Как лечить гингивит и не допустить осложнений

Как лечить гингивит? Все зависит от вида и тяжести заболевания. При самой популярной – катаральной форме – лечение направлено на удаление отложений и обработку десен антисептиком и противовоспалительными средствами. При язвенной форме подключают антибиотики, а если гингивит гипертрофический, дополнительно назначается склерозирующая терапия.

На что обратить внимание? Чтобы не допустить рецидивов, важно уделять особое внимание гигиене полости рта и лечить сопутствующие заболевания. В противном случае запущенный гингивит способен вызвