8 (800) 700 79 51 
1900
748
Сохранить статью:
О чем речь? Гранулема зуба – коварное стоматологическое заболевание в виде небольшой шишки. Никак не проявляет себя на ранних стадиях, обнаруживается случайно при рентгене или когда уже развивается осложнение.
Чем опасно? Если не выявить гранулему своевременно, есть риск, что воспалительный процесс перейдет на соседние области. Это чревато нагноениями, абсцессами, потерей зубов.
Гранулема – это ограниченное воспалительное образование. Обычно развивается в пародонтальных тканях на верхушке корня зуба. В простонародье его часто называют просто «гнойный мешочек». Именно так выглядит гранулема зуба – в виде узелка, шарика диаметром 0,7 см, медленно растущего, без выраженной клиники. Лишь при присоединении инфекционного компонента и скоплении внутри него гноя появляются патологические признаки.
Гранулема считается одонтогенной опухолью, несмотря на это она не имеет склонности к добро- или злокачественному росту, хотя может быстро прогрессировать, врастать в кость и сдвигать зубные элементы.
По локализации гранулемы на корне зуба делятся на три типа:
Внутреннее содержимое мешочка составляют иммунные клетки, противостоящие инфекционному процессу в каналах корня. Из-за того что гранулема расположена вне зуба, в месте воспаления возникает повреждение костной ткани. Патологический процесс развивается последовательно в 4 этапа:
Если не принять своевременных мер по лечению гранулемы зуба, она будет медленно расти. При превышении ее размеров больше 5 мм ее называют «кистогранулема», больше 10 мм – «радикулярная киста». Обычно гранулема состоит из грануляционной ткани и не содержит гной, но в случае формирования кистогранулемы и кисты гранулема зуба всегда будет наполнена гноем. Не стоит допускать такого развития событий.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Рентгенографическое обследование позволит провести дифференциальную диагностику между различными типами новообразований: гранулема, кистогранулема или радикулярная киста. При этом, помимо определения вида, на снимке можно измерить размер гранулемы зуба.
Но окончательный диагноз ставится только по результатам гистологического исследования. В этих целях после удаления новообразования из него берется материал для гистологии. Это самый точный и окончательный метод диагностики.
Существуют три главные причины развития гранулемы. В основе всех их лежит бактериальное поражение зубных каналов.
Воспалительный процесс возникает из-за того, что стоматолог при установке пломбы не полностью закрыл каналы корня.
В оставшихся пустотах при снижении иммунитета размножаются болезнетворные микробы и вызывают формирование новообразования.
Глубокий застарелый кариес способствует проникновению кариесогенной микрофлоры в пульпу, развивается воспалительный процесс пульпы – пульпит. Заболевание протекает с острыми или ноющими болезненными ощущениями.
При несвоевременном лечении кариеса пульпа гибнет, боль на время прекращается, хотя патология не исчезает. Микробы продолжают распространяться по каналу и достигают верхушки корня зуба, в результате здесь развивается периодонтит.
Из-за нарушения целостности зуба после травмы внутрь него попадают бактерии, которые способствуют развитию инфекционного воспаления.
В основе формирования гранулемы зуба и десны лежит негативное воздействие патогенной микрофлоры, разрушающей периодонт. Это провоцируется кариозным поражением и его последствиями – пульпитом и периодонтитом, которые являются главной этиологией, а другие всего лишь факторами риска и повышают вероятность появления гранулемы. Факторы риска:
Способствующими дополнительными факторами являются:
Хроническая гранулема протекает без выраженной клиники. Время от времени пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли после приема горячей пищи, при жевании твердых продуктов. При таком течении болезни диагноз гранулемы ставится по результатам рентгенографии.
Пациент может догадаться о наличии гранулемы зуба по появлению признаков обострения при снижении иммунных сил, он начинает жаловаться, что болит зуб. При этом проявляются следующие симптомы:
Непролеченная патология может трансформироваться в кисту. Необходимо своевременно приступить к терапии гранулемы под зубом, иначе это грозит тяжелыми осложнениями, такими как:
Так как гранулема – это очаговый инфекционный процесс, то бактерии могут с током крови распространиться в другие органы и вызвать воспаление гайморовой пазухи, синусит, инфекцию почек, инфекционный миокардит и даже сепсис.
Гранулематозный узелок формируется в глубине ткани у корня зуба, и выявить его на начальных стадиях проблематично. Сначала визуально не заметно ни отека, ни гиперемии. Симптомы гранулемы зуба становятся явными при обширном распространении процесса с формированием гнойного экссудата.
Правильная диагностика на рентгенографии или радиовизиографии позволяет начать лечение на этапах, когда оно еще может быть эффективным и действенным. На рентгенограмме врач увидит округлое затемнение размером от 1 мм до 12 мм.
Стоматолог может заподозрить гранулему на ранних стадиях при проведении лечебных мероприятий на близлежащих зубах: резцах, клыках или молярах.
