Дефекты зубных рядов: классификация, диагностика и лечение

О чем речь? Дефекты зубных рядов – отсутствие единиц, неправильно смыкающаяся челюсть, нестандартная форма. Они влияют на эстетику улыбки и здоровье зубочелюстной системы, ее функциональность. Вследствие дефектов зубных рядов нарушается жевательная функция, ухудшается дикция и даже деформируется костная ткань.

Что делать? После выявления всех дефектов зубных рядов и постановки точного диагноза стоматолог разработает план лечения. Как правило, прибегают к исправлению прикуса, протезированию в зависимости от конкретной патологии.

Что такое дефекты зубных рядов

Дефекты зубных рядов – это нарушения целостности или структуры зубной дуги. Они проявляются в виде адентии, патологии прикуса или аномального роста зубных единиц. Причина развития может заключаться в болезнях зубочелюстной системы, быть последствиями травматизации или наследственной патологией.

Такие дефекты приводят к дисфункции челюстных костей, суставов, проблемам с пережевыванием пищи, дефектам речи. Эстетический дефект также вызывает не только определенные психологические комплексы, но и грозит более тяжелыми осложнениями.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Дефекты зубных рядов чреваты развитием негативных последствий:

1. Отсутствие зубных единиц: адентия провоцирует неравномерную жевательную нагрузку, нарушение прикуса, появление кривой улыбки. Зубы утрачиваются вследствие травмы или экстракции зубной единицы, также возможна генетическая патология, когда зуб совсем не вырастает.
2. Перекрытие зубов: данный дефект возникает при неправильной диспозиции зубных единиц и их перекрывании. Это грозит нарушением окклюзии, препятствует качественной гигиене зубов, способствует появлению зубного налета и, как следствие, кариозного поражения.
3. Неправильное выравнивание зубов: при этом зубные единицы находятся под неправильным углом наклона, искривлены или смещены. Пациент чувствует психологический дискомфорт из-за косметического дефекта, к тому же нарушение прикуса приводит к дисфункции ВНЧС.
4. Сколы и трещины на зубах: повреждения зубной поверхности, которые появляются вследствие нарушения конфигурации или износа органов, что также ухудшает эстетичность улыбки, и возникает необходимость в лечении для восстановления зубных элементов.

Подробнее рассмотрим первый дефект. При отсутствии определенного числа единиц, конкретно от 1 до 14, начинают развиваться компенсаторные механизмы, которые оказывают негативное действие на оставшиеся элементы зубного ряда.

Выражается это в появлении патологических изменений, степень тяжести которых определяется конкретной клинической ситуацией: количеством потерянных и сохранившихся зубных единиц, их локализацией, видом, наличием аномалии окклюзии, состоянием самих элементов и пародонта.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Жалобы пациента разнообразны, зависят от вида и числа зубных элементов:

• Фронтальные зубы отсутствуют совсем или некоторые из них. В первую очередь больного беспокоит косметическая сторона вопроса, также этот дефект вызывает нарушение дикции, проблемы с откусываем еды.
• Нет некоторых или всех коренных зубов. Пациент предъявляет жалобы на невозможность полноценно пережевывать еду, повреждение десны. Эстетичность улыбки страдает при адентии «четверки», «пятерки», так как они видны при разговоре.
• Отсутствие большинства зубных единиц. Это приводит к зрительному уменьшению нижней части лица, западению губы, щеки.

Причины появления дефектов зубных рядов

Дефекты зубных рядов могут возникать вследствие множества причин:

• запущенного кариеса;
• воспалительных заболеваний полости рта;
• аномалий прикуса;
• наследственной предрасположенности;
• болезней, сопровождающихся нарушением метаболизма;
• травм зубочелюстной системы;
• отклонения в процессе прорезывания зубов;
• врожденного отсутствия зубов;
• новообразований.

Последствия дефектов в зубном ряду

Осложнения, вызванные дефектом зубных рядов:

• выраженные нарушения процессов жевания;
• развитие болезней ротовой полости;
• патология прикуса приводит к дефектам речи;
• нарушение слюноотделения;
• смещение оставшихся зубов, высокая вероятность выпадения зубов;
• атрофия или изменение формы челюстной кости;
• головные боли.

Дефекты, в частности адентия, являются пусковым механизмом развития патологических изменений зубной дуги. Эти изменения касаются нарушений жевательных процессов: из-за дефекта половина челюсти может не принимать участие в пережевывании пищи, в то время как на вторую ложится вся нагрузка.

