Лицевая дуга в стоматологии

Что это? Лицевая дуга применяется как в ортопедическом, так и в ортодонтическом лечении. В первом случае устройство помогает произвести измерения, важные для изготовления зубных протезов. Во втором конструкция используется для коррекции дефектов прикуса или расположения зубных единиц.

Почему важна? В зависимости от назначения лицевая дуга бывает разных видов. Если врач рекомендует ее применение, лучше не отказываться и потерпеть некоторые неудобства, которые могут возникнуть при ношении. Эффективность лечения будет намного выше.

Лицевая дуга в ортопедии

Как известно, зубные протезы изготавливаются по индивидуальным размерам для конкретного пациента. Долгое время предварительной процедурой являлось снятие гипсового слепка с челюсти, по которому в зуботехнической лаборатории затем создавалась ортопедическая конструкция.

Дело в том, что протез не должен ощущаться как инородное тело и доставлять какой-либо дискомфорт пациенту. Поэтому, если он сделан некачественно и не сел на место идеально, его могут отправить в лабораторию на доработку. Раньше подобные процедуры, производимые вручную, могли занимать достаточно много времени – если подгонок было несколько. В настоящее время есть еще один метод выполнения замеров для последующего изготовления протеза – компьютерное моделирование.

Однако не утратила своей актуальности и механическая лицевая дуга, которая фиксирует положение челюсти в трехмерном пространстве. С помощью данного приспособления можно создавать зубные протезы, хорошо гармонирующие с чертами лица и идеально соответствующие строению зубочелюстного аппарата.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Лицевую дугу в стоматологии можно применять как для изготовления одиночной коронки, так и для масштабных ортопедических конструкций, заменяющих часть зубного ряда. Помимо коронок, эта технология употребляется и в отношении виниров – тончайших накладок, прикрывающих косметические дефекты резцов.

Ортопедическая лицевая дуга используется в следующих случаях:

• определение пропорций верхней и нижней челюстей;
• воссоздание в трехмерном пространстве окклюзионных плоскостей;
• построение модели, наглядно показывающей положение зубов в состоянии покоя и при движении челюсти.

Внешне лицевая дуга выглядит как U-образная металлическая пластина, фиксируемая на черепе упорами. Основным же ее элементом является прикусная вилка, которая примыкает к зубам и содержит оттискную массу для создания слепков. В ортопедии лицевые дуги подразделяются на два вида, отличающиеся по способу крепления и применению:

• Стандартные (среднеанатомические) используются для создания съемных протезов, главным образом при адентии. Подобные устройства включают в себя раму с шарнирами, носовой упор и накусочную вилку. Основные точки крепления находятся по бокам в районе ушей.
• Кинематические (осевые) применяются, когда необходимо изготовить частичный протез. Здесь нет креплений по бокам и массивной рамы – это приспособление фиксируется на подбородке и переносице. Кинематическая лицевая дуга обеспечивает большую точность замеров.

Сейчас в качестве слепочной массы может употребляться, помимо твердого воска, окклюзионный силикон. После того как материал застыл, вилка удаляется из ротовой полости, и модель верхней челюсти переносится в гипс с помощью артикулятора, а затем подгипсовывается модель нижней челюсти. Артикулятор, имеющий систему шарниров, позволяет наглядно представить взаимное расположение челюстей и амплитуду их движений. На основе полученных слепков далее изготавливаются различные ортопедические конструкции – коронки, виниры и т.д.

Способы установки

Разумеется, лицевая дуга не является устройством, которому нет альтернативы в создании протезов – существуют и иные методики, в том числе без использования механических приспособлений. Однако дуги обладают довольно высокой точностью и эффективностью, поэтому даже в наше время от них не отказываются. Выделяются различные способы их установки.

По точке вращения мыщелка (мыщелковой кости нижней челюсти)

Алгоритм действий в этом случае будет следующий:

• определение центра вращения мыщелка. Ориентиром выступает линия, соединяющая внешний угол глаза и вершину козелка уха – на расстоянии примерно 1,3 см от наружного слухового прохода;
• установка суставного упора в данной точке.

В среднем погрешность подобных измерений, если все сделано правильно, не превышает 0,2 см.

