Top.Mail.Ru
Только до 29.07
Пройдите тест, чтобы получить бесплатную консультацию врача
Пройти тест
03.04.2024
788
Время чтения: 15 минут

Гнилые зубы: причины, симптомы и лечение

788
Время чтения: 15 минут

В чем проблема? Гнилые зубы не только нарушают эстетику улыбки. Инфекция может распространиться через кровь на весь организм. Гниение зубов приводит к воспалительным процессам, которые провоцируют появление сердечных, сосудистых болезней и сложностей с ЖКТ, опорно-двигательной системой.

Какое решение? Ведение здорового образа жизни и правильный уход за полостью рта способны улучшить состояние зубов и предотвратить развитие проблем. Отказ от курения и алкоголя, сбалансированное питание, регулярное употребление витаминов и минералов – все это помогает сохранить здоровье организма.

Причины гниения зубов

Патологические процессы в ротовой полости могут развиваться по разным причинам, как не зависящим от самого пациента, так и вызванным его поведением.

К обстоятельствам, когда зубы человека становятся гнилыми по его вине, можно отнести:

  • Вредные привычки, прежде всего курение, – вследствие этого во рту размножаются болезнетворные бактерии, разрушается зубная эмаль, из-за сужения сосудов сокращается поступление в ткани кислорода и питательных веществ.
  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости– некачественная чистка зубов приводит к тому, что между ними скапливаются кусочки пищи, которые становятся очагом размножения патогенных микроорганизмов, на поверхности образуется налет и зубной камень.
  • Несбалансированный рацион питания– чрезмерное употребление сладких и кислых продуктов и напитков, недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов, необходимых мягким и твердым тканям. По этой причине начинаются воспалительные процессы в деснах, истончается слой эмали, что влечет стоматологические заболевания и постепенное разрушение зуба.
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, прием которых негативно отражается на состоянии ротовой полости, к примеру сокращается образование слюны.
причины гниения зубов

Есть и неблагоприятные обстоятельства, на которые пациент не в силах повлиять:

  1. Наследственность – к сожалению, проблемы с зубами могут передаваться от родителей к детям.
  2. Плохая экологическая обстановка – для зубов особо важное значение имеет качество воды. Недостаток одних и избыток других элементов способны запустить патологические процессы в организме.
  3. Заболевания других органов и систем – например, на зубах плохо сказываются болезни пищеварительной системы.
  4. Физиологические процессы, протекающие в организме. К примеру, у женщин в период беременности и кормления грудью их собственные зубы становятся особенно уязвимы.

Симптомы гнилых зубов

Разрушение эмали и дентина имеет следующие симптомы:

  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • образование кариозных полостей, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  • болезненные ощущения в зубах и деснах;
  • повышение чувствительности зубов на внешние раздражители (сладкое, кислое, холодное и горячее);
  • неприятные ощущения при чистке зубов и жевании;
  • острое реагирование зуба на надкусывание;
  • возникновение на эмали пятен – сначала они могут быть матово-белыми, но затем темнеют;
  • формирование отеков и свищей на десне, выделение из них гноя.
5 причин потери зубов,
о которых не расскажут стоматологи
Главный врач сети Главный врач сети
Друшляков
Дмитрий
Стаж - 15 лет
700+ операций
Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

  • Иконка документа 5 причин потери зубов, о которых
    не расскажут стоматологи
    Ценные рекомендации наших специалистов,
    о которых вы даже не догадывались
  • Иконка документа 10 мифов об имплантации зубов,
    в которые верят 90% людей
    Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
  • Иконка документа Как сэкономить до 30%
    на имплантации зубов без потери качества
    Подробно рассказываем, на что обратить внимание
  • Иконка документа 5 критериев выбора лучшего импланта: не дайте
    себя обмануть рекламой
    И о чем постоянно забывают сказать стоматологи
DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб
Уже скачали 12 381 Иконка загрузок
Врезка турбо

Процесс разрушения твердых тканей зубной единицы идет постепенно, но патологические изменения накапливаются, проникая все глубже и приобретая необратимый характер. При отсутствии лечения утрата гнилых зубов неизбежна – вот почему при возникновении стоматологических проблем важно как можно раньше обратиться к врачу.

