8 (800) 700 79 51 
1903
1131
Сохранить статью:
Что это такое? Воспаление зубного нерва носит название «пульпит». Чаще всего это заболевание является следствием запущенного кариеса и недостаточного ухода за полостью рта. В результате может развиться инфекция пульпы, сопровождающаяся мучительной болью.
Что делать? Диагностировать пульпит может только врач. Также и лечится это заболевание только в условиях стоматологической клиники, народные методы не помогут. Существует как консервативный способ, так и вариант с удалением нерва.
Каждый здоровый зуб обладает сосудисто-нервным пучком, который именуется зубным нервом, или пульпой. Подобно тому как зуб делится на коронковую и корневую части, такая же классификация возможна в отношении элементов нервного пучка. Зубной нерв выполняет сразу несколько функций:
Пульпа находится в глубине зуба, и благодаря одонтобластам она обеспечивает выработку вторичного дентина, образующего следующий слой тканей. Тем самым происходит непрерывное обновление клеток.
Сквозь пульпу проходят не только нервные волокна, но и кровеносные сосуды, через которые осуществляется обмен веществ. Таким образом в зуб попадают полезные компоненты, в том числе кислород и соли кальция, а также выводятся продукты метаболизма.
Именно наличие нервных окончаний наделяет зуб чувствительностью в ответ на механические, температурные и иные раздражители. Правда, нервы становятся и источником болезненных ощущений.
При патологических процессах, например развитии кариеса, пульпа выступает в качестве защитной преграды, не дающей болезнетворным микроорганизмам выйти за пределы зуба — в ткани периодонта. Отток образуемого в очаге кариозного повреждения экссудата идет через кровеносные и лимфатические сосуды.
Нервные ткани особенно уязвимы перед инфекционными заболеваниями, приводящими к воспалительным процессам. Возможные причины проникновения патогенов в пульпу:
Сначала кариозная полость формируется во внешних, более твердых тканях зуба, но, увеличиваясь в размерах, она может со временем достигнуть пульпы и обнажить доступ к ней микробов. Дополнительным негативным фактором способно стать неудовлетворительная гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению мягких и твердых отложений, превращающихся в места размножения патогенных бактерий. Риск развития пульпита определяется уже при профилактическом осмотре на основании того, как выглядят зубы.
Иногда сами врачи становятся виновниками развития заболеваний ротовой полости. К примеру, если в ходе проводимых процедур антисептическая обработка была сделана некачественно, нарушены технологии обточки коронки при установке ортодонтической конструкции или плохо запломбированы корневые каналы, то в последующем это чревато попаданием в пульпу инфекции. Более того, внешний осмотр в этом случае мало что даст, и проблема проявится только с возникновением болей, сигнализирующих о воспалении зубного нерва.
Заработать простуду можно даже в теплое время года, к примеру, достаточно постоять под струей холодного воздуха от кондиционера или открытого окна. ОРВИ или подобное заболевание способно привести к воспалению зубного нерва, а в худшем случае повлечь более серьезные патологии вплоть до невралгии тройничного нерва.
Поражение нерва, в отличие от патологии других тканей, сразу ощущается по острой боли. Особенности болевой симптоматики служат диагностирующим фактором и помогают врачу определить суть проблемы. Поначалу воспалительные процессы задевают нервные окончания в слабой степени, так что дискомфорт и боли носят эпизодический и локальный характер.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
С течением времени боль приобретает пульсирующую форму и обычно усиливается при приеме пищи, а также ночью. Тем не менее локализация затруднена, и нередко пациент способен указать лишь беспокоящую его сторону челюсти и затрудняется с выбором больного зуба.
Реакция нервных волокон возникает в ответ на давление со стороны прилегающих тканей, которые увеличиваются в размерах из-за воспаления. Внешне это выражается в виде отека десны. Отсутствие терапии грозит развитием патологических процессов, которые будут распространяться на соседние области. Также может начаться нагноение с выделением экссудата и появлением неприятного запаха изо рта.
