Кто такой стоматолог-эндодонтист и какие методы лечения он использует

Что лечит? Эндодонтист – стоматолог, специализирующийся на лечении заболеваний корневых каналов зубов. Основные этапы терапии – удаление пульпы, обработка и пломбирование отверстий.

В чем преимущество? В лечении эндодонтист использует микроскоп, что делает его работу более точной и безопасной. Хотя трудности в его деятельности не исключены, однако справляются с ними поистине профессионалы.

Что такое эндодонтия

Эндодонтия представляет собой область стоматологии, фокусирующуюся на изучении анатомии, функций, диагностических методов, профилактических мероприятий и терапевтических подходов к лечению тканей внутри корневого канала зуба, известных как эндодонт. Специалисты, специализирующиеся на терапии корневых каналов, получили наименование «эндодонтисты».

Задача специалиста эндодонтии – эффективно лечить корневые каналы, включая вскрытие зуба, доступ к пульпе, устранение воспаления и герметичное пломбирование для предотвращения рецидивов.

Эндодонтическая терапия считается одной из наиболее технически сложных областей стоматологии. Здесь требуются уникальные навыки и точность, которую можно достичь только с использованием дентального микроскопа.

Далее подробнее расскажем про эндодонтиста, кто это и что лечит такой стоматолог. Этот специалист фокусируется на лечении корневых каналов, пульпита и периодонтита, используя увеличительные устройства, такие как бинокуляры или микроскоп. Бинокуляры, носимые на глазах, имеют ограниченные возможности увеличения по сравнению со стоматологическим микроскопом.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Эндодонтическая терапия направлена на удаление из тканей зуба разрушительных микроорганизмов, вызывающих заболевания. Основные задачи этого процесса включают:

• Анализ возможности и целесообразности лечения, а также ожидаемых результатов.
• Строгое соблюдение стерильности всех используемых материалов и инструментов.
• Защита обрабатываемого зуба от попадания слюны для предотвращения повторного заражения.
• Удаление зараженных участков пульпы.
• Уничтожение патогенных микроорганизмов внутри пораженного зуба, будь то моляр или резец.
• Открытие и тщательная обработка корневых каналов.
• Пломбирование вылеченных каналов.
• Постоянный контроль качества выполнения лечебных процедур.

Запущенный кариес может приводить к разрушению внутренней структуры зуба, пульпиту или периодонтиту, что требует специфических процедур внутри зубной единицы.

Читайте также

Выпала пломба: причины, что делать

Подробнее

Дентин, питающий зуб и его нерв, содержит сеть кровеносных сосудов. При поражении пульпы инфекция проникает в зубной канал, вызывая некроз нерва и остановку кровоснабжения кислородом.

Когда стоит обратиться к эндодонтисту

Эндодонтическое лечение назначается в случаях, когда у пациента обнаруживаются следующие проблемы:

• инфекция или травма пульпы, в результате которых она теряет способность к самовосстановлению, что приводит к гибели тканей;
• глубокая полость в зубе (например, после выпадения пломбы или появления трещины), что упрощает проникновение инфекции в пульпу и способствует ее разрушению;
• заражение корневых каналов бактериями, которые могут вызвать воспаление костной ткани и ее ослабление;
• отек и воспаление в области крепления зуба к костному ложу;
• увеличенная чувствительность к изменениям температуры вследствие повреждения пульпы;
• процесс жевания сопровождается болью, которая может быть пульсирующей и не утихать со временем.

Эндодонтическая терапия необходима при сложных случаях пульпита, которые требуют срочного вмешательства.

Инструменты и оборудование стоматолога-эндодонтиста

Основная задача специалиста по эндодонтии заключается в удалении погибших тканей, очистке каналов зуба, ликвидации инфекционных очагов и сохранении структуры зуба для последующих процедур. В ходе работы эндодонтист использует различное стоматологическое оборудование:

1. Эндодонтические наконечники и микромоторы.
2. Устройства для ультразвуковой терапии, такие как электрофорез и флюктуофорез.
3. Микроскопы, лазерные системы, рентгенографические аппараты и визиографы.
4. Апекслокаторы, необходимые для точного определения расположения инструмента в канале и измерения его длины.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Что делает работу эндодонтиста важной, так это присутствующие в его арсенале специализированные стоматологические инструменты, к которым предъявляются высокие стандарты. Основная цель врача – проведение точных манипуляций с использованием недорогих одноразовых инструментов. В арсенале стоматолога присутствуют следующие устройства:

Пульпоэкстрактор

Инструмент для удаления пульпы из корневых каналов зуба, имеющий форму длинной иглы с зубцами. Изготавливается из углеродистой или коррозионно-устойчивой стали, зубцы расположены под определенным углом и составляют половину толщины иглы. Наконечник может быть пластиковым с насечками или алюминиевым.

Пульпоэкстрактор хрупок и требует аккуратного обращения, поэтому не подходит для использования в сильно изогнутых или плохо проходимых каналах.

Файл

Данный инструмент используется для детализации и расширения пространства в каналах. Основные категории файлов: ручные файлы из стали с углом конусности 0,02, включая K-files, hedstromfiles и reamers; файлы из никель-титанового сплава с конусностью 0,04-0,06, преимущественно для механизированной обработки, хотя существуют и ручные модификации; а также ультразвуковые файлы.

Устройство для заполнения каналов

Такое приспособление используется для аккуратного введения пломбировочных материалов в корневые каналы зубов. Его конструкция представляет собой конусообразную проволочную спираль с захватом для механической обработки или стержнем для ручного использования. Спираль формируется с левым направлением витков. Вращение инструмента обеспечивает равномерное распределение пломбировочного состава внутри канала.

Читайте также

Расширение корневых каналов зубов в эндодонтическом лечении

Подробнее

Для оптимальной эффективности диаметр устройства для заполнения должен быть меньше, чем диаметр используемого инструмента для прохода по каналам. Это способствует лучшей заполненности канала и предотвращает риск формирования воздушных пробок. Инструмент выпускается в четырех различных размерах.

Буры Гейтса

Специализированные корневые сверла, используемые для обработки корневых каналов с помощью угловых насадок на низких скоростях. Изготовлены из прочных стальных сплавов и оснащены каплевидным окончанием. Эти инструменты являются многоразовыми, их можно стерилизовать в автоклаве после каждого использования. Инструменты постоянно улучшаются благодаря внедрению производителями инновационных технологий и оригинальных решений.

А также приспособления для введения антисептических растворов и различных паст в вылеченную полость и плагеры, или вертикальные конденсаторы. Применяются для наполнения корневых каналов гуттаперчевыми смесями.

Диагностика заболеваний корневых каналов

1. Компьютерная томография. Эндодонтист анализирует анатомические особенности корневых каналов, оценивая глубину поражения зуба и размеры воспалительных процессов. Также врач исследует любые новообразования у корня зуба, если таковые имеются.
2. Прицельный рентген-снимок. Стоматолог проверяет корневые каналы на предмет наличия чужеродных элементов, таких как осколки инструментов, которые могли застрять после ранее проведенных процедур.
3. Осмотр под микроскопом. Эндодонтист-микроскопист тщательно осматривает зуб под микроскопом, чтобы обнаружить микротрещины и скрытые воспаления, не видимые на рентгене, и проверить проходимость каналов.
4. Электронная пульпометрия. Этот метод включает использование электрического тока для определения степени поражения пульпы и состояния корневых каналов.

Три метода эндодонтического лечения

Выбор методики лечения определяется индивидуальными характеристиками каждого клинического случая. Врачи рассматривают несколько подходов.

1. Консервативный метод, который предусматривает сохранение пульпы. Этот вариант выбирается для лечения незначительных поражений пульпы у пациентов до 25 лет. В процессе лечения удаляются поврежденные слои эмали и дентина, после чего на поврежденную область накладывается медикаментозная повязка и устанавливается пломба.
2. Витальное депульпирование. Процедура начинается с удаления зараженных структур зуба и обеспечения доступа к пульпе, которая затем извлекается специализированными инструментами. Завершается процесс установкой временной или постоянной пломбы в зависимости от клинической ситуации.
3. Девитальное депульпирование. Этот метод включает в себя умерщвление пульпы с использованием фармацевтических средств. Доступ к корневым каналам зуба открывается для введения медикаментозного препарата, который оставляют в каналах на срок от одного до двух дней. Затем проводится удаление пульповой ткани, полость обрабатывается антисептиком и затем заполняется пломбировочным материалом.

Семь этапов эндодонтического лечения

Эндодонтическое лечение – это комплексный процесс, где критически важен каждый этап. В свою очередь, эндодонтист – это тот специалист в стоматологии, который проводит все эти шаги. Рассмотрим этапы терапии.

1. Диагностика. Стоматолог выполняет глубокий осмотр, включающий съемку рентгеновских изображений, чтобы определить необходимость в эндодонтическом лечении для конкретного зуба.
2. Обезболивание. Вводится локальный анестетик, гарантирующий комфорт пациента на протяжении всей процедуры.
3. Создание доступа. После анестезии стоматолог формирует маленькое отверстие в коронковой части зуба, обеспечивая доступ к пульпе и корневым каналам.
4. Удаление пульпы. Врач использует специализированные инструменты для извлечения пульпы из корневых каналов и их очистки.
5. Обработка корневых каналов. Каналы расширяются и стерилизуются для удаления всех бактерий и подготовки к следующему этапу заполнения.
6. Заполнение каналов. Корневые каналы заполняются гуттаперчей – материалом, совместимым с тканями организма, который предотвращает воспаление и инфекцию.
7. Восстановление зуба. В случае значительного разрушения зуба эндодонтист может применить пломбу или коронку для восстановления его формы и функциональности.

Читайте также

Очаговый пульпит: симптомы, диагностика и методы лечения

Подробнее

После лечения пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача и проходить предписанные осмотры для контроля заживления и функционирования зуба, что обеспечит лучший результат.

Основные трудности эндодонтического лечения

Хотя в области эндодонтии наблюдается впечатляющий прогресс, терапия корневых каналов все еще остается сложной и может столкнуться с рядом трудностей:

• Сложная анатомия: уникальная структура каждого зуба, наличие множественных и изогнутых корневых каналов, а также присутствие второстепенных отростков значительно усложняют процедуру.
• Остаточные бактерии: полностью избавиться от бактерий в корневых каналах – задача не из легких. Оставшиеся микроорганизмы могут вызвать повторное заражение.
• Полости в корневых каналах: в процессе очищения или расширения каналов возможно случайное проникновение через их стенку, что требует дополнительного вмешательства.
• Повреждение инструментов: использование изделий из никель-титана особенно рискованно в изогнутых каналах, где инструменты могут сломаться.
• Неполная обтурация: недостаточное или негерметичное заполнение каналов может спровоцировать возвращение инфекции.

Опытный стоматолог-эндодонтист благодаря передовым технологиям, включая микроскопическое оборудование и цифровую рентгенографию, готов справиться с любыми сложностями, что делает его вмешательство весьма эффективным в области терапевтической стоматологии.

Материал основан на исследованиях:

• Статья Р. Кто такой эндодонтист и что он должен уметь? //Эндодонтия Today. – 2013. – Т. 11. – №. 2. – С. 40-42.
• Базикян Э. А. и др. Эндодонтия //Учебное пособие/ЭА Базикян, ЛВ Волчкова, ГИ Лукина. – 2016.
• Сирак С. В., Шаповалова И. А., Копылова И. А. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика //Эндодонтия today. – 2009. – №. 1. – С. 23-25.