Стадии гниения зубов

Начавшийся кариес будет развиваться дальше, так что не стоит рассчитывать на выздоровление: если на начальной стадии терапия полностью избавит от заболевания, то в дальнейшем спасение зуба становится все сложнее.

  1. Первый этап по-другому называется стадией белого пятна: на поверхности появляются матовые пятна, что указывает на деминерализацию эмали. Этот процесс можно легко остановить и обратить.
  2. Нарастание деминерализации, и зуб начинает временами беспокоить – реагировать на сладкое, кислое, холодное, горячее.
  3. Средняя стадия, когда поражение доходит до эмалево-дентинного соединения, что приводит к появлению болезненных ощущений.
  4. Глубокая патология, охватывающая дентин. В последующем это вызывает пульпит и разрушение зуба.

Чем опасны гнилые зубы во рту

Процесс гниения не только отражается на состоянии данного зуба, но и на общем здоровье ротовой полости.

Гнилые передние зубы

Темный цвет, утрата первоначальной формы резцов и клыков – согласитесь, что это выглядит неэстетично. Человек начинает стесняться открыть рот, что приводит к развитию комплексов относительно своей внешности – особенно тяжелые переживания по поводу гнилых зубов возникают у девушек.

Однако еще серьезнее физиологические последствия: зубы часто болят, чувствительно реагируют на прикосновение, поэтому откусывать ими продукты становится затруднительно. Зимой возможна даже острая реакция на холодный воздух.

Зуб с гнилыми корнями

Коронковая часть зуба разрушается в результате образования кариозных полостей, и корень тоже начинает гнить, что проявляется в неприятном запахе изо рта. Вредные вещества распространяются по окружающим тканям, и одним из возможных осложнений является эндокардит как результат одонтогенной инфекции. Воспаление развивается в сердечной оболочке, и патологические процессы могут негативно влиять на работу почек и ЛОР-органов. Нередко очаг инфекции провоцирует абсцесс и флегмону.

зуб с гнилыми корнями

Даже одна пораженная единица становится источником неприятностей для здоровья организма. Чем же опасны гнилые зубы:

  • сердечные нарушения – эндокардит, тромбофлебит;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом типа дисбактериоза;
  • частые головные боли;
  • повышенная температура и общее недомогание;
  • менингит, абсцесс, сепсис;
  • адентия;
  • заражение крови;
  • ухудшение слуха, зрения, обоняния;
  • бессонница;
  • закупоривание кровеносных сосудов;
  • остеопороз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • неправильное развитие костной системы, что наблюдается часто у детей;
  • ухудшение состояния кожи.

Что делать, если начался процесс гниения зубов

При первых признаках кариеса нужно обратиться за квалифицированной помощью. Кроме того, каждые полгода следует записываться на профилактический осмотр к стоматологу.

Вернули зубы 7000+ пациентам
Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога
Файл скачали 1 230 человек
pdf 24.5 mb

Для повседневного применения рекомендуется:

  1. Ополаскивание ротовой полости отваром из трав, который оказывает противовоспалительное и противомикробное воздействие.
  2. Ежедневная чистка зубов для снятия мягкого налета с поверхности зубов и удаления кусочков пищи.
  3. Если начал болеть зуб, то до приема у врача не следует его нагружать – поэтому жевать пищу нужно другой стороной.
  4. После каждого перекуса ополаскивание рта слабым солевым раствором или обычной водой.
что делать, если начался процесс гниения зубов

Ни в коем случае не нужно самостоятельно удалять гной или кариозные пятна с эмали: так можно нанести вред мягким и твердым тканям.

Кроме того, нельзя заниматься самолечением, поскольку от неумелых процедур можно получить ожог слизистой, аллергическую реакцию и другие негативные последствия: диагностику и терапию должен проводить специалист.

