Эндодонтическое лечение: что это и в каких случаях применяется

О чем речь? Эндодонтическое лечение – направление в стоматологии, которое занимается восстановлением здоровья пульпы, корневых каналов и дентина зуба. Оказывает услугу стоматолог-эндодонтист.

На что обратить внимание? Чаще всего эндодонтическое лечение применяется при пульпите и периодонтите. Также важно учитывать, что данный вид лечения в отношении молочных и постоянных зубов должны проводить разные врачи.

Что такое эндодонтическое лечение

Часто задают вопрос: эндодонтическое лечение – что это? Это раздел стоматологии, который занимается исследованием структуры, жизнедеятельности пульпы, дентина и каналов корня зуба. Осуществляет этот вид лечения только квалифицированный специалист – эндодонтист, прошедший соответствующее обучение.

Возможно ли стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу заниматься таким видом деятельности? Вполне, если у него есть соответствующие навыки и квалификация, так как эндодонтист должен владеть умением выполнять много процедур с пульпой и каналами корня, обладать обширными знаниями в этой области. Причем терапией постоянных и молочных зубных единиц занимаются разные стоматологи. Детские зубы лечат врачи, прошедшие специальную подготовку.

Эндодонтическое лечение делится на терапию пульпита и периодонтита.

Показания к эндодонтическому лечению

Эндодонтическая терапия предназначена для устранения инфекций внутренних тканей зуба: каналов корня, пульпарной камеры и периодонтальных тканей. Как следствие, современная эндодонтическая стоматология показана к использованию в следующих случаях:

• воспаление пульпарной ткани;
• инфекционное поражение периодонта;
• появление патологических новообразований – кист;
• наличие инфекционного очага с формированием гранулем;
• инфекция надкостницы;
• депульпация зубов перед проведением ортодонтического лечения;
• травма зубной единицы, сопровождающаяся повреждением корней и пульповой камеры.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Кроме этого, могут возникнуть противопоказания к эндодонтическому лечению, и в такой ситуации стоматолог вынужден будет удалить пораженный зуб.

Противопоказания к эндодонтическому лечению каналов зуба:

• перелом корня зуба;
• обширное поражение периодонта;
• выраженное повреждение корней;
• закупорка зубных каналов.

Этапы эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это очень сложный, продолжительный процесс, требующий хороших знаний, квалификации врача. Оно проводится в несколько этапов.

Существует два вида данного лечения: первичное (когда проводится впервые) и вторичное (на ранее леченом зубном элементе). Наиболее эффективна в плане результатов первичная эндодонтическая терапия. Но при условии, что выполняется она квалифицированными врачами с точным следованием алгоритму манипуляции.

Читайте также

Кариес корня зуба: симптомы, лечение и профилактика

Подробнее

Эндодонтическое лечение проводится поэтапно и последовательно, как при первичном, так и при вторичном виде:

• Диагностическое обследование. Назначаются рентгенография, электроодонтодиагностика и осмотр стоматолога. Оценивается тяжесть патологии, выставляется диагноз, стоматолог вырабатывает тактику предстоящих лечебных процедур и выбирает соответствующие способы терапии.
• Адекватное обезболивание. Непременное правило проведения манипуляции – качественная анестезия места операции.
• Формирование доступа к корням. Для этого врач извлекает все пораженные ткани, очищает кариозную полость, удаляет предыдущую пломбу, проводит препарирование выступающих участков и открывает доступ к пульпе.
• Извлечение нервов. Осуществляется данный этап методом витальной депульпации инструментально за один прием или техникой девитальной экстирпации (с использованием некротизирующих паст в два визита).
• Раскрытие каналов. При повторном эндодонтическом лечении, при наличии предыдущей депульпации стоматолог удаляет установленные ранее пломбы и штифты.
• Оценка величины каналов корня. Выполняется рентгенография, и производятся замеры по полученным снимкам, также прибегают к помощи апекслокатора.
• Обработка каналов инструментами и медикаментозными препаратами. Стоматолог расширяет каналы корня, дезинфицирует камеру антисептиками и противовоспалительными лекарствами.
• Ликвидация очага инфекции в периодонтальных тканях. Особенно важен этот этап при наличии кист, гранулем и воспалении периодонта.
• Установка пломбы. Чаще всего используют следующие методы: одного штифта, одной пасты, инъекций, вертикальной или латеральной конденсации. Самым экономически выгодным методом пломбирования считается метод латеральной конденсации. Но инъекционные технологии не уступают им.
• Реконструкция коронковой части зуба. Это завершающий этап эндодонтической терапии. При упущении этого этапа зубная единица подвергается риску инфицирования и возникновению воспаления.

Алгоритм эндодонтического лечения пульпита

Пульпит – это воспалительный процесс пульпарной соединительной ткани, отвечающей за жизнедеятельность зубной единицы. Пульпа делится на коронковый и корневой отделы, и метод терапии зависит от локализации процесса и выраженности патологии. Современная стоматология предлагает два способа лечения пульпита.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Методы эндодонтического лечения при воспалении пульпы.

Консервативный метод (биологический)

Заключается в полном или частичном сохранении пульпы (витальная ампутация). Данный метод применяется лишь в раннем периоде острого травматического или серозного пульпита, причем тут есть еще возрастной ценз – до 27 лет. Зубная полость заполняется препаратом, содержащим кальций, проводится временное пломбирование, а камера пульпы закрывается специальной изолирующей прокладкой. При отсутствии осложнений спустя несколько дней осуществляют постоянное пломбирование.

Депульпация (экстирпация)

Тотальное извлечение пульпарной ткани из коронкового и корневого отделов. Эндодонтическое лечение корневых каналов при этом методе осуществляется 2 способами: введением токсической пасты (как правило, содержащей мышьяк), она некротизирует пульпарную ткань за несколько суток, или проводится механическое извлечение пульпы.

Общая схема эндодонтического лечения периодонтита

Периодонтит – воспаление периодонтальной ткани в верхушке корня зубной единицы. Периодонтит может вызываться как инфекционной причиной (вследствие кариозного поражения, пульпита), так и травматической после механических травм.

Картина периодонтита ярко выражена, может проявляться острой зубной болью, расшатыванием зубной единицы, неприятным запахом изо рта, отеком в очаге, повышением температуры тела и увеличение лимфатических узлов (особенно в острый период). В запущенных случаях болезнь грозит развитием тяжелых негативных осложнений (гранулематозное разрастание, киста, остеомиелит).

Читайте также

Стадии кариеса и методы лечения

Подробнее

Периодонтит бывает острый и хронический, в зависимости от вида будет определяться план лечебных мероприятий. Проще говоря, современное эндодонтическое лечение периодонтита делится на два вида. Терапия острого периодонтита осуществляется в 3-4 визита к специалисту, а манипуляции выполняются поэтапно и последовательно.

Этапы терапии острого периодонтита:

• Врач вскрывает полость для создания оттока гноя и жидкости.
• Проводится антисептическая обработка корневых каналов, временное пломбирование.
• Стоматолог устанавливает временную или постоянную пломбу в канал зуба.
• При гладком течении лечебного процесса проводится постоянное пломбирование.

Во время лечебного процесса стоматолог может назначить антибиотики и антисептические средства.

Эндодонтическое лечение при хронизации процесса может быть более продолжительным. Среди всех форм периодонтита лишь фиброзный хорошо и быстро поддается лечению. В среднем продолжительность лечения может составить около трех месяцев.

Этапы эндодонтической терапии хронического периодонтита:

• анестезия, обработка и извлечение пораженных тканей;
• инструментальная обработка корневых каналов, закладывание медицинских лекарств, временное пломбирование;
• промывание и установка временной пломбы с кальцийсодержащими материалами;
• эндодонтическое лечение с установкой постоянной пломбы.

Стоматолог для контроля течения лечебного процесса направляет пациента на рентген.

Рекомендации для улучшения самочувствия после эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение зуба – это еще не окончание процесса лечения, так как необходимо провести восстановление коронки. Степень повреждения определяет дальнейшую лечебную тактику. Если разрушение незначительное, то можно ограничиться установкой простой коронки. При выраженном повреждении зуба необходимо использование зубных вкладок или коронок.

После эндодонтического лечения пациентам назначается специальная диета с исключением твердой и чересчур пряной еды. В период реабилитации необходим физический покой, ограничение физических нагрузок, исключение употребления жесткой пищи.

При запущенных случаях, развитии тяжелых осложнений, неэффективности лечебных мероприятий, врач назначит дополнительный курс лечения. Все решается индивидуально с учетом степени тяжести патологии, наличия осложнений и т. д.

Осложнения при эндодонтическом лечении

• Эндодонтическое лечение – это непростая процедура, требующая высокой квалификации и знаний стоматолога. По неопытности молодой специалист может проткнуть дно или стенки полости. Реконструкция перфораций – очень сложная операция, провести которую может только высококвалифицированный профессионал. Именно поэтому необходимо серьезно подойти к выбору стоматологической клиники и сертифицированного специалиста, чтобы избежать ошибок при эндодонтическом лечении.
• Неправильная постановка диагноза. Чтобы не возникла такая ситуация, требуется проведение скрупулезного обследования для того, чтобы иметь полное представление о клинике патологии.

• Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении. Чаще всего это перфорация стенок зубных единиц, оставление в каналах корня обломков инструментов. Все это усугубляет течение заболевания и затягивает лечебный процесс.
• Некачественное пломбирование. Возникает данное осложнение эндодонтического лечения при слишком высокой пломбе или выдавливании пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба. Также действия неопытного стоматолога могут привести к перелому зубного корня.

Лучшая профилактика осложнений и негативных последствий эндодонтического лечения – это правильная постановка диагноза, разработка тактики лечебных мероприятий и постоянный контроль проводимой терапии. Достижению хороших результатов способствует лечение в условиях хорошо оснащенной стоматологической клиники с применением инновационных технологий.

Материал основан на исследованиях:

• Боровский Е. В., Жохова Н. С. Эндодонтическое лечение //М.–1997.–63 с. – 1997.
• Митронин А. В., Герасимова М. М. Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (часть 1). Аспекты применения антибактериальных препаратов //Эндодонтия today. – 2012. – Т. 10. – №. 1. – С. 9-15.
• Кузьмина Д., Пихур О., Иванов А. Эндодонтическое лечение зубов: методология и технология. – Litres, 2022.