Запущенная гранулема проявляется в виде следующих симптомов:
Но клиника неспецифична, может иметь сходство с другой стоматологической патологией. Профессионал в состоянии выявить очаг воспаления только по рентгеновскому снимку.
Лечение гранулемы корня зуба назначается с учетом следующих факторов риска:
В итоге вырабатывается план консервативного или оперативного лечения. Хирургический способ более решительный, дает возможность провести лечение при повреждении корня, пульпы или возникновении трещины. В самых безвыходных ситуациях возникает необходимость в экстракции зуба.
Для медикаментозного лечения гранулемы зуба используют антибиотики, чтобы ликвидировать бактериальный компонент, приводящий к нагноению. Эти препараты удаляют отек, снимают воспалительные признаки, гиперемию и острую боль. Больной зуб санируется. Стоматолог вскрывает гранулему, сверлом обнажает полость зуба, его каналы и очищает от погибших клеток. Потом в получившуюся полость помещают лекарственный препарат, но даже весь этот процесс не гарантирует профилактики рецидива.
При гранулеме зуба под коронкой стоматолог удалит ее, проведет лечение, потом установит новую конструкцию.
Помогает провести лечебный процесс, не травмируя мягкие ткани. Выполняется это при помощи следующего оборудования:
После удаления гранулемы зуба во всех случаях проводится временное пломбирование. Через некоторое время пломба вскрывается, проводится тщательный осмотр. Если все в порядке, полость заделывается постоянным материалом.
Операция может потребоваться при неэффективности проведенного консервативного лечения, при выполнении диагностических манипуляций в остром периоде. Операцию проводят под общим или местным обезболиванием.
Самое простое вмешательство – иссечение гнойного очага. Гнойное содержимое опорожняется, полость промывают антибактериальными растворами, и в нее помещается препарат для обеззараживания, обезболивания.
Последовательность этапов резекции следующая:
Выполняется при обширном поражении и при невозможности иссечения только лишь верхушки с сохранением самого зуба. Этапы процедуры:
Для профилактики необходим постоянный контроль прооперированного участка, регулярное выполнение рентген-снимков. Способ достаточно эффективный, дающий возможность сохранить живую пластину зуба, а на остальные зубы надевается коронка.
Представляет собой последовательный процесс ликвидации большого воспалительного очага. Для полного опорожнения гнойного содержимого искусственно создают канал, соединяющий полость рта и гранулему.
После полного удаления гноя, участок подвергается антисептической обработке, а сама рана зашивается. Получившиеся отверстия заполняются искусственным биоматериалом – клетками костей. Процедура длится долго, но осуществляется без негативных последствий.
Осуществляется в случае, когда врач исчерпал все другие возможности лечения. К примеру, если происходит:
Во время операции корни удаляются полностью, а в пародонте сохраняется лунка. Лунка полна гноя, который надо удалять. Спустя 2-3 месяца после операции на зажившее место устанавливают штифт для имплантации. К тому же врач назначает растворы для полоскания (хлоргексидин), гели с обезболивающим эффектом, обеззараживающие средства («Холисал»), антибактериальные препараты и лекарства для обезболивания.
Профилактика развития гранулемы обойдется в разы дешевле и проще, чем потом заниматься лечением и осложнениями. Самое простое – регулярно, раз в 6 месяцев, быть на профилактическом осмотре у стоматолога.
При появлении первых признаков патологии (зубная и десневая боль или дискомфортные явления) надо срочно записаться на прием к квалифицированному стоматологу. Чем скорее и точнее определить этиологию боли, тем легче будет стоматологу принять решение о лечебной тактике в данном случае.
Раннее лечение кариеса и пульпита поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Не стоит ждать, пока зуб полностью разрушится, – пока инфекция не достигнет пульпы, тканям, окружающим корни, ничего не грозит. Конечно, потребность в установке пломбы в разы повышает вероятность формирования гранулемы зуба, десны. Неправильная эндодонтическая терапия также может иметь негативные последствия.
При обнаружении признаков патологии надо незамедлительно обратиться к стоматологу. Лечение гранулемы – сложное дело, но вполне осуществимое. До начала операции пациенту делается обезболивание современными препаратами, действующими сразу и длительно. Поэтому операция безболезненна, и пациент не чувствует боли.
Гранулема – это образование, имеющее в составе ткани с воспаленными клетками, врастающее в кости пародонта. Киста же – капсула с жидким содержимым (экссудатом), прилипающая к корню зуба у верхушечного отверстия.
Вылечить гранулему простым приемом антибиотиков нельзя, так они не в состоянии очистить воспаленные корневые каналы, следовательно, инфекция останется. Антибиотики хороши при комбинировании их с качественной чисткой каналов корня. При неполном удалении гнойного содержимого лечение антибиотиками не принесет пользы. Обострения заканчиваются по-разному: процесс может стихнуть, или вернуться в хроническую форму, или спровоцировать появление кисты, также при нагноении есть риск, что формируется одонтогенный периостит (флюс). Во всех этих ситуациях требуется квалифицированная стоматологическая помощь.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1900
2208
4966
2343
2629
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