Как лечат гнилые зубы у взрослых

Использование тех или иных терапевтических методов зависит от тяжести заболевания и общего состояния организма пациента. Основные средства лечения гнилых зубов у взрослых:

Фторирование

На начальном этапе кариеса происходит потеря фтора в твердых тканях, что делает эмаль более уязвимой к поражению. С целью восстановить структуру тканей назначаются реминерализирующие процедуры. Предварительно производится профгигиена, после чего на эмаль наносится состав, содержащий фтор и кальций, необходимые для нормального развития зубов.

Система Icon

На данный момент это один из самых передовых методов лечения кариеса, причем без сверления зубов и пломбирования. Сначала поврежденная зубная единица обрабатывается гелем, с помощью которого пораженные участки тканей вытравливаются.

Далее производится сушка препарируемой области. На завершающей стадии зуб покрывается особым полимерным составом, который под действием света застывает. Этот полимер запечатывает образовавшиеся полости и восстанавливает форму и структуру зуба – после процедуры эмаль выглядит ровной и блестящей.

Художественная реставрация

Этот метод тоже дает превосходные результаты: под местной анестезией с помощью бормашины удаляются ткани, затронутые патологией, затем на этих местах фиксируются светоотверждаемые материалы. В результате, не только полностью убирается кариес, но и с эстетической точки зрения зуб преображается, получая здоровый цвет и естественную форму.

художественная реставрация

Микропротезирование

Одной из наиболее популярных сейчас разновидностей микропротезов являются виниры – тончайшие керамические накладки, которые крепятся на внешней стороне фронтальных зубов. Винирами закрываются разнообразные дефекты зуба, в том числе и последствия кариеса. Преимущество этих пластин в том, что зуб получает идеальную форму и белоснежный цвет. Виниры относятся к несъемным ортопедическим конструкциям, и срок их эксплуатации доходит до 10-15 лет.

Протезирование

В наше время у пациентов широкий выбор коронок по материалу, из которого они могут быть изготовлены. Если зуб сильно поврежден, то в корневой части фиксируется культевая вкладка, становящаяся опорой для коронки.

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС
Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%
Файл скачали 9470 человек

Наилучшее качество обеспечивают керамические и циркониевые протезы, которые идеально выглядят и внешне неотличимы от натуральных зубов. Для жевательных зубов оптимальным выбором являются металлокерамические конструкции, сочетающие в себе прочность с приемлемым видом.

Имплантация

Если гнилой зуб подлежит удалению, то альтернативой традиционному протезированию может стать имплантация. При этом процедура обычно проходит в два этапа:

  • Сначала в кость вживляется имплантат – титановый стержень, выполняющий роль корня.
  • Через 3-6 месяцев, после успешного приживления штифта, на нем фиксируется коронковая часть искусственного зуба.

В случае с передними зубами возможна одномоментная имплантация, когда на установленном имплантате крепится временная коронка, в последующем заменяемая постоянной.

Как предотвратить гниение зубов

Лучший способ избавиться от кариеса – не допустить его появления, поэтому профилактика предпочтительнее любой терапии. С этой целью нужно ухаживать за ротовой полостью: необходимо дважды в день чистить зубы и каждые полгода приходить в стоматологическую клинику для профессиональной гигиены.

Основные советы, как поддерживать здоровое состояние своих зубов:

  • Регулярная и качественная гигиена ротовой полости, причем, кроме зубной щетки и пасты, рекомендуется пользоваться нитями – флоссами и специальными ополаскивателями.
  • Отказ от чрезмерного употребления сладких продуктов и напитков, присутствие в ежедневном рационе свежих овощей и фруктов, а при необходимости – прием витаминных комплексов. Особенно важны для твердых тканей продукты, в которых содержатся фтор, кальций, витамины В, С, D, Е.
  • Посещение стоматолога дважды в год с целью проведения профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Причины и симптомы гниения зубов у детей

Кариес может возникнуть не только у взрослых, но и у детей, и не надо полагать, что молочные зубы все равно выпадут, поэтому их не стоит лечить. Дело в том, что патологические процессы продолжают развиваться, и важно своевременно их устранить. Первопричины появления гнилых молочных зубов у детей могут быть самые разнообразные:

  • Недоношенность младенца, что замедляет процесс формирования защитного слоя эмали на зубах. Из-за этого твердые ткани остаются достаточно рыхлыми и более уязвимыми для бактерий.
  • Некачественный уход за ротовой полостью – по этой причине необходимо как можно раньше приучать ребенка к заботе о своих зубах, к их ежедневной чистке. В гигиенических процедурах молочные зубы нуждаются ничуть не меньше, чем коренные.
  • Размножение болезнетворных бактерий во рту – их колонии имеют свойство развиваться, что влечет различные проблемы со здоровьем.
  • Неправильное питание. Дети любят сладкое, а злоупотребление сладостями, если не чистить зубы, приводит к поражению их кариесом. Потребление кислой и соленой пищи также необходимо ограничивать.
  • Слабый иммунитет – это вызывает различные заболевания, в том числе и стоматологического характера. Негативно на состоянии зубов отражается и изменение гормонального баланса у малышей.
  • Наличие заболеваний пищеварительной системы. Одна из самых опасных болезней по даваемым осложнениям – сахарный диабет.
  • Перенесенные инфекции, включая скарлатину и ветряную оспу.
  • Попадание в рот инородных бактерий. Например, это может произойти, если ребенок оближет чужую ложку или пустышку.
  • Недостаток витаминов, причем сказаться может и авитаминоз, который испытывала мать в период беременности.
  • Плохая экологическая обстановка – прежде всего, некачественная вода, в которой мало фтора или, наоборот, переизбыток данного элемента.
  • Наследственный фактор – если у кого-то из родителей проблемы с зубами, то предрасположенность к стоматологическим заболеваниям может передаваться детям.
  • Механическое повреждение зуба в результате травм.
  • Необходимо отслеживать процесс развития зубных единиц у ребенка и при первых признаках отклонений от нормы обращаться за консультацией к специалисту. Симптомы, которые должны насторожить:
    1. возникновение неприятного запаха гнили изо рта;
    2. образование на зубах пятен, отличающихся по цвету от естественного оттенка эмали, причем они могут быть как белые, так и темные;
    3. жалобы ребенка на дискомфорт и боль в зубе при употреблении холодных, горячих и сладких блюд и напитков;
    4. появление на поверхности зуба темных точек кариозного происхождения.

У малышей кариесом часто поражаются передние зубы, изменение состояния которых хорошо заметно. На эмали скапливаются отложения, где размножаются бактерии, – в процессе жизнедеятельности они выделяют молочную кислоту, оказывающую разрушительное воздействие на твердые ткани. Из-за того, что эмаль у детей менее прочная, чем у взрослых, кариес быстро прогрессирует.

причины и симптомы гниения зубов у детей

Стадии процесса гниения зубов у детей

Гниение зубов у детей также идет постепенно, так что в развитии заболевания можно выделить стадии:

  • Поверхностное поражение – при этом на эмали возникают меловидные пятна.
  • Появление кариозных повреждений – поначалу они небольшие, но в последующем способны привести к полному разрушению зуба. Очаг патологии приобретает все более темный оттенок, возможен неприятный запах изо рта и болезненная реакция на внешние раздражители.
  • Циркулярный кариес, когда повреждение твердых тканей охватывает всю коронку по кругу шейки зуба. В этих местах фиксируются темные пятна и пустоты, так что гнилой молочный зуб ближе к корню истончается и может сломаться. Поскольку поражение достигает внутренностей зубной единицы, где находятся нервные волокна, появляется ноющая боль, периодически сменяющаяся острыми приступами, особенно при надавливании на зуб или воздействии холодного и горячего.
  • Полное разрушение коронковой части. С отмиранием нервных окончаний боль проходит, но в действительности патология распространяется ниже и охватывает корень, а затем соседние зубы.

На начальных стадиях избавление от кариеса не требует особых усилий, а вот запущенное заболевание грозит потерей зуба.

Чем опасны гнилые зубы у детей

Последствия кариеса крайне негативны:

  • сильные боли, которые на поздних стадиях могут наблюдаться даже в состоянии покоя;
  • затянувшаяся временная адентия, то есть ситуация, когда выпали гнилые молочные зубы намного раньше положенного срока;
  • неэстетичный вид передних зубов;
  • вызванная дефектами в зоне улыбки закомплексованность, связанные с этим психические расстройства;
  • деформирование челюстей, нарушения прикуса;
  • замедление роста постоянных зубов;
  • воспалительные процессы в мягких тканях, распространяющиеся на соседние области, и осложнения в виде пульпита, абсцесса, флегмоны, инфицирования крови и т. п.