Болезненные ощущения могут вообще отсутствовать, если до нервных окончаний патология не доходит. Однако радоваться по этому поводу не стоит, скорее, наоборот, бессимптомное протекание болезни очень нежелательно. Ведь в этом случае поражение тканей будет нарастать, и к моменту обнаружения проблема может приобрести хроническую форму, сложно поддающуюся лечению.
Основная классификация пульпита предполагает выделение двух видов заболевания – острого и хронического:
Очень часто он становится осложнением сильного кариеса. Характерной особенностью является наличие приступообразных, пульсирующих болей. Они обычно усиливаются в лежачем положении, так что проявляют себя в ночное время. Распространена иррадиация неприятных ощущений – они передаются в шею и виски. Кроме того, возможна болезненная реакция на низкую температуру внешней среды, поэтому прогулки зимой становятся настоящим испытанием для пациента.
Здесь воспаление зубного нерва имеет менее выраженные симптомы, и между приступами болей возможны длительные спокойные промежутки. Еще одним признаком заболевания иногда служат кровотечения десны. Хронический пульпит развивается по различным сценариям и порой протекает очень медленно, никак себя не проявляя, но затем резко переходя в острую фазу. Существует и гнойная форма хронического заболевания, которая легче диагностируется.
Диагностика пульпита должна иметь комплексный характер, поскольку симптомы очень похожи на другие стоматологические заболевания – прежде всего, воспаления пародонтоза и периодонта. На первом приеме производится осмотр и анамнез – сбор сведений со слов пациента. Информация, получаемая таким способом:
Далее при необходимости организуются дополнительные обследования:
Самолечение пульпита результатов не даст и может даже ухудшить клиническую картину. Да, анальгетики или какие-либо народные средства на время блокируют боль, но это не решит исходную проблему – как снять воспаление зубного нерва. Поэтому при появлении болезненных ощущений нужно как можно быстрее записаться на прием к врачу: в стоматологической клинике есть все необходимое для диагностики и лечения пульпита.
Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько верно поставлен диагноз. Сейчас есть много методик лечения пульпита, использование которых зависит от конкретной ситуации – тяжесть и стадия заболевания, состояние ротовой полости, индивидуальные особенности пациента и т. д. Перед началом активной терапии могут быть назначены для улучшения самочувствия антибиотики, противовоспалительные средства, препараты кальция и витамины.
Это самая щадящая методика, предполагающая биологическое воздействие на поврежденную пульпу. Целесообразно использовать подобную терапию в отношении заболеваний в легкой форме, на начальной стадии развития патологических процессов. В ходе стоматологической процедуры производится вскрытие и чистка канала.
Далее, после антисептической обработки пульпы, накладывается повязка с гидроксидом кальция и ставится временная пломба. Спустя 2-3 дня ее убирают, вводят особый препарат для восстановления дентина, и полость закрывается постоянной пломбой. Если все было сделано надлежащим образом, то эффективность такого лечения высока – в дальнейшем врач лишь отслеживает состояние зуба на предмет возобновления патологии.
Действенность терапии зависит и от того, насколько пациент следует рекомендациям доктора. Первый месяц нельзя нагружать зуб, прожевывать пищу надо только другой стороной челюсти. Также желательно убрать из рациона сладкие и кислые продукты и напитки. Несколько дней после процедуры необходимо полоскать рот антисептическими растворами.
Незначительные боли в этот период возможны, и для их купирования назначаются анальгетики, но острые приступы говорят о том, что восстановление идет не по плану, так что следует повторно обратиться к врачу. Более надежные результаты дают альтернативные методы лечения пульпита, и некоторые стоматологи сразу к ним прибегают во избежание возможных осложнений и рецидивов заболевания.
Речь идет об удалении коронковой части пульпы, если корневая система в норме. Правда, эта процедура не годится для однокорневых зубов, поскольку у них сложно извлечь отдельный фрагмент пульпы. Чаще всего ампутация практикуется, если болезнь приобрела острую форму или стала резко развиваться вследствие травмы. Существуют два варианта проведения операции витальный и девитальный.