Стандартная установка среднеанатомической дуги

Это самый простой и популярный вариант: здесь боковыми точками опор выступают наружные слуховые проходы, в которые вставляются ушные упоры. Таким способом можно перенести положение верхней челюсти и оси вращения нижней с лицевой дуги на артикулятор.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Как правило, артикуляторы позволяют работать с дугами обеих форм – и суставной, и ушной. Для них делаются разные гнезда, расстояние между которыми составляет 1,3 см.

Установка осевой дуги

Здесь нужно определить центральное положение суставной головки, которое дает правильное соотношение челюстей. Порядок действий:

• крепление дуги на нижней челюсти;
• по просьбе врача пациент двигает челюстью в разных направлениях;
• специалист оценивает, как происходит движение острия суставного упора;
• опытным путем определяется ось вращения нижней челюсти – при этом указатели упоров начинают вращаться вокруг своей оси при открывании рта;
• найденная точка обозначается пометкой на коже;
• производится перенос вилки на верхнюю челюсть, и дальнейшие действия идентичны тем, что производятся со стандартной лицевой дугой.

Преимущества и недостатки

Применение аппарата лицевой дуги заметно облегчают труд врача-ортопеда и зуботехнического специалиста, который по сделанным слепкам потом будет изготавливать протез. Получаемые преимущества:

• высокая точность;
• ускорение лечения за счет меньшего количества примерок протеза;
• учет анатомических особенностей строения челюстей, что позволяет добиться полноценного восстановления жевательной и артикулярной функций зубного ряда;
• ортопедическая конструкция будет выглядеть более естественно и эстетично, поскольку в случае с лицевой дугой оценивается положение центральных зубов относительно губ, носа, глаз и общих пропорций лица;
• благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки протезы и опорные зубы изнашиваются в меньшей степени.

Что касается недостатков данного приспособления, то врач должен обладать опытом обращения с ним, поскольку в противном случае можно получить некорректные данные. Также пациенты испытывают определенный дискомфорт в процессе крепления этой достаточно громоздкой конструкции.

Ортодонтическая лицевая дуга

Лицевая дуга в стоматологии имеет широкую сферу применения. Прежде всего ее используют протезисты, чтобы учесть характерные особенности зубочелюстной системы. Еще один вариант, для чего нужна лицевая дуга, – исправление прикуса. В этом случае ее можно поставить в один ряд с брекетами, медицинскими капами и другими средствами борьбы с аномалиями развития челюстей.

Подобный прибор способен обеспечить заметный результат терапии уже за 4-6 месяцев, что по меркам ортодонтии является отличным показателем. Хотя поначалу вид ортодонтической лицевой дуги может смутить своей громоздкостью, на самом деле она легко надевается и снимается. К тому же ее не требуется носить круглосуточно: пациент сам определяет устраивающий его режим, и обычно дугу используют лишь в домашних условиях во избежание психологического дискомфорта. Самый простой вариант – надевать ее на ночь, поскольку она не мешает сну.

Читайте также

Ортодонтическое лечение: виды, показания, этапы

Подробнее

Такое приспособление выглядит как металлическая дуга с системой фиксаторов. С целью недопущения каких-либо побочных эффектов для изготовления ортодонтических конструкций используются гипоаллергенные медицинские сплавы. Центральная петля крепится к опорным кольцам, которые фиксируются на зубах. Снаружи ротовой полости установка производится по-разному:

• Лицевая дуга с шейной тягой крепится к задней части шеи – такой способ используется для коррекции дефектов нижней челюсти.
• Лицевая дуга с головной тягой – здесь фиксация производится на затылке. В этом случае исправлению подлежат нарушения прикуса верхней челюсти.
• Комбинированный вариант с креплением на шее и затылке – такая дуга подходит для лечения сложных зубочелюстных аномалий.

Назначение и применение

Для корректирующих лицевых дуг показаниями к применению являются различные нарушения прикуса: неправильное положение челюстей относительно друг друга, скученность зубов, неровности зубного ряда и пр.

