8 (800) 700 79 51 
1900
798
Сохранить статью:
Что это? Гингивит – заболевание десневой ткани, вызванное распространением бактерий, провоцирующих воспаление. Среди симптомов отечность, боль, кровоточивость. В конечном счете это может привести к утрате здоровых зубов.
Как лечить? Схему лечения гингивита составляет врач с учетом формы и степени заболевания. Проводится профгигиена полости рта, также назначаются мази, антисептические ополаскиватели, реже антибиотики. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Гингивит – инфекционное воспаление десен, сопровождается болью, отеком, кровоточивостью и выделением экссудата (как ответная реакция тканей на воспалительный процесс). По статистике ВОЗ, в 90-95 % случаев у взрослых есть различная патология мягких тканей полости рта, а потеря зубных единиц по причине воспалительных заболеваний десен и пародонта (близлежащих к зубному элементу тканей) происходит в 5 раз чаще, чем от кариеса.
Из слюнной и десневой жидкости образуется биологическая пленка – пелликула. Она предназначена для защиты, но в начале развития гингивита стимулирует адгезивный процесс микроорганизмов, в норме находящихся в полости рта. Как правило, это аэробные кокки и палочки.
Активизируется рост патогенной микрофлоры с формированием анаэробной среды, что обеспечивает благоприятные условия для увеличения популяции вредоносных грамотрицательных микроорганизмов. В процессе жизнедеятельности они вырабатывают токсины, проникающие в ткани и повреждающие слизистую, что вызывает эрозии эпителиальных клеток.
Организм человека в стремлении защититься от негативного воздействия приводит в действие воспалительную реакцию для ликвидации болезнетворной микрофлоры. Иногда защитные силы организма успешно противостоят бактериям, но в большинстве случаев воспалительный процесс активизируется или переходит в хроническую форму.
Повреждающее влияние болезнетворной микрофлоры приводит к нарушению микроциркуляции в десневых тканях и угнетению антиоксидантных процессов защиты. Все вышеперечисленное оказывает негативное влияние на эпителиальные клетки составляющих системы комплемента (белков, которые циркулируют в крови и выполняют функцию защиты), что, в свою очередь, провоцирует активизацию разрушительного воздействия на слизистую полости рта.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Если у больного есть проблемы с иммунитетом, гормональная патология, заболевания крови, травмы десен и истонченная слизистая, ткани становятся более восприимчивы к инфекции, деструктивные процессы развиваются быстрее.
При агрессивном течении патологии в мягких тканях резко увеличивается число клеток иммунитета (лимфоцитов и макрофагов). Данные элементы вызывают разрушение клеток и фибриллярных волокон цитоплазмы (жестких, параллельных волокон, формирующих структуру клетки), что вызывает увеличение карманов между десной и зубной единицей, в итоге эпителий истончается.
Патология может разрешиться полным исцелением, или возможна хронизация процесса. Переход его в хроническую форму сопровождается сбоем регенеративных процессов, замещением эпителия на грануляционную ткань (соединительнотканные волокна, образующиеся во время заживления), чрезмерным ее ростом с покрытием коронковой части зубной единицы.
Наиболее распространенная причина формирования гингивита – это некачественная гигиеническая чистка ротовой полости. Ошибка может быть в неправильной методике, несоблюдении частоты чистки, неиспользование флоссов, ополаскивателей и ирригаторов после употребления еды.
В конечном итоге в межзубных промежутках происходит накопление остатков пищи, а зубная поверхность покрывается толстым слоем рыхлого зубного налета. Все эти факторы способствуют созданию прекрасных условий для образования колонии патогенной микрофлоры и развитию воспаления. Помимо этого, гингивит может появиться после аллергических реакций, инфекций, вызванных грибками и вирусами.
Факторами риска, способствующими формированию патологического процесса в деснах, считаются:
Гингивит может быть ятрогенным, то есть явиться следствием врачебной ошибки. Некачественно изготовленные зубные протезы, плохо обработанные края пломб, касаясь десны, вызывают ее повреждение и повышают риск развития инфекционного воспаления.
Клинические признаки гингивита определяются его формой. Общие проявления болезни следующие:
Если возникает гнойный гингивит, то к локальным признакам присоединяются общие симптомы интоксикации: гипертермия, вялость, утомляемость, головная боль.
По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), гингивит делится на острый и хронический:
Морфологически классифицируется на следующие виды.
Самая распространенная форма данной болезни. Патологические изменения могут поражать как 1-2 зубных элемента, так и весь зубной ряд.
Катаральный гингивит возникает вследствие некачественной гигиенической очистки ротовой полости, при хроническом повреждении десны зубами со сколами, трещинами, плохо отшлифованными пломбами и ортодонтическими устройствами, при снижении иммунитета и соматических заболеваниях.