Читайте также

Полная адентия: что это, последствия, профилактика

Подробнее

В итоге формируется асимметричность лица, проблемы с дикцией и усугубление перемещения зубов. Если не принять срочных лечебных мер на данной стадии, заболевание будет прогрессировать и вызовет поражение пародонта и дисфункцию ВНЧС.

Классификация дефектов зубных рядов Эдварда Кеннеди

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди основана на делении их на четыре класса:

1. С двусторонними концевыми (при адентии конечных зубов). Потеря конечных моляров с обоих концов зубной дуги.
2. С односторонними концевыми. Отсутствие моляров справа или слева.
3. В боковых участках. Отсутствие одного моляра или премоляра при наличии соседних зубных единиц.
4. В переднем отделе. Утрата фронтальных зубов с сохранением боковых зубных единиц.

Разделение дефектов зубных рядов по Кеннеди чересчур объемно, специалисты нередко пользуются ее упрощенной версией:

• разделение на класс проводится после оперативного удаления;
• в случае отсутствия показаний к реконструкции «восьмерки» ее не принимают во внимание;
• это правило применяют и ко второму коренному зубу;
• когда зуб мудрости будет выступать как опора, его учитывают в классификации;
• классификация основана на локализации адентии;
• при наличии других участков адентии их учитывают как подкласс;
• в расчет принимается лишь число элементов на дополнительных местах, а не их протяженность;
• четвертый класс не делится на подклассы. Отсутствие зубов за пределами фронтального отдела причислять к 3-му классу.

Дефекты зубных рядов по Бетельману и Гаврилову

Дефекты зубных рядов в классификации по Бельтману разделяются на два класса с подклассами:

• концевые дефекты: односторонние концевые, двухсторонние концевые;
• включенные дефекты: адентия менее 3 зубов, адентия более 3 зубов на одном или всех участках.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Стоматолог Гаврилов разработал классификацию дефектов зубных рядов, выделив четыре группы:

• 1-я – односторонние и двусторонние концевые;
• 2-я – односторонние и двухсторонние, включая боковые и фронтальные зубы;
• 3-я – комбинированные;
• 4-я – с единичными сохраненными зубами.

Но даже наличие такого большого количества классификаций не может в полной мере дать представление о клинике дефекта, ее нюансах, описать состояние зубочелюстной системы и определить конкретный метод терапии.

Типы дефектов зубных рядов

Выделяют включенные и концевые дефекты зубных рядов. Включенные дефекты – это адентия со здоровыми соседними зубными единицами, концевые дефекты зубных рядов возникают при отсутствии элементов по краям зубного ряда.

Также дефекты делятся на врожденные и приобретенные. Дефекты встречаются в раннем детстве из-за аномалии прикуса или неправильной локализации зубных единиц, но могут появиться из-за травматизации или кариозного поражения.

Окклюзия – широко встречающийся вид дефектов. Понятие «окклюзия» значит процесс смыкания нижне- и верхнечелюстных костей.

Виды окклюзии:

• Передняя окклюзия зубов. При этом нижняя челюсть выпячивается вперед, верхние зубы перекрываются нижними.
• Центральная окклюзия зубов. Нижняя челюсть находится на центральной линии лицевого черепа. Определить центральное положение можно по следующим признакам: зубы сомкнуты, боковые движения нижнечелюстной кости еще возможны.
• Боковая окклюзия зубов. Этот вид окклюзии развивается, если нижняя челюсть отклонена вправо или влево.
• Задняя окклюзия зубов. Для этой окклюзии характерно смещение нижнечелюстной кости от центра спереди назад, при этом отсутствует возможность боковых сдвигов нижней челюсти.

Дефекты (адентия одного или большего числа зубных элементов, их искривление) провоцируют развитие патологической окклюзии.

Читайте также

Центральная окклюзия в стоматологии

Подробнее

При плотном контакте верхних и нижних зубов в центральной окклюзии формируется прикус. По типу смыкания зубов в центральной окклюзии стоматологи выделяют несколько видов прикуса.

К патологии прикуса может привести даже частичный дефект зубного ряда. Стоматологи различают несколько видов аномального прикуса:

• открытый прикус – при смыкании верхней и нижней челюстей формируется вертикальная щель между зубами;
• перекрестный прикус – патология центральной окклюзии с нарушением симметрии лица, ограничением подвижности нижней челюсти вбок, нарушением процессов жевания и повышенной нагрузкой на опорные зубные ткани;
• глубокий прикус – при этом верхние резцы перекрывают нижние больше чем на треть, иногда возможно полное перекрытие.