Лечение гнилых зубов у детей

При появлении черноты на зубах у ребенка не нужно пытаться исправить проблему народными методами. Более того, различные маски и полоскания в лучшем случае могут замедлить процесс развития кариеса, но полное излечивание невозможно без квалифицированной медицинской помощи.

Особенности лечения зубов у детей:

  • применение двухэтапной анестезии, когда сначала обезболивающим гелем или спреем обрабатывается десна, а затем вводится основной анестетик;
  • использование стопроцентно безопасной концентрации анестезирующего средства;
  • употребление пломбировочных материалов, не представляющих опасности для детского организма.
лечение гнилых зубов у детей

Общий порядок лечения гнилых зубов:

  1. Удаление пораженных кариесом тканей бормашиной либо ручными инструментами.
  2. Промывание полости антисептическим средством.
  3. Заполнение кариозной полости пломбировочным материалом.
  4. Шлифовка и полировка внешней поверхности пломбы.

При выборе пломбировочного материала для молочных зубов нужно учитывать, что они менее устойчивы к истиранию: поэтому если пломба окажется тверже эмали, то со временем она окажется выступающей над поверхностью зуба.

Дополнительную сложность при лечении гнилых зубов у детей представляет их страх перед стоматологическим креслом, что затрудняет проведение терапевтических процедур. Поэтому рекомендуется первый визит к врачу посвятить лишь осмотру ротовой полости и беседе с доктором, чтобы малыш привык к незнакомой для себя обстановке.

Стоматолог в таких случаях старается чем-то заинтересовать маленького пациента, отвлечь его от неприятных мыслей. Также при необходимости возможно применение седации: ребенку в маску подается состав, включающий в себя смесь азота и кислорода, чтобы вызвать расслабление организма.

В крайнем случае – если требуется длительная и сложная процедура – допустим и общий наркоз, хотя к его использованию следует подходить крайне осторожно.

Конечно, сначала проводится диагностика, и уже по ее результатам организуется лечение. Основные методы:

  • Реминерализация, позволяющая восстановить структуру поврежденной эмали. Для этого на зубы наносятся фторсодержащие средства – обычно в виде геля. Помимо фтора, в их состав входят также фосфор и кальций. Правда, эффект от фторирования будет, если патологические процессы не зашли слишком далеко; в противном случае необходимы более действенные средства. Данная процедура может проводиться с четырехлетнего возраста.
  • Пломбирование – универсальный метод борьбы с кариесом.Сейчас доступны различные варианты, как успокоить ребенка, придав лечению игровой характер. К примеру, маленький пациент может сам выбрать цвет пломбы, и при препарировании нескольких зубов они делаются разноцветными. Еще одна новая технология – жидкие пломбы. При этом врач обходится без бормашины, вручную готовя полость для пломбировочного материала, который заливается в обработанное место и потом застывает под действием света специальной лампы.
  • Озонирование– особенно эффективно как средство профилактики. Цель этой процедуры – в удалении вредоносных микроорганизмов с помощью озона.
  • Серебрение– зуб покрывается раствором, содержащим серебро. Это помогает при лечении поверхностного кариеса.
  • Лазерная обработка зубов, позволяющая избавиться от неглубокого кариеса.
  • Протезирование. К сожалению, и детская адентия порой требует восстановления зубов с помощью установки протезов.

Также для поднятия общего иммунитета прописываются комплексы, восполняющие в организме запасы витаминов и микроэлементов. Наконец, порой возникает необходимость вырвать гнилой зуб, если его сохранение нецелесообразно.