Визуально при осмотре ротовой полости стоматолог может увидеть:
Когда обостряется хронический катаральный гингивит, больной отмечает зуд и болезненность десен, невозможность провести качественную гигиену зубов из-за кровотечения, дискомфорт и боль при откусывании твердых продуктов питания.
В основном встречается в детском возрасте, провоцируется некачественной очисткой зубов. В этом случае поражается поверхностный десневой слой.
Формируется как последствие аллергии, аутоиммунных болезней. При этом виде гингивита отмечаются следующие симптомы:
Также при этой форме слизистая подвержена травматизации обычной зубной щеткой, флоссами, даже твердой пищей.
Эта форма возникает при нарушениях гормонального фона (пубертатный период и беременность), при употреблении определенных медикаментов («Дифенина», «Циклоспорина», таблетированных контрацептивов, аскорбиновой кислоты), при болезнях крови. Способствуют развитию еще аномалии прикуса и неправильно установленные протезы.
Частота распространения этой формы лишь 3-5 % от числа всех форм гингивита.
Существует следующие виды гипертрофического гингивита:
Как выглядит такой гингивит, можно посмотреть на фото.
При этом виде отмечается рецессия десны, она истончается. Шейка зуба и корни обнажаются, слизистая десен быстро травмируется. Появляется повышенная чувствительность к холодной или горячей пище. Способствующие факторы: недостаток витаминов, ухудшение кровотока в близлежащих тканях, нерациональное питание.
Встречается больше всего у детей после ОРВИ, дефиците питательных веществ и витаминов, интоксикации солями тяжелых металлов, на фоне стрессовых ситуаций.
Воспалительный процесс развивается на верхней и нижней челюстях. Больной жалуется на боль и кровотечение из десен при приеме пищи, зловонный запах изо рта. При язвенном гингивите появляются:
Язвенно-некротический гингивит сопровождается общими симптомами:
При несвоевременном лечении болезнь усугубляется и может перейти в язвенно-некротический стоматит Венсана с формированием участков некроза.
По распространенности гингивит делится на локальный и генерализованный.
По степени тяжести гингивит подразделяется на три типа:
Воспалительные болезни десен встречаются не только у взрослых, но и в детском возрасте. Самая распространенная форма гингивита у детей – катаральная. Чаще всего причиной является неправильная гигиена ротовой полости, недостаточное гигиеническое обучение детей родителями, аномалии прикуса или общие заболевания.
В детском возрасте гингивит способен полностью пройти при минимальной терапии, или наоборот, отличается агрессивным течением даже после ликвидации этиологических факторов.
Гингивит – это не невинное недомогание, которое может самопроизвольно и бесследно исчезнуть. Быстрое выздоровление может наступить при локальном поражении и прекрасных защитных силах организма. Все-таки воспаление десны – это источник патогенной микрофлоры, способной охватить всю полость рта и привести к негативным осложнениям.
Крайне важно своевременно получить квалифицированную стоматологическую помощь.
Наиболее часто встречающиеся осложнения:
Гингивит у взрослых вызывает активацию иммунной системы с выработкой лимфоцитов и макрофагов, бактерии же вырабатывают токсины. И все это негативно сказывается на слизистой рта, а если не лечить гингивит, то воспаление приводит к разрушению эпителия. В самом начале процесс можно обратить вспять, но если запустить его, то происходит гипертрофия за счет разрастания грануляционной ткани. И тут уже консервативные методы лечения не помогут.
Бактерии могут с десен перейти на пародонтальные ткани, что вызывает подвижность зубов, а впоследствии и их потерю. Как видите, воспаление десен способно привести к утрате абсолютно здоровых зубных элементов.
Микрофлора, расположившаяся между десной и зубной единицей, может привести к развитию пришеечного кариозного поражения. Помимо этого, она является причиной зловонного запаха изо рта, который невозможно убрать самой тщательной чисткой, ополаскивателями и освежителями.
Тяжелая форма гингивита может привести к распространению воспаления на челюстную кость. Это влечет за собой грозные последствия, оно тяжело лечится, способно вызвать непоправимую деформацию лицевого скелета, потерю одного зуба или даже всего зубного ряда.
Высока вероятность формирования еще одного тяжелого осложнения – остеомиелита челюсти с разрушением кости и образованием свищевых каналов, посредством которых гной из зубного корня выливается в полость рта. Все это сопровождается общей интоксикацией организма: вялость, утомляемость, гипертермия, мышечная и суставные боли.
Инфекция гематогенным путем способна разноситься во все органы и ткани. Например, может поражать ЛОР-органы с развитием ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. При стрептококковой природе гингивит может осложниться миокардитом (воспаление мышц сердца) или пиелонефритом (воспаление почечной ткани).
Диагностику гингивита и его лечение проводит стоматолог-терапевт, а при осложненных случаях этим занимается уже стоматолог-хирург. Сначала врач проводит сбор анамнеза с выяснением времени появления признаков и возможной их причиной, проводилось ли раньше стоматологическое лечение, используются ли протезы.
Далее стоматолог проводит осмотр, во время которого можно обнаружить типичные признаки – гиперемию и отек десен. Для дальнейшего определения локализации и тяжести гингивита, а впоследствии и для дифференциальной диагностики гингивита, пародонтоза, пародонтита и других стоматологических патологий врач направит пациента на комплексное обследование. Это могут быть такие методы:
Также при необходимости можно провести дополнительные методы диагностики: УЗИ внутренних органов, общий анализ крови, рентген. Это поможет выявлению сопутствующий патологии и уточнению причин, вызвавших гингивит. К тому же может потребоваться консультация узких специалистов.
Лечение гингивита осуществляется с выполнением трех непременных процедур: тщательное извлечение твердых и мягких зубных отложений, симптоматическое лечение, качественный гигиенический уход за ротовой полостью. Особо тяжелые случаи могут потребовать оперативного вмешательства.
Ликвидация зубных отложений выполняется во время профессиональной очистки полости рта. Но истонченная, кровоточащая слизистая десен снижает возможность применения обычных методов.
Самый эффективный метод лечения гингивита – ультразвуковая чистка. Осуществляют ее на устройстве, генерирующем ультразвуковые волны, которые через насадку подаются на зубные единицы.
Ультразвук заставляет вибрировать поверхность зуба и разбивает отложения. Ультразвуковой аппарат может оказывать воздействие и на зубную эмаль, и на поддесневые отложения. Но у этого метода есть свой минус – ультразвуковая чистка справляется лишь с твердыми отложениями, такими как зубной камень и минерализованный налет.
Удаление мягкого налета проводится другими методами. Самый легкий и простой – механическая очистка специальным инструментом или процедура Air Flow. Также можно провести лазерную чистку.
Так как гингивит – это инфекционное воспаление, во главе симптоматической терапии будет стоять противовоспалительное лечение. Ее преимущество в том, что можно принимать антибиотики амбулаторно, без госпитализации. Но в любом случае необходима консультация специалиста для выработки плана лечения, эффективной схемы.
В среднем длительность антибактериальной терапии 7-14 дней, но при развитии осложнений и тяжелых ситуациях срок может удлиниться. Рекомендуется ежедневная обработка десен дважды в день – утром и перед сном. До начала процедуры необходимо провести обычный уход за полостью рта.
Самые популярные ополаскиватели, применяемые в лечении гингивита, изготавливаются на основе антисептических препаратов:
Наибольший эффект в терапии гингивита дают мази и гели.
Местные аппликационные препараты, состоящие из нескольких компонентов, обладают противовоспалительным, обезболивающим свойством, хорошо снимают отек и устраняют зуд. Действующими веществами в таких средствах являются лидокаин, антибиотики, противогрибковые, антисептические препараты. Стоматолог назначит подходящий гель или мазь в зависимости от формы и вида гингивита.
Язвенно-некротический гингивит требует назначения антибактериальных средств, подавляющих жизнедеятельность патогенной микрофлоры и способных остановить дальнейшее развитие болезни. Причем использовать необходимо антибиотики, к которым чувствительны бактерии полости рта, чтобы достичь желаемого результата от лечения, и поэтому выписать их может лишь стоматолог.
Одним из главных факторов успешной терапии не зря считается привитие навыков правильной гигиены полости рта. Если не проводить каждый день качественный гигиенический уход, даже после полного излечения спустя какое-то время болезнь снова возвратится. Причиной тому будет вновь образовавшиеся налет и зубной камень.
Качественная гигиена полости рта – это не только классическая чистка зубной пастой и щеткой дважды в день. Кроме этого, необходимо использовать другие средства: зубная нить, ополаскиватель и др. Желательно чистить зубы еще и после каждого употребления пищи. Самым идеальным дополнительным способом домашней чистки зубов является ирригатор.
Особенно важно его использование для обработки брекетов и протезов. Струя жидкости с пузырьками воздуха подается ирригатором под давлением, что позволяет очистить самые недоступные уголки от пищевых частичек, куда не могут проникнуть зубная щетка и нить.
Важен также правильный выбор зубной пасты и ополаскивателя для ротовой полости. Стоматолог на приеме объяснит все нюансы качественной гигиены рта.
Оперативные способы лечения врачи вынуждены использовать при гипертрофическом гингивите, в случае безуспешности терапевтического лечения. Отечная форма требует проведения малотравматичной манипуляции склерозирования, при которой врач вводит с помощью шприца в десневые сосочки специальный препарат, склеивающий сосуд. Это предупреждает скопление жидкости в тканях и способствует исчезновению отеков.
В основе лечения фиброзного гингивита лежит совсем другой принцип, так как механизм развития патологии абсолютно другой. При этой форме разрастается фиброзная ткань, и вследствие этого нецелесообразно применение консервативных методов лечения. Действенным будет только оперативная резекция патологической слизистой оболочки.
Все оперативные вмешательства выполняются под анестезией, прекрасно переносятся без дискомфорта.
Домашнее лечение стоматологи разрешают выполнять после устранения острых симптомов или в начальной стадии гингивита. Основные методы народной медицины состоят из следующих рекомендаций:
При хроническом деструктивном гингивите, в период обострения и при вовлечении в процесс костных тканей категорически запрещено самостоятельно лечиться!
Это может грозить развитием тяжелых осложнений, распространением гнойного поражения десны, ухудшением общего состояния организма. Независимо от вида и формы гингивита стоит немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения качественной диагностики и выработки плана адекватной терапии.
В начале развития болезни гингивит успешно лечится терапевтическими методами. Прекрасный результат виден уже быстро, в течение нескольких дней. Тяжелые же формы заболевания, несмотря на то что лечатся дольше, также хорошо поддаются терапии. Если неукоснительно следовать назначениям лечащего врача, вполне можно получить отличный результат лечения и достигнуть полной реабилитации десен.
Но наличие сопутствующей тяжелой патологии типа сахарного диабета и других значительно затрудняет лечебный процесс. Но все же вполне возможно достичь положительного результата, затормозить патологический процесс и предупредить дальнейшее прогрессирование гингивита.
При наличии факторов риска необходимо заниматься профилактикой обострений, следить за здоровьем полости рта и соблюдать следующие правила:
При появлении кровотечения из десен, отечности и гиперемии стоит немедленно записаться на прием к специалисту. Эти, казалось бы, частые и неопасные симптомы требуют осмотра стоматолога, а не самостоятельной терапии народными методами.
Полоскать и смазывать десны специальными гелями можно, но это даст только временный эффект, немного снизит выраженность клиники. Но полностью удалить патологический налет и зубной камень, ликвидировать причину возникновения гингивита самостоятельно невозможно. Сделать это профессионально смогут в стоматологической клинике.
Лечением гингивита обычно занимается пародонтолог – это врач-специалист по диагностике и терапии болезней пародонта. Терапевт-пародонтолог проводит консервативное лечение, а хирург-пародонтолог занимается хирургическими вмешательствами на деснах. Но если вы попадете на прием к стоматологу-терапевту, он проведет осмотр и перенаправит вас к профильному врачу.
Нет, схема лечения не зависит от возрастной категории и всегда одинакова: сначала удаление зубного налета и камня, затем назначается противовоспалительное лечение (антисептическое полоскание полости рта + аппликации).
Очень большое значение имеет раннее приучение ребенка к азам качественной чистки зубов, уменьшение потребления легкоусвояемых углеводов: сладости, выпечка, печенье, газированные напитки. После каждого приема пищи с легкоусвояемыми углеводами требуется провести чистку зубов или хотя бы прополоскать полость рта теплой водой.
Во время беременности происходит гормональная перестройка с увеличением уровня эстрогенов, прогестерона и простагландинов. Предрасполагающие факторы: токсикоз и изменение рациона (во время беременности женщина гораздо чаще делает перекусы, не вспоминая об обязательном последующем полоскании).
Гингивит не оказывает негативного влияния на плод, но процесс может хронизироваться, перейти в пародонтит, и тогда тяжелых осложнений не избежать. Лечебный процесс стоматологи начинают у беременных с 9-10 недели, когда уже возможно выполнение ультразвуковой чистки зубных отложений. Лечение можно без опасок провести во втором триместре беременности.
Профилактические меры заключаются в рациональном, сбалансированном питании: максимально уменьшить число перекусов, ограничить потребление мучного и сладкого. Каждый прием еды завершать полосканием ротовой полости, чисткой зубов.
При выявлении первых симптомов воспаления десен необходимо срочно проконсультироваться со стоматологом для предупреждения дальнейшего проникновения инфекции в глубокие ткани и появления негативных последствий. Рекомендуется своевременно проходить профилактический осмотр у стоматолога для раннего выявления патологии. Не зря же говорят, что легче предупредить заболевание, чем потом его лечить.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1900
2208
4966
2343
2629
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