В первую очередь дуги рекомендованы детям, кости которых не утратили эластичности и потому легче поддаются внешнему воздействию. Хотя сами приспособления имеют универсальный характер, в каждом отдельном случае производится их подгонка с учетом особенностей зубочелюстного аппарата.

Рекомендации относительно целесообразности ношения лицевой дуги дает стоматолог-пародонтолог, а также, если есть проблемы с нижнечелюстным суставом, необходима консультация хирурга.

После снятия устройство нужно промыть антисептическим раствором или даже обычной водой. Хранить дугу следует в специальном чехле в сухом месте.

Рекомендации для пациентов

Основные правила и рекомендации по ношению ортодонтической лицевой дуги, чтобы терапия дала оптимальный результат:

• носить приспособление не дольше времени, рекомендованного врачом;
• при возникновении болезненных ощущений и дискомфорта вследствие смещения зубов принимать назначенные обезболивающие препараты;
• проводить гигиену ротовой полости перед надеванием дуги;
• не совмещать ношение устройства с физически активными видами деятельности;
• при использовании ночью надежно фиксировать дугу;
• после снятия приспособления очищать его согласно рекомендациям производителя;
• хранить лицевую дугу в специальном чехле во избежание механических повреждений, а также попадания бактерий и микроорганизмов;
• соблюдать правила ухода за полостью рта (ежедневная чистка зубов утром и вечером, использование зубной нити, ополаскивателей и ирригатора для очищения зубов);
• периодическое прохождение осмотра в стоматологическом кабинете – каждые полгода.

При возникновении каких-либо проблем, связанных с ношением ортодонтической дуги, следует обратиться к лечащему врачу.

Читайте также

Кто такой ортодонт и когда к нему стоит обратиться

Подробнее

К примеру, если конструкция погнулась или сломалась, то ее должен осмотреть специалист – неисправная дуга не только теряет свои функциональные свойства, но и может привести к ухудшению клинической картины. Также в ходе терапии возможны покраснения и отеки десен из-за излишнего давления на ткани, неприятные ощущения в зубах: во всех случаях необходимо обратиться к ортодонту.

Таким образом, лицевая дуга находит эффективное применение как в ортопедии, так и в ортодонтии.

Часто задаваемые вопросы о лицевой дуге

Лицевая дуга в протезировании – зачем она нужна и можно ли обойтись без нее?

Решение, какие методики и инструменты применять в своей работе, целиком зависит от стоматолога, и, в принципе, можно обойтись без лицевой дуги при подготовке протеза к установке. Однако в этом случае появляется риск того, что ортопедическая конструкция будет изготовлена не самым оптимальным образом

Дело в том, что артикулятор позволяет увидеть положение челюсти и каждого отдельного зуба в динамике: если не учитывать данный фактор, то протез способен в дальнейшем вызывать дискомфорт. Скажем, бугры верхней челюсти должны точно соответствовать движениям нижней, что возможно при угле наклона 35 градусов. Без лицевой дуги угол может получиться другой, что повлечет скол бугров.

Какие есть противопоказания к применению ортодонтической лицевой дуги?

В список противопоказаний входят аллергические реакции на металл, психоневрологические нарушения, воспаление пародонта, острые заболевания полости рта, а также артроз суставов челюсти. В этих случаях придется использовать другие методы терапии.

Какие существуют основные ограничения, связанные с ношением ортодонтической дуги?

Во избежание травмирования тканей в лицевой дуге нельзя есть, а также заниматься спортом и подвижными играми. Спать можно только на спине, поэтому родителям нужно следить за ребенком, чтобы он не навредил себе и не сломал устройство. В остальном ортодонтическая дуга никак не стесняет движений.

Материал основан на исследованиях:

• Николаев Р. С. Применения лицевой дуги в ортопедической стоматологии //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 11. – С. 1302-1302.
• Кошкин В. В. и др. Применение лицевой дуги при работе с артикулятором и достижение комплаенса между врачом и пациентом //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью Наука и инновации, 2017. – Т. 7. – №. 1. – С. 360-361.
• Козицына С. И., Михайлов И. В., Антипов В. В. Применение артикуляторов для восстановления окклюзии в клинической стоматологии //Институт стоматологии. – 2005. – №. 1. – С. 23-27.