Лечение каналов зуба: показания, этапы, особенности

Когда проводится? Лечение каналов зуба требуется при острой боли, нагноениях и других неприятных ощущениях в полости рта, являющихся признаками инфицирования. Чтобы избежать дальнейшего распространения, которое чревато потерей зуба или сложным лечением, требуются чистка воспаленной ткани от бактерий и удаление отмирающей пульпы.

Как лечат? Способ выбирается по форме и тяжести патологии, места единицы в зубном ряду. Применяются классические и современные методы. Однако без дальнейшего ухода за вылеченным зубом проблему нельзя считать решенной.

Строение каналов зуба

Лечение корневых каналов зубов – процесс непростой и длительный. Для этого требуется несколько визитов к стоматологу.

Для понимания сути эндодонтической терапии необходимо иметь представление об анатомии зуба. Зубная единица состоит из коронки и корня. Коронка находится в ротовой полости, возвышается над десной, выполняет функцию пережевывания пищи. Коронка состоит из следующих частей:

• эмаль – внешний слой;
• дентин – твердая ткань зуба;
• камера и каналы – внутренние части.

Дентин, пульпарная полость и корневая система связаны между собой. Пульпа заполняет пульпарную камеру, она обеспечивает питание и поступление кислорода, а также предохраняет от инфекций. По локализации пульпа делится на корневую и коронковую.

Корневой канал – это полость в корне зубной единицы, внутри которой находится мягкая ткань, называемая пульпой. Пульпа обильно снабжена кровеносными, лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.

Каждый вид зубов отличается индивидуальным количеством корневых каналов. Передние зубы (резцы и клыки) имеют по одному корню. Боковые жевательные премоляры – один-два. У коренных моляров (задних жевательных) имеется по три-четыре корня. Редко встречаются зубы с пятью и более каналами.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Структура корневых каналов тоже может быть разной: простые или сложные. Сложные каналы могут быть кривыми, извилистыми, сходящимися, разветвленными, когда от центрального отходят дополнительные.

Когда необходимо лечение каналов зуба

Лечение каналов зуба – сложная процедура и играет немаловажную роль в терапии стоматологической патологии. Основные показания для процедуры лечения зубных каналов:

Острый и хронический пульпит

Лечение каналов зуба иногда бывает единственным шансом спасти зубную единицу при инфекционном пульпите. Клинические проявления заболевания могут быть разными:

• Регулярные или временные болевые ощущения.
• Повышенная чувствительность к горячей и холодной пище.
• Отечность в области поражения.

Периапикальный абсцесс

Выход бактериального воспаления за пределы канала корня вызывает развитие гнойного очага около корня зуба, что само по себе требует принятия экстренных лечебных мер для ликвидации инфекции. Симптомы абсцесса:

• Острая, нестерпимая боль в зубе.
• Гиперемия и отечность десны.
• Гнойное отделяемое из десны.

Травма зуба

Травма зуба может вызвать повреждение или некроз канала корня, при которых также необходимо начать срочное лечение для предупреждения еще более грозных осложнений.

Показания:

• Травма зубной единицы после удара или падения.
• Трещины или сколы.
• Потемнение зуба.

Повторное лечение каналов зуба

При ошибках в ходе предыдущего лечения каналов возникает необходимость в повторной терапии.

Читайте также

Почему болит зуб после пломбирования каналов

Подробнее

Симптомы патологии:

• Рецидив болевого синдрома или дискомфорт в зубе.
• Развитие нового воспаления.
• Выявление дополнительных пораженных каналов корня зуба.

Следует знать, окончательное заключение о целесообразности лечения каналов зуба выносит стоматолог после полного обследования с применением рентгенографии, оценки выраженности симптомов. Несвоевременное начало лечения чревато распространением инфекционного процесса в окружающие ткани и потерей зубной единицы.

Особенности лечения зубных каналов

Выбор методов и тактики лечебного процесса определяется видом и функциональной нагрузкой зубов. Каждый вид зубов требует своего индивидуального подхода к обработке каналов.

Лечение корневого канала фронтального зуба

В передних зубах имеется по одному каналу. Каналы их неровные, изогнутые и почти непроходимы для инструментальной обработки.

Передние зубы всегда на виду, и поэтому очень важно не довести процесс до изменения цвета зубной эмали, из-за чего не применяются пломбировочные материалы с красителями.

Лечение каналов зуба мудрости

Коренные зубы в норме обладают 4 корнями, но бывают случаи наличия пяти корневых каналов. Очень часто каналы искривлены, имеют много ответвлений и не видны на рентгеновском снимке.

Читайте также

Капюшон зуба мудрости: причины воспаления и решение проблемы

Подробнее

Все вышеперечисленные факторы плюс труднодоступность из-за краевой локализации моляров вызывают сложности при обработке каналов корней. Заключительный этап лечения проводится с применением разнообразных пломбировочных паст.

Лечение каналов корня молочных зубов

Эндодонтическое лечение каналов зубов проводится только на этапе стабилизации зубного корня. При определении плана терапии следует обязательно принять во внимание особенности структуры временных зубов. Тонкие стенки каналов, недостаточная насыщенность дентина минералами и относительно крупное апикальное отверстие – эти нюансы необходимо учитывать при обработке каналов и проводить ее очень бережно.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

В качестве пломбировочных материалов применяют цинкоксидэвгеноловую и иодоформную пасты и пломбы из гидроксида кальция. Эти материалы не оказывают негативного действия на зачатки постоянного зуба и со временем рассасываются вместе с корнем молочного зуба.

Диагностика перед лечением каналов зуба

Диагностические исследования в современной стоматологии отличаются точностью и надежностью.

Это следующие процедуры:

• Рентген: исследование дает заключение о внутреннем строении зубной единицы и предоставляет возможность определить состояние каналов корня зуба.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ): с помощью этого способа получают трехмерное изображение зуба и окружающих тканей, и появляется возможность точной оценки формы корня и структуры каналов.
• Электрическое тестирование: применяется для измерения состояния пульпы и выявления некротической ткани.

Стандартное лечение корневых каналов

Стандартная методика лечения каналов зуба состоит из трех этапов:

• Извлечение воспаленной и некротизированной пульпарной ткани.
• Очищение и расширение каналов корня зуба.
• Герметичное пломбирование каналов.

Два основных способа лечения:

1. Терапевтический. Производится удаление пораженной ткани при помощи пульпоэкстрактора. Нередко для уничтожения патогенной микрофлоры требуется закладка в зубную полость лекарственного средства. Далее в полость вносятся пломбировочные материалы.
2. Хирургический. Метод, подразумевающий тотальное удаление пульпы. После чего стоматолог проводит чистку каналов, дезинфекцию и пломбировку.

Пациенту необходимо дать полную информацию о существующей патологии, методах терапии, продолжительности процедур, особенностях и стоимости лечения каналов зуба. План и тактика лечения определяются видом зуба: на одноканальном фронтальном манипуляция длится примерно 35 минут, при трех-четырех каналах процедура может занять порядка двух часов.

Новаторские способы лечения каналов зубов

Терапия каналов при помощи микроскопа

Лечение каналов зуба под микроскопом дает возможность лечащему врачу проводить манипуляции с максимальной точностью и эффективностью:

• Визуализация труднодоступных мест.
• Тщательная очистка и обработка каналов.
• Риск негативного действия на близлежащие ткани сведен к минимуму.

Лечение каналов лазером

Этот современный, инновационный метод лечения гарантирует ряд преимуществ:

• Качественную и надежную стерилизацию каналов.
• Болевые ощущения и неудобства сведены к минимуму.
• Вероятность появления осложнений резко снижается.

Лечащий врач выбирает диагностические мероприятия и план лечения в зависимости от вида патологии, особенностей состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Залог благополучного завершения лечебного процесса – стремление к наибольшей эффективности, надежности, безопасности.

Этапы лечения канала зуба

1. Эндодонтическое лечение длительное и состоит из нескольких последовательных этапов.
2. Извлечение пульпы (пульпэктомия). Проводится удаление инфицированной рыхлой ткани внутри зуба.
3. Санация канала корня. Во время манипуляции канал очищается от микробов и некротизированной ткани. Пульпэктомия и санация проводятся для ликвидации существующего инфекционного процесса.
4. Формирование канала. Очищенный от пораженного содержимого канал корня зуба дезинфицируется антисептическими растворами. Канал должен быть проходим полностью до самой верхушки.
5. Заключительный этап лечения зубов – пломбирование каналов и шлифование для удаления излишков материала.