Витальная ампутация – удаление части пульпы механическим способом. При этом используются пульпэкстрактор и скальпель. Витальная процедура показана в отношении зубов со здоровыми тканями пародонта, и преимущественно она назначается молодым пациентам, не старше 45 лет. Порядок проведения операции:
Второй этап лечения проводится через несколько дней:
В результате зуб сохраняет часть пульпы и вместе с ней свою чувствительность и жизнеспособность. Девитальная ампутация сопровождается умерщвлением пульпы специальной некротизирующей пастой. Раньше для этого применяли мышьячный состав, но по причине высокой токсичности от таких препаратов сейчас отказались. Современные средства абсолютно безопасны для организма и не вызывают поражение соседних тканей.
После введения в зуб состава полость прикрывается временной пломбой. На втором приеме у стоматолога отмершая пульпа извлекается, после чего производится чистка каналов и установка пломбы.
Если воспаление зубного нерва имеет осложняющие факторы в виде гнойной формы пульпита или некроза тканей, то эта методика лечения не применяется. Эффективность ампутации не является 100-процентной, поскольку всегда остается опасность того, что очаг патологии удален не полностью, и в последующем болезнь вновь начнет прогрессировать.
Радикальным вариантом ампутации является экстирпация, представляющая собой полное удаление пульпы. Если сохранение нервного пучка не представляется возможным или несет в себе риски осложнений, тогда экстирпация остается основным методом лечения пульпита. Эта операция подобна ампутации и тоже может проводиться двумя способами.
Витальная экстирпация – с использованием местной анестезии нерв удаляется. Канал чистится и обеззараживается, после чего закупоривается пломбой.
Девитальная экстирпация – извлечению пульпы предшествует умерщвление нерва, для чего в полость вводится пастообразный препарат, и ставится временная пломба. При следующем визите в клинику канал вскрывается, отмершая пульпа извлекается и после очистки и антисептической обработки устанавливается постоянная пломба.
В некоторых случаях проведение девитальной экстирпации требует 3-4 посещений врача. От того, насколько качественно проведены удаление пульпы и чистка каналов, зависит дальнейший прогноз. К сожалению, даже при благоприятном исходе операции зуб, лишенный нерва, становится «мертвым» из-за прекращения кровоснабжения и в силу этого менее прочным.
При лечении воспаления зубного нерва, кроме медикаментозных препаратов и хирургии, допустимы и иные методы терапии, правда, смысл их использования присутствует только в том случае, если поражение пульпы имеет поверхностный характер:
Пульпит как воспаление внутренних тканей зуба является серьезным стоматологическим заболеванием, нередко приводящим к осложнениям и даже потере зубной единицы. Если своевременно не начать лечение, возможны гнойные инфекционные процессы, сепсис, флюс и разрушение челюстной кости.
Именно поэтому важно не пытаться переждать, надеясь на самоизлечение, а обратиться за квалифицированной помощью и выполнять все рекомендации стоматолога. Как и в случае с любой другой болезнью, шансы вылечить воспаление зубного нерва повышаются при раннем начале терапии.
Большая ответственность лежит и на врачах, так как неправильная диагностика и нарушение технологии лечения приводят к дальнейшему развитию и распространению воспалительных процессов на другие ткани. Среди возможных осложнений следует назвать периостит, пародонтит, а также остеомиелит челюстной кости.
Первичная профилактика пульпита направлена на недопущение возникновения заболевания. К простым, но действенным мероприятиям относятся:
Выполнение этих несложных рекомендаций в разы уменьшает риск развития пульпита и иных стоматологических заболеваний. Помните, что предотвратить болезнь всегда проще, чем излечиться от нее, а пульпит нередко приводит к удалению нерва, что негативно влияет на здоровье зуба.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1903
2208
4966
2344
2630
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