При патологическом прикусе неравномерно распределяется жевательная нагрузка, зубы расшатываются, появляется клиновидный дефект, боль в жевательных мышцах, вплоть до головных болей.

Семь этапов диагностики дефектов зубных рядов

Современная стоматология использует следующие методы диагностики дефектов зубного ряда:

• Сбор анамнеза, жалоб, выясняется давность заболевания, сопутствующие болезни, аллергия на медикаменты.
• Визуальный осмотр. Врач выявляет наличие асимметричности лица, шрамов, новообразований, сглаженности носогубных складок. Проводится измерение величины нижней трети лица, высоты функционального и окклюзионного покоя.
• Анализ состояния полости рта, зубочелюстной системы. При пальпаторном исследовании врач определяет наличие костных выростов на челюстной кости, консистенцию и болезненность слизистой, форму альвеолярного отростка. При перкуссии (простукивании) выясняет состояние периодонта и пульпы. Зондирование помогает оценить целостность твердых тканей и восприимчивость зубов к тактильным раздражителям.

Стоматолог устанавливает точное количество сохранившихся зубов, локализацию участков потерянных зубов, наличие ортодонтических конструкций в полости рта. После всего этого врач классифицирует дефект зубного ряда.

• Аппаратное обследование назначается стоматологом для более точной постановки диагноза. Выполняется прицельная и панорамная рентгенография, компьютерная томография, телерентгенография.
• Антропометрические измерения. Стоматолог проводит замер длины, ширины зубных дуг, определяет их конфигурацию, угол наклона коронковой части, симметричность расположения зубов.
• Дополнительные методы могут выполняться для определения стадии течения сопутствующих заболеваний, выработки тактики лечения: лабораторные исследования, забор материала для биопсии или бакпосева для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
• Функциональные пробы помогают выяснить степень нарушений жевательной нагрузки, ограничения подвижности челюстной кости, определения патологии окклюзии.

Методы лечения дефектов зубных рядов

Протезирование

При адентии для ликвидации дефектов зубных рядов приходит на помощь ортопедия, то есть устанавливают протезы.

Читайте также

Ацеталовый протез: что это такое, показания и противопоказания

Подробнее

Методы протезирования, которые используются при этом:

• Имплантация. Это современный способ протезирования, при котором производится вживление искусственного корня в челюстную кость.
• Микропротезирование. Метод эффективен при разрушенном зубе с сохранившимся корнем, стоматолог проводит реконструкцию зубной единицы с помощью накладок, например виниров.
• Несъемное протезирование. Для восстановления целостности зубного ряда при дефекте стоматологи часто проводят установку мостовидных протезов или коронок (металлических, керамических, металлокерамических или фарфоровых).
• Съемное протезирование: бюгельное или пластинчатое. Лучший результат при односторонних дефектах зубных рядов дают бюгели, по сравнению с пластинчатыми протезами. Бюгельное протезирование предлагает больше вариантов фиксации, дуга же выполняет функцию шины, не давая расшатываться зубам.

Коррекция прикуса

В лечебной практике исправления прикуса широко распространены брекеты или капы. Брекеты применяются для коррекции выраженных нарушений прикуса, назначают их ношение на длительный срок.

Современная стоматология предлагает широкий ассортимент брекетов: от металлических, которые можно спрятать на внутренней стороне зубов, до сапфировых, почти невидимых при ношении. Незаметность брекет-систем позволяет избежать психологического дискомфорта, особенно у молодежи.

Капы представляют собой прозрачные съемные конструкции. Стоматологи рекомендуют их применение при легких формах патологии прикуса. Пациент имеет возможность снять их при гигиене зубов, при приеме пищи, что очень удобно. Но тем не менее для достижения эффекта носить их необходимо постоянно, а длительность использования устанавливает специалист.

Материал основан на исследованиях:

• Данилина Т. Ф. и др. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения пациентов с дефектами зубных рядов //Медико-фармацевтический журнал «Пульс». – 2008. – Т. 10. – №. 4. – С. 607-609.
• Коннов В. В., Арутюнян М. Р. Методы ортопедического лечения дефектов зубных рядов //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. – Т. 12. – №. 3. – С. 399-403.
• Сирак С. В. и др. Непосредственная дентальная имплантация у пациентов с включенными дефектами зубных рядов //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т. 21. – №. 1. – С. 51-54.