как избежать появления гнилых зубов у детей

Как избежать появления гнилых зубов у детей

Взрослые, прежде всего родители, должны обезопасить своего ребенка от стоматологических заболеваний. Рекомендуемые меры профилактического характера:

  • Правильное питание и отказ от вредных привычек в период беременности.
  • Ранее обучение гигиеническим процедурам и контроль ухода за ротовой полостью. Малышу нужно показать, как пользоваться зубной щеткой и пастой, как ухаживать за своими зубами. Следует приобретать пасты, подходящие для детей, и регулярно менять зубную щетку.
  • Контролировать, как идет развитие зубов.
  • Обеспечивать сбалансированный рацион питания, содержащий все необходимые организму витамины и микроэлементы.
  • Ограничивать употребление сладкого.
  • Регулярно полоскать ротовую полость травяными отварами: подойдут настои шалфея, календулы, коры дуба, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.
  • Заботиться об укреплении иммунитета ребенка.
  • Периодически приходить в клинику на профилактические осмотры.

Также, если малыш начинает жаловаться на зубную боль или на эмали заметны патологические изменения, следует незамедлительно записаться на прием к стоматологу. Помните, что здоровые зубы помогают поддерживать общее здоровье организма.

Материал основан на исследованиях:

  • Коомбаев К. К. ИСТОРИЯ ЗАМЕНЫ НАСТОЯЩИХ ЗУБОВ ИСКУССТВЕННЫМИ //НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ XXI ВЕКА № 3, 2012. – С. 48.
  • Беляев А. Ю. и др. Исследование механических свойств здоровой и поврежденной кариесом зубной эмали с помощью микроиндентирования //Российский журнал биомеханики. – 2012. – №. 3. – С. 57-64.
  • Зайцев Д. В. и др. Деформация и разрушение зубной эмали человека //Деформация и разрушение материалов. – 2011. – №. 6. – С. 37-44.
Виджет турбо

Часто задаваемые вопросы о гнилых зубах

Можно ли вылечить гнилые зубы самостоятельно?

Нет, самолечение в домашних условиях в лучшем случае временно снимет симптомы, а в худшем способно привести к осложнениям. Только в специализированном медицинском учреждении пациенту правильно поставят диагноз и выберут оптимальные средства лечения. Также для поддержания здоровья зубов нужно каждые шесть месяцев делать профгигиену – данная процедура производится только в клинике.

Что будет дальше, если не лечить гнилые зубы?

Масштаб проблем будет только расти. Помимо эстетических дефектов, пациента подстерегают неприятные ощущения и боли, а также снижение функциональности больных зубов, что ведет к сопутствующим заболеваниям и общему ухудшению самочувствия.

Как понять, что зуб гниет изнутри?

Наиболее очевидные признаки – это появление во рту горького привкуса, а также зубной боли, усиливающейся при пережевывании и надавливании на зуб.

Как удаляют гнилые зубы?

Обычно процедура проводится в два приема. Сначала вводится обезболивающий препарат, десна разрезается и тщательно очищается от гноя и отмерших тканей. Затем пораженный корень полостью извлекается из десны. Для снятия воспалительных процессов в мягких тканях после удаления зуба лунка обрабатывается антисептиком.

Почему зубы часто гниют со стороны межзубных щелей?

Дело в том, что именно в этих местах скапливаются остатки пищи, становящиеся идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. По мере роста колонии бактерий увеличивается выделение продуктов их жизнедеятельности – кислоты, разъедающей твердые зубные ткани.

Нужно ли лечить гнилые зубы мудрости?

Нет, необязательно. Поскольку они обладают низкой функциональностью и труднодоступны для лечения, то нередко лучше их сразу удалить.

Чем опасны гнилые молочные зубы?

Воспаление в районе корня способно затронуть зачаток постоянного зуба, который находится в десне. По этой причине опасность представляют кисты, свищи и флегмоны. Чтобы всего этого не произошло, серьезно пораженный кариесом зуб удаляют. В целом наличие гнилых зубов во рту имеет не только эстетические, но и физиологические последствия, а также может повлечь осложнения. Поэтому при появлении стоматологических проблем следует записаться на прием в клинику.

Забрать подарок

Забрать подарок

Друшляков Дмитрий
Главный врач клиники "Зубы за 1 день"
Друшляков Дмитрий печатает ...
Пройти тест и забрать подарок