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Пломбирование каналов

Относительно несложная процедура лечения каналов зубов – установка пломбы с помощью стоматологической пасты с использованием штифта или без него. Согласно «золотому стандарту» эндодонтической стоматологии, каналы зуба заполняются материалом, похожим на латекс, так называемой гуттаперчей. Существует много способов ее использования – система «Термафил», инъекционная, или жидкая, вертикальная и латеральная конденсация.

При некоторых патологиях, например кисте зубного канала, пломбировочным материалом служит препарат из гидроксида кальция (метод депофореза с гидроокисью меди-кальция). Но в последнее время широкое распространение получили нанокомпозитные материалы.

Лечение под микроскопом

Самая большая головная боль для стоматолога – извитые или разветвленные каналы зубных корней. И провести качественную обработку их по всей длине можно с помощью дентального микроскопа, часто совместно с лазером – для уменьшения риска повреждения тканей.

Бывают ситуации, когда надо запломбировать зуб, предварительно удалив остатки пломбы, костей, тканей или инструментов, в этом случае не обойтись без микроскопа.

Уход после лечения каналов зуба

Немаловажную роль в период реабилитации играет выполнение правил ухода после лечения каналов зуба. Это является профилактикой тяжелых осложнений и стимулирует регенеративные процессы. Перечислим главные рекомендации по уходу за зубами после лечения.

1. Неукоснительное следование назначениям врача:
   • Прием прописанных стоматологом медикаментов.
   • Исключение жевания твердой пищи в области пролеченного зуба.
   • Щадящий уход за зубами сразу после лечения.
2. Гигиенический уход за ротовой полостью:
   • Своевременное очищение зубов щеткой с мягкой щетиной.
   • Аккуратное применение флоссов.
   • Полоскание полости рта дезинфицирующими растворами по назначению стоматолога.
3. Контроль за состоянием зуба:
   • Своевременное наблюдение у врача для контроля регенеративного процесса.
   • Срочное обращение к стоматологу при появлении болезненности или отечности.
4. Лечебное питание:
   • Прием мягкой еды, исключение кислых и очень горячих продуктов.
   • Употребление достаточного количества воды.
   • Исключение алкогольных напитков в период реабилитации.

Соблюдение этих правил способствует успешному излечению и обеспечит долгую жизнь пролеченному зубу. Оно сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений в виде инфекционного воспаления или перелома.

Часто задаваемые вопросы о лечении каналов зуба

Почему при лечении каналов зуба болит?

Болевые ощущения вызывает инфицированный нервно-сосудистый пучок. По этой причине пульпу удаляют, каналы подвергают антисептической обработке для предупреждения рецидива. Поэтому в ходе лечения используют сильную анестезию, и манипуляция проходит совсем безболезненно.

Чем обрабатывает каналы зуба врач?

При обработке каналов используют стоматологический инструмент – файлы. До начала процедуры врачу необходимо получить все сведения о строении каналов, их количестве, длине. В этих целях делают снимок пораженного зуба, могут использовать специальный прибор – апекслокатор. Файлами врач проводит чистку полостей каналов, потом промывает их дезинфицирующим раствором и обрабатывает антибиотиками.

Сколько длится чистка канала в зубе?

Вся манипуляция проводится в один прием. Если зубные корни имеют сложную структуру, процедура может занять 2-3 сеанса. По времени на это уходит порядка 30-90 минут. Эта несложная процедура проходит с незначительным дискомфортом.

Лечение каналов зуба – сложный и многоэтапный процесс, для выполнения которого необходим квалифицированный профессионал. Успех лечения и последствия определяются начальной патологией, качеством диагностики и терапии, уходом после манипуляции.

Материал основан на исследованиях:

• Боровский Е. В., Жохова Н. С. Эндодонтическое лечение //М.–1997.–63 с. – 1997.
• Соловьева О. А. и др. Комплексное лечение верхушечных периодонтитов //Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. – 2016. – С. 148-150.
• Чумаян А. Д., Иванов А. С., Худоногов И. Ю. О ПРИНЦИПИАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПАРАДИГМЫ В СТОМАТОЛОГИИ //ИНТЕГРАЦИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В ОБЩЕСОМАТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ—ВЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ. – 2018. – С. 87.