Экстракция зуба: виды удаления, этапы и последующие рекомендации

Каковы показания? Экстракция зуба – научное название процедуры удаления. Она показана, если зубную единицу уже нельзя сохранить, пациент испытывает боль и дискомфорт от ее неправильного расположенного, при имплантации, ортодонтическом лечении и в некоторых других случаях.

Какие бывают виды? Различают простую и сложную экстракцию зуба. Последняя разновидность предполагает более сильную анестезию, использование дополнительных инструментов, иногда – разрезание десны и наложение швов. Также необходимо следовать рекомендациям врача в период восстановления, чтобы избежать осложнений.

Процедура экстракции зуба

В стоматологии существует такое понятие, как экстракция зуба. Что это такое? Простыми словами, это удаление, то есть хирургическая операция, в результате которой зуб вынимается из костной альвеолы. Экстракция может быть полной (когда зуб удаляется полностью) или частичной (когда часть зуба остается во рту и продолжает выполнять жевательную функцию).

1. Полное удаление подразумевает извлечение коронки и корней, предварительно отделенных от мягких тканей.
2. Резекция производится при выявлении кисты или гранулемы на верхушке корня. Это микрохирургическая операция с доступом через мягкие ткани и кость челюсти. Таким образом производится иссечение пораженного участка.
3. Гемисекция – это операция, которая проводится над молярами в случаях, когда щадящие методы лечения исчерпали себя. Производится удаление одного из корней вместе с частью коронки. Показаниями к гемисекции становятся воспалительные процессы в тканях зуба и переломы корней.

Когда необходимо удалить зуб

Какими бы патологическими процессами ни был поражен зуб, стоматологи, как правило, до последнего стараются избежать его удаления. Даже когда на «восьмерках» выявляется глубокий кариес, первым делом показано терапевтическое лечение, потому что даже экстракция зуба мудрости – это крайняя мера. В случаях, когда удаление оказывается неизбежным, операция проводится либо неотложно, либо назначается планово.

Для экстракции зуба существуют следующие показания:

• ситуации, когда лечение невозможно или нецелесообразно из-за обширных кариозных поражений;
• разрушение околозубных тканей из-за воспаления, одонтогенный гайморит;
• заболевания зубов с сильным болевым синдромом, когда при терапевтическом лечении высок риск осложнений;
• переломы челюсти, повреждения зубов и разрывы связок, например, когда произошла неполная травматическая экстракция зуба.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Операция проводится планово, когда:

• зубы становятся подвижными из-за пародонтита и поражения связочного аппарата;
• при осмотре обнаружены сверхкомплектные (дополнительные) зубные единицы, а также непрорезавшиеся и чрезмерно смещенные зубы;
• экстракция необходима для исправления прикуса;
• зубная единица препятствует имплантации или иному протезированию;
• присутствует молочный зуб, который мешает прорезыванию коренного.

Противопоказания

В некоторых случаях экстракция зуба может быть запрещена даже при сильном болевом синдроме. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. В первом случае операция не проводится, во втором – удаление возможно, но при соблюдении определенных условий.

Абсолютные противопоказания:

1. пониженная свертываемость крови из-за таких заболеваний, как гемофилия;
2. злокачественные новообразования в тканях челюсти;
3. недавно случившийся инфаркт миокарда или инсульт.

Читайте также

Точки на теле от зубной боли: куда нажать, чтобы стало легче

Подробнее

Список относительных противопоказаний включает ряд заболеваний, в острую стадию которых нельзя проводить удаление зубов. Чтобы выполнить операцию, необходимо добиться состояния ремиссии. Это следующие патологии:

1. почечная недостаточность;
2. заболевания сердечно-сосудистой системы;
3. любые инфекционные процессы;
4. стоматиты;
5. заболевания крови (агранулоцитоз, лейкоз);
6. лучевая болезнь;
7. нарушения кровообращения;
8. онкология (в период прохождения терапии);
9. психические заболевания (рецидив);
10. неврологическая патология (обострение).

Виды операции и этапы проведения

Независимо от того, какая операция планируется, плановая или неотложная, первым делом необходимо выполнить диагностические процедуры. Рентгенография позволяет визуализировать патологически измененные ткани, новообразования, а также форму корней. После этого стоматолог сможет выполнить операцию максимально эффективно, какой бы сложной она ни была. Манипуляции будут проводиться безболезненно, а риск осложнений снизится до минимума.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Выбор метода анестезии будет зависеть от сложности будущей операции. Если предстоит простая экстракция, которая занимает минимум времени, пациенту будет достаточно местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Читайте также

Почему хрустит челюсть: причины, диагностика, лечение

Подробнее

Сложные манипуляции требуют более эффективного и длительного обезболивания. Выполняется проводниковая или внутрикостная анестезия. В некоторых случаях возможно использование общей анестезии (наркоза), но только тогда, когда у пациента отсутствуют противопоказания, к которым относятся:

• сахарный диабет;
• острая почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания в стадии обострения;
• патология сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
• гемофилия;
• острые респираторные заболевания.

Простое удаление зуба

Когда для операции не требуются сложные манипуляции с применением дополнительного инструмента, можно говорить о простом удалении зубов. Такой экстракции подвергаются зубные единицы, имеющие крепкую коронку и прямой корень, либо те зубы, которые сами стали подвижными из-за патологии связочного аппарата.

После анестезии операция выполняется в несколько этапов:

1. отслаивание десны и освобождение шейки зуба;
2. накладывание щипцов и их фиксация;
3. раскачивание (люксация) или ротация зуба, вследствие чего происходит его вывих;
4. извлечение зуба из костной альвеолы;
5. осмотр лунки и обработка ее антисептиком;
6. укладка марлевого тампона на место удаленного зуба.

Сложное удаление зуба

Удаление становится сложным в целом ряде случаев: при искривлении корней (или если имеется несколько корней), при разрушении коронки зуба, при наличии кисты, при неполном прорезывании. Последнее особенно часто наблюдается у неправильно расположенных зубов мудрости.

Алгоритм экстракции в целом остается тем же, но дополняется вспомогательными манипуляциями. Может потребоваться разрез десны, распиливание костной ткани и самого зуба, а затем – ушивание операционной раны. К примеру, удаление моляра с множественными искривленными корнями будет выглядеть следующим образом:

1. проведение анестезии;
2. распиливание коронки и корней;
3. извлечение зуба по частям;
4. осмотр лунки, обработка антисептиком;
5. наложение швов.

В процессе сложного удаления зуба стоматолог использует дополнительный инструмент, значительно облегчающий манипуляции. Например, при элеваторной экстракции зуба, прежде чем врач сможет вынуть жевательную единицу из альвеолы при помощи щипцов, используется специальный стоматологический элеватор. Он позволяет расшатать зуб или его части.

Читайте также

Народные средства от зубной боли: разрешенные и запрещенные

Подробнее

Если произошло разрушение коронки, тогда врачу помогает стоматологический экскаватор. Оборудованный острой ложечкой, он способен проникать в лунку и удалять остатки тканей.

Когда необходимо распилить зуб или выполнить резекцию участка кости, используется бормашина. Этот инструмент позволяет разделить ткань на отдельные части, чтобы в последующем вынуть их по отдельности. Когда операция проводится над молярами, то для экстракции корней зуба требуется их распиливание. Корни разделяются на медиальные (средние) и дистальные (дальние) и затем достаются элеватором.

Особенности удаления разных типов зубов

Процесс удаления разных типов зубов будет иметь свои особенности.

Удаление молочных зубов

Экстракция молочного зуба может проводиться в любом возрасте при наличии показаний. Детям до полутора лет (или в случаях, когда ребенок по тем или иным причинам не идет на контакт с врачом) необходима общая анестезия (наркоз). В остальных ситуациях операция проводится под местным обезболиванием методом аппликации анестетика на десну или инъекции.

Удаление верхних зубов

Зубы, которые имеют один корень (резцы и клыки) удаляются просто. Сложная экстракция необходима жевательным зубам с несколькими корнями. В целом верхняя челюсть обладает следующими особенностями:

• кость имеет пористую структуру, что облегчает процесс удаления зубов;
• корни в большинстве случаев имеют прямую форму;
• обезболивание происходит быстрее и эффективнее;
• простота удаления подразумевает меньшую травматизацию тканей и более короткий период заживления.

Удаление нижних зубов

Здесь количество корней также определяет сложность операции. Однако нижняя челюсть обладает своими особенностями:

• искривленные корни у зубов встречаются чаще;
• кость более плотная, чем на верхней челюсти, что усложняет извлечение;
• анестезия выражена слабее и имеет более короткий срок действия.

Удаление зуба мудрости

Зубы, расположенные на одной стороне челюсти, имеют нумерацию от 1 до 8. Когда говорят об экстракции 8-го зуба, имеют в виду зуб мудрости. Данная жевательная единица проблемная, она является рудиментом. Часто зубы мудрости имеют неправильное положение в челюсти, искривленные корни и коронку. Они могут так и не прорезаться или прорезаться не полностью, образовав складку из мягких тканей на десне.

По перечисленным причинам нередко показана экстракция зуба мудрости. Это сложный процесс, потому что:

• их расположение на челюсти затрудняет хирургический доступ;
• когда не произошло полное прорезывание зуба или коронка разрушилась, необходимо разрезать десну;
• искривленные корни не удаляются разом, требуется распиливание зуба и извлечение по частям.

Удаление нескольких зубов

Иногда по показаниям необходима экстракция нескольких зубов сразу, а в отдельных случаях – удаление целого зубного ряда. Такая потребность может возникнуть, например, перед протезированием или при обширном пародонтозе. Порядок удаления зубных единиц будет определяться стоматологом. Еще одним вопросом станет количество зубов, которые можно извлечь за один прием. Этот показатель будет индивидуальным и зависит от ряда факторов:

1. Метода обезболивания; если применяется общая анестезия (наркоз), тогда объем хирургического вмешательства значительно увеличивается в сравнении с возможностями местного обезболивания.
2. Пожеланий пациента; возможно удаление зубов сперва с одной стороны челюсти, а затем, после заживления, с другой стороны (таким образом облегчается процесс приема пищи), либо одномоментная экстракция всех зубных единиц.
3. Сложности операции; если множество зубов требуют распиливания и необходимо разрезать десну на большой площади, удаление следует проводить поэтапно.
4. Наличия противопоказаний; если присутствует заболевания, препятствующие процессу удаления зубов (нарушение свертываемости крови, болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе гипертония), пациенту будет необходим индивидуальный график посещений стоматолога, чтобы избежать развития осложнений из-за хирургического вмешательства.

Рекомендации после удаления

После операции, даже если проводилась простая экстракция зуба, ткани остаются травмированными. В течение первой недели пациент будет испытывать дискомфорт, связанный с отечностью и болевыми ощущениями, которые в некоторых случаях могут распространяться на половину лица. Поэтому после удаления зуба показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходимо строго соблюдать рекомендации врача:

• не касаться лунки – ни языком, ни пальцем, ни зубной щеткой или иным другим предметом;
• в течение двух-трех часов после операции запрещено принимать пищу и напитки;
• далее в течение нескольких дней разрешается употреблять только мягкую и теплую пищу;
• отказаться от горячего, холодного, острого, твердого и клейкого, то есть от любых продуктов, способных повредить лунку;
• не жевать на той стороне, где был удален зуб;
• следить за артериальным давлением и избегать факторов, способных повысить его (значительные физические нагрузки, спорт, посещение бани, бассейна);
• запрещено делать горячие компрессы; если необходимо снять отек тканей, следует каждые пятнадцать минут прикладывать к пораженному участку холод (лед или замороженные продукты, обернутые тканью);
• если требуется уменьшить болевой синдром, рекомендуется делать ванночки с раствором антисептика, но помните: нельзя полоскать рот, необходимо только подержать раствор и аккуратно сплюнуть; кроме того, сморкаться тоже нужно с осторожностью;
• как минимум два-три дня после экстракции зуба запрещено употреблять алкоголь и курить;
• нельзя самостоятельно назначать себе лечение; обращайтесь за советом к врачу.

Пациент может столкнуться со следующими последствиями удаления зуба:

• боли в десне, распространяющиеся на лицо и голову;
• повышение температуры тела в первые сутки;
• припухлость на десне и щеке;
• выделение небольшого количества крови.

Эти явления считаются нормальными и проходят самостоятельно.

Читайте также

Выпала коронка с зуба: причины, восстановление, профилактика

Подробнее

Как и большинство медицинских манипуляций, экстракция зуба может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они имеют инфекционную природу. При обнаружении следующих симптомов необходимо скорее обратиться к лечащему врачу:

1. лихорадка;
2. гной в выделениях из лунки;
3. кровотечение, продолжающееся в течение нескольких часов после операции;
4. появление неприятного запаха изо рта;
5. сохранение отечности более двух дней;
6. болевой синдром, который не уменьшается после приема анальгетиков.

Экстракция зуба – серьезная процедура, но современная медицина позволяет провести операцию быстро, без боли и с минимальным риском осложнений. Важно не только выбрать квалифицированного врача, но и строго следовать всем предписаниям после удаления зуба. Таким образом вы сможете избежать негативных последствий, и лечение будет максимально эффективным.

Материал основан на исследованиях:

• Зотова А. С. Последовательная экстракция зубов как оперативный метод ортодонтического лечения //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2012. – Т. 2. – №. 11. – С. 943-944.
• Митин Н. Е. и др. Исследование качества жизни стоматологических больных, использующих иммедиат-протезы в период после экстракции зуба до проведения имплантации //Вестник Авиценны. – 2019. – Т. 21. – №. 4. – С. 625-631.
• Михайлов А. В., Котенко К. В., Корчажкина Н. Б. Психо-корригирующий эффект новейших технологий светолечения в ранней профилактике осложнений после экстракции зубов //Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – №. 1. – С. 195.