Твердые ткани зуба: эмаль, дентин, цемент

Что это такое? По своим свойствам твердые ткани зуба уверенно соотносятся с кварцем. Ведь они обладают такой же плотностью и прочностью. К таким тканям относят эмаль, дентин и цемент, которые фактически составляют зубной каркас.

Какие могут быть проблемы? Несмотря на свою прочность твердые ткани зуба обладают хорошей проницаемостью, позволяя ионам кальция и фтора проникать внутрь. И тем не менее они способны противостоять повышенным механическим нагрузкам. Так почему же зубы разрушаются?

Строение твердых тканей зуба

Помимо главной функции – механической обработки пищи, зубы (dentes) участвуют в дыхании, создании и воспроизведении звуков, речи.

Корень зуба расположен в альвеоле – углублении в челюсти. Посредством связочного аппарата он удерживает зуб в челюстной кости. В горизонтальном сечении корень состоит из щечной, средней части и верхушки. В вертикальном разрезе он делится на три части – медиальную, среднюю и дистальную. В первой из них есть оральная (язычная), средняя и вестибулярная доли.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Шейка зуба находится между коронкой и корнем, ее прочно держит слизистая десен. Возле шейки пролегает десневая борозда, переходящая в десну. При повреждении этого участка начинается апикальное смещение слизистой ткани, что приводит к оголению дентин-эмалевого края. В дальнейшем не покрытые эмалью твердые ткани зуба постепенно разрушаются.

В нормальном состоянии коронка зуба возвышается над десневой границей. Она покрыта слоем эмали – очень твердой оболочкой, которая испытывает мощное давление при жевании пищи. В полости зуба под коронкой находятся каналы корней. Пространство полости заполнено довольно рыхлой тканью – пульпой, где пролегают нервы и сосуды.

Читайте также

Восстановление эмали зубов: причины, симптомы, профилактика

Подробнее

Связочный аппарат зуба – это прочные волокна соединительной ткани, скрепляющие шейку и корень с костью альвеолы челюсти. Их пучки, горизонтально расположенные в пришеечной части, вместе с надкостницей и слизистой десны формируют вокруг зуба круговую связку, закрывающую корень.

Периодонт фиксирует зубной ряд при жевании и обеспечивает его амортизацию. Так как нагрузка на моляры может доходить до 100 кг, без «амортизаторов» есть вероятность повреждения дна альвеолы. Периодонт» основан на соединительной ткани, состоящей из волокон коллагена, сосудов (венозных, артериальных, лимфатических) и нервов.

По своему строению костные образования во рту содержат три составляющие – твердые ткани зуба. К ним относят эмаль, дентин, цемент. Рассмотрим их подробнее:

1. Эмаль – имеет в основном неорганический состав. В ее структуре есть эмалевые призмы, придающие ей особенную прочность, и связующий элемент – межпризменное вещество. Очень твердый эмалевый слой не дает зубам изнашиваться раньше времени, но после повреждений он восстановлению не подлежит. Поражение эмали возникает из-за кариеса или флюороза.
2. Дентин — коллаген, насыщенный минеральными солями, большую часть которых составляет фосфорнокислая известь. Это обеспечивает зубной ткани прочность и намного уменьшает ломкость. Через дентин проходит масса тоненьких каналов (50 000/мм2). В них развиваются одонтобласты – клетки пульпы, которые поддерживают здоровый рост зубов. Там происходит активный метаболизм.
3. Цемент – закрывает корень зуба и обеспечивает крепление к последнему периодонта. Он бывает двух видов – первичный (бесклеточный) и вторичный (клеточный). По гистологии и составу второй похож на ретикулофиброзную кость, так как включает цементоциты. Он чаще всего располагается в верхушке корня и зоне бифуркации. Первичный цемент защищает остальную корневую поверхность. Кроме цементоцитов, он содержит коллаген в виде волокон и «склеивающее» вещество.

Пульпа – рыхлая соединительная ткань, заполняющая внутреннее пространство зуба. Она наполнена нервными волокнами, различными сосудами и одонтобластами. Последние образуют в полости поверхностный слой, а их отростки пронизывают дентин, обеспечивая метаболизм зубной ткани.

Пульпа имеет много функций – питает, защищает, регулирует, регенерирует и др. Из-за обилия нервных волокон и сосудов при воспалительных процессах (пульпит) довольно быстро возникает боль.

Иннервация зубного ряда преимущественно обеспечена тройничным нервом (CN V). Он состоит из трех ветвей – глазной, верхне- и нижнечелюстной. Нервные волокна симпатического и парасимпатического типа отвечают за кровоснабжение. Первые выделяют сосудосуживающий норадреналин, вторые – расширяющий сосуды ацетилхолин.

Слившиеся лимфатические капилляры зуба выводят лимфу сквозь лимфоузлы. Отдельные из них легко пальпируются, и по ним можно определить, идет ли воспалительный процесс. Для уточнения диагноза проводится контрастная рентгенография лимфатической системы организма.

Заболевания твердых тканей зуба

Стоматологические проблемы могут возникнуть из-за повреждения эмали, цемента или дентина, причем различного происхождения. Сегодня кариес является одной из основных причин лечения зубов. По статистике почти у всех (90 %) пациентов стоматолога есть внешне незаметные кариозные полости в зубах. Чаще всего проблемы возникают в верхнем зубном ряду (кроме моляров).

Существует две группы патологий, поражающих твердые ткани зуба:

• Гнилостные (кариозные) разрушения. Главная их причина – в кислотообразующих бактериях и протеолитических микробах, пагубно влияющих на зубы.
• Деструкции некариозного происхождения. Сюда относятся любые поражения (врожденные или приобретенные), которые возникли из-за общесоматических заболеваний, профессионального вреда, патологической окклюзии (чрезмерной нагрузки) зубного ряда.

На ранней стадии кариеса на эмали появляется пигментированное или матовое пятно, которое указывает на дефицит полезных минералов (деминерализацию). При осмотре и зондировании ее поверхность гладкая, и жалоб у больного нет. И лишь после окрашивания поврежденной зоны пациенты замечают точечную пигментацию, не удаляемую в ходе ежедневной чистки.

По мере углубления кариозной полости возрастает вероятность перфорации пульповой камеры с образованием пульпита. Наличие дефекта с рыхлым дном и стенками, наполненного детритом, говорит об остром кариесе твердых тканей. У пациентов повышается чувствительность к холодному и сладкому, которая быстро проходит. А после ликвидации патологического фактора боль исчезает. Изменившие цвет стенки кариозной полости находят при хронических болезнях зубной ткани без жалоб на повышенную чувствительность (гиперестезию).

Читайте также

Почему болит здоровый зуб: стоматологические и нестоматологические причины

Подробнее

При врожденной патологии (гипоплазии) на передних зубах (6 единиц) со стороны щеки и буграх моляров возникают желтые или белые пятна. Эмаль при этом гладкая. Флюороз сопровождается появлением коричневых или бледно-желтых точек, пятен либо штрихов. Возможно даже разрушение эмали.

В случае наследственных болезней твердых зубных тканей имеет место раннее все нарастающее поражение дентина и эмали. При клиновидных дефектах на шейке зуба образуются участки в виде клина V-образной формы. В начальной стадии эмаль блестит и сохраняет плотность.

Диагностика и лечение заболеваний твердых тканей зуба

Все стоматологические проблемы диагностируются на основе жалоб пациента, на результатах физикальной диагностики и данных дополнительных клинических исследований.

При наличии кариозных разрушений эмаль зубов теряет гладкость и утрачивает блеск. У больных со средней фазой кариеса в зондирование дна и стенок полости проходит безболезненно. Не вызывает неприятных ощущений и препарирование (очищение) зоны сопряжения эмали и дентина.

Если кариес находится в глубокой стадии, то пациент почувствует болезненные ощущения по всему дну. При диагностике 1 % водным раствором метиленового синего участок деминерализации эмали поменяет цвет. Легкие кариозные повреждения, затронувшие твердые ткани зуба, не дают периапикальных изменений на рентгеновском снимке. Показатели электроодонтодиагностики (ЭОД) в рамках 2-12 мкА указывают на витальность пульпы.

В случае среднего и более глубокого кариеса не обойтись без препарирования полости, чтобы удалить рыхлые, некротически измененные зубные ткани. С этой целью стоматолог применяет экскаватор или микромотор. Для противомикробной обработки в стоматологии используется антисептик – хлоргексидин (сhlorhexidini bigluconas). При запущенном кариесе дно препарированной полости изолируется лечебной прокладкой. Коронка зуба восстанавливается посредством светоотверждаемого композита.

Реминерализация (так называемая реконструкция) эмали может назначаться людям с некариозными проблемами зубного ряда. После шлифовки флюорозных пятен осуществляется виниринг, который может быть прямым и непрямым. Пациенту назначается прием препаратов кальция.

Теперь вы знаете, какие ткани зуба твердые и что в общих чертах с ними происходит. Если у вас есть кариозные проблемы, прогноз лечения вполне благоприятен. Своевременное обращение к стоматологу и квалифицированно оказанная помощь избавят вас от гиперестезии, предупредят развитие осложнений и вернут красивую улыбку.

Читайте также

Пахнет изо рта: причины и профилактика галитоза

Подробнее

Заболевания зубов, бесспорно, требуют немедленного посещения клиники. В начальной стадии дефекты несложно устранить или остановить их развитие, не допустив серьезных осложнений. Поэтому специалисты-стоматологи советуют для профилактики являться на осмотр как минимум два раза в год.

Материал основан на исследованиях:

• Логинова Н. К., Колесник А. Г., Житков М. Ю. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов //Институт стоматологии. – 2009. – №. 2. – С. 64-65.
• Ирсалиев Х., Буриев М. Сканирующая электронная микроскопия твердых тканей зуба после их препарирования //Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4. – 2021. – Т. 1. – №. 02. – С. 74-76.
• Гайдарова Т. А., Еремина Н. А., Иншаков Д. В. Способ прижизненного измерения твердости тканей зуба //Acta Biomedica Scientifica. – 2007. – №. 6. – С. 92-95.