Гипоплазия эмали зубов: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

О чем речь? Гипоплазия эмали зубов – одно из самых распространенных поражений, которое легко перепутать с кариесом. Имея внешнее сходство, эти заболевания различаются причинами появления, патогенезом, порядком лечения.

На что обратить внимание? Гипоплазия характеризуется неоднородным цветом эмали, ее истончением и изменением рельефа. Ключевая опасность заболевания состоит в том, что повышается чувствительность зубов, ослабляется их защита от бактерий, перепада температур, а это путь к кариесу.

Что такое гипоплазия молочных зубов

Гипоплазия эмали зубов у детей проявляется в форме различных дефектов, таких как пятна, небольшие углубления, полоски. Данная патология никак не связана с кариесом, но она несет не меньшую опасность для здоровья зубочелюстной системы.

При гипоплазии эмаль молочных зубов, которая содержит мало органики и отличается хрупкостью, становится еще более восприимчивой к воздействию различных факторов. В зоне поражения эмалевые призмы отличаются неправильным расположением кристаллов гидроксиапатита, из-за чего зубы не имеют защиты от кариесогенных микроорганизмов и прочих агрессивных факторов, присутствующих в полости рта.

Гипоплазия постоянных зубов

К сожалению, гипоплазии подвержена эмаль не только молочных, но и постоянных зубов. Данное заболевание приносит особенный дискомфорт, если коренные единицы прорезываются с явными дефектами в зоне улыбки. Дефекты, появившиеся на одном или нескольких зубных единицах, могут вызвать эстетическое беспокойство и стать источником комплексов.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Иногда патология сопровождается болевым синдромом, возникающим на те или иные раздражители: холод, горячая пища, сладкое, кислое и так далее.

Виды гипоплазии зубов

По поврежденной группе зубных единиц можно выделить 2 формы заболевания.

Гипоплазия эмали временных (молочных) зубов

Ее развитие происходит у плода еще в утробе матери. Причиной возникновения могут стать различные сбои в работе организма будущей мамы, к примеру системные патологии, краснуха, токсоплазмоз, токсикоз. Также гипоплазия может возникнуть в результате родовой травмы.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Данная форма встречается чаще, чем гипоплазия молочных единиц. Ее развитие в 60 % случаев происходит на протяжении первых девяти месяцев жизни малыша. Заболеванию подвержены детки, переболевшие алиментарной дистрофией, токсической диспепсией, гипопаратиреозом, рахитом, а также имеющие патологии эндокринной и пищеварительной систем.

По числу пораженных зубов болезнь классифицируется следующим образом.

Местная гипоплазия эмали зуба

При данной форме нарушается развитие тканей одной или двух зубных единиц. Возникает из-за воздействия определенных препаратов или инструментов на зачаток коренного зуба. Также болезнь может развиться и по причине продолжительного инфицирования корней молочных зубов.

Системная гипоплазия эмали зубов

При данной форме гипоплазии поражается более двух единиц. Возникает она преимущественно на одной группе зубов, формировавшихся симметрично, то есть одновременно. Если есть место продолжительному воздействию неблагоприятных факторов, патология может распространиться на все зубы во рту.

Также есть 5 форм заболевания, классифицируемых по клинической картине.

1. Пятнистая. Характеризуется наличием коричневых, желтых или белых пятнышек на эмали.
2. Бороздчатая. Распознать ее можно по наличию на поверхности зубов линейных, бороздчатых углублений, располагающихся вдоль режущего края.
3. Эрозивная. Отличается чрезмерно истонченной эмалью с наличием чашеобразных, округлых дефектов приблизительно одинакового размера.
4. Смешанная. Может включать различные признаки всех перечисленных форм гипоплазии эмали зубов.
5. Аплазия. Характеризуется отсутствием эмали в определенной зоне зубной единицы. Данная форма считается самой серьезной.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Также стоит отдельно рассмотреть формы системной гипоплазии, затрагивающие дентин.

1. Зубы Пфлюгера. Аномалия жевательных единиц (первых моляров), которые отличаются недоразвитыми буграми, конусовидной формой, шейками, имеющими поверхность по площади большую, чем жевательную.
2. Зубы Фурнье. Аномалия, проявляющаяся бочковидной формой зубов, не имеющих полулунной вырезки, с шейками, размер которых больше, чем режущие края.
3. Зубы Гетчинсона. Нарушения, для которых характерны такие признаки: коронки верхних резцов отверткообразной формы с полулунными вырезками по режущим краям.

Различают также 3 вида гипоплазии эмали зубов, причиной которой является поражение медикаментами.

1. Гипоплазия зубов, возникшая при лечении онкологического заболевания. Развивается в результате приема химиотерапии детьми до трехлетнего возраста.
2. Тетрациклиновые зубы. Гипоплазия эмали зубов наследуется как результат употребления ребенком или беременной женщиной тетрациклина. В итоге зубки прорезываются с эмалью бурого оттенка.
3. Гипоплазия при передозировке витамина D. Развивается при избыточном содержании витамина D в организме ребенка в первые несколько лет жизни. Сегодня эта форма стала встречаться все чаще – примерно у 8-12 % пациентов с данной патологией.

Причины развития гипоплазии эмали зубов

Причин возникновения заболевания много. Это могут быть как внутренние, так и внешние патологические факторы.

Внутриутробные:

• употребление антибиотика (тетрациклина) будущей мамой или ребенком;
• резус-конфликт: несовместимость положительного резус-фактора малыша с отрицательным резус-фактором мамы;
• болезни, перенесенные беременной (токсоплазмоз, краснуха);
• токсикоз, а также прочие сбои в работе организма матери.

Читайте также

Как укрепить эмаль зубов: домашние рецепты и профессиональные методы

Подробнее

Внутренние, определяемые патологиями в организме ребенка:

• попадание инфекции в зачаток коренного зуба из воспалительного очага молочного;
• детский церебральный паралич, синдром Дауна и прочие поражения центральной нервной системы;
• нарушения белково-минерального обмена, патологии эндокринной системы;
• авитаминоз, гиповитаминоз;
• рахит;
• скарлатина, корь и другие инфекционные болезни.

Внешние:

• травмы челюсти, зачатка в период формирования зубной единицы;
• преждевременные роды, малый вес тела новорожденного;
• искусственное вскармливание;
• травма зачатка (родовая и прочие виды негативного местного воздействия).

При воздействии патологических факторов на плод возникает гипоплазия эмали молочных зубов. Если же негативному воздействию ребенок подвергается в первые годы жизни, то под их влияние попадают уже зачатки коренных единиц.

Симптомы гипоплазии эмали зубов

Проявления заболевания могут быть разными. Все зависит от степени сложности гипоминерализации. Это могут быть:

• болезненные ощущения в зоне поражения (реакция на различные раздражители);
• белые, иногда желтоватые круглые пятнышки на поверхности зуба;
• полное либо частичное отсутствие зубной эмали;
• присутствие на эмали одной или нескольких полосок либо бороздок;
• углубления в поверхности пораженной зубной единицы овальной или чашеобразной формы разной глубины и диаметра.

Если эмали на зубе нет, то пациент нередко испытывает боль в результате воздействия горячих, холодных, кислых, сладких продуктов питания, а также многих других внешних раздражителей. Если гипоплазия зубной эмали приняла уже более серьезную форму, могут возникнуть сложности с жеванием пищи.

Диагностика гипоплазии зубов

Чтобы диагностировать патологию, врач проводит общий осмотр пациента, а также исследование ротовой полости, собирает анамнез.

Опрос больного

Доктор собирает информацию о перенесенных и сопутствующих болезнях, патологических факторах, которые, вероятно, могли оказать негативное воздействие на состояние эмали. Немаловажным является и то, где работает и живет мать пациента. Возможно, ее профессия связана с вредными факторами.

Также врач выясняет, употреблял ли больной или его мама в период беременности какие-то особые препараты, узнает о сроках возникновения эрозий, углублений, сколов, пятен. Перечисленные дефекты при гипоплазии становятся заметными, как только прорежутся зубы, а не спустя какой-то промежуток времени, как с кариозными полостями.

Осмотр пациента

Врач оценивает состояние ногтей, кожных покровов, волос, производит пальпацию щитовидной железы, чтобы определить фоновые патологии, способные стать причиной возникновения гипоплазии.

Осмотр ротовой полости

Доктор выполняет зондирование, дает оценку рельефу, структуре, оттенку зубной эмали. Для дифференцирования пятен от первичной стадии кариеса проводится окрашивание пятнышка двухпроцентным водным раствором метиленового синего. Окрашивается кариес, гипоплазия эмали зубов – нет. Перед тестированием пораженная зубная единица очищается и просушивается.

Методы лечения гипоплазии эмали зубов

Рассматриваемая патология носит необратимый характер, независимо от того, какие зубы она поражает – молочные или постоянные. Следовательно, лечение направлено на защиту поврежденных зон и восстановление эмали. Невыраженная гипоплазия специальной терапии не требует – ее наблюдают.

Читайте также

Кариес эмали: проблема, которую стоит решить

Подробнее

В зависимости от масштаба поражения и возраста пациента программа лечения разрабатывается в индивидуальном порядке.

Реминерализация

Способствует ускорению процесса минерализации эмалевого покрытия и профилактике кариозного поражения. Длительность лечения составляет 30 дней. В состав терапии входят такие процедуры, как аппликации препаратами фтора, фосфора, кальция (каждый день либо через день); чистка зубов специальными пастами, содержащими кальций и фтор. Кроме того, врач прописывает витамины и минералы: тот же фтор, фосфор, кальций и другие микро- и макроэлементы.

Реминерализация как основной метод лечения применяется до окончания процесса минерализации зубов, наступающего через два года с момента прорезывания.

Микроабразия эмалевого покрытия

Неинвазивная методика, применяемая при пигментации поверхностных слоев эмали. Процедура включает несколько этапов:

• установку коффердама – нанесение Prem либо Whiteness RM (микроабразивного агента);
• шлифовку поверхности жесткой цилиндрической резинкой на протяжении 7-10 минут для удаления патологических пятен;
• удаление пасты водой, полировка зубной единицы с помощью мягкой резинки и пасты с фтором;
• нанесение фторид-геля на обработанную поверхность на 4 минуты.

Методика помогает достичь отличного эстетического эффекта при незначительном удалении эмалевого слоя. Финишная полировка делает поверхность блестящей и белой.

Отбеливание

Выполняется после профессиональной гигиены и реминерализации. Методика обеспечивает результат при условии расположения дефектов в поверхностных эмалевых слоях, а также при незначительном помутнении эмали.

Химическое отбеливание гарантирует самый заметный результат. Если эмаль сильно повреждена, наблюдается большое количество очагов воспаления, отбеливание перекисью водорода и пероксидом карбамида противопоказано.

Композитная реставрация

Выраженные патологические изменения, вызывающие чувствительность и/или эстетический дискомфорт, удаляются с помощью алмазного бора. Врач производит наращивание утраченных тканей с помощью светоотверждаемого реставрационного композита.

Процедуру проводят с применением местной анестезии, поэтому пациент совершенно не ощущает боли.

Установка коронок, виниров

Если гипоминерализация ярко выражена, а поражению подверглась большая часть внешней поверхности передних зубных единиц, производится установка керамических виниров. Для их изготовления удаляется поврежденная эмаль, выполняются слепки для мастера-техника. По этим слепкам специалист создаст тоненькие накладки, способные восстановить былую анатомию зуба и сделать его более эстетичным.

Читайте также

Какие зубные коронки лучше поставить и как за ними ухаживать

Подробнее

При гипоплазии в тяжелой форме, когда патология распространяется почти на весь эмалевый слой (аплазия), зубы накрываются коронками. Ортопедическая конструкция, имеющая форму колпачка, обеспечивает качественную защиту обработанных тканей и максимально точно имитирует анатомическую форму зубной единицы.

Профилактика гипоплазии зубов

Существует несколько основных профилактических рекомендаций:

• планируя зачатие ребенка, будущей маме рекомендуется уделить должное внимание здоровью зубов и организма в целом, откорректировать рацион питания;
• в течение всех триместров стоит приложить усилия, чтобы избежать токсикоза и инфекционных болезней;
• новорожденного важно обеспечить сбалансированным питанием, обогащенным витаминами А, В, С, D, фтором, фосфором, кальцием;
• крайне необходимо вовремя ликвидировать любые стоматологические проблемы у дошкольников;
• с самого раннего возраста рекомендуется тщательно следить за гигиеной молочных зубов ребенка, используя специальные салфетки и напальчники;
• своевременно и качественно лечить молочные зубы, чтобы избежать развития осложненного кариеса;
• стараться обеспечить малышу защиту от любых стоматологических травм.

Материал основан на исследованиях:

• Косырева Т. Ф., Проняева А. И. Классификация и распространенность гипоплазии эмали //Стоматология детского возраста и профилактика. – 2013. – Т. 12. – №. 2. – С. 23-27.
• Крихели Н. И. Методика лечения зубов у пациентов с гипоплазией эмали //Пермский медицинский журнал. – 2006. – Т. 23. – №. 6. – С. 103-106.
• Джалолидинова Ш. Д. Современные Методы Лечения Гипоплазии Зубов //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. – 2023. – Т. 4. – №. 5. – С. 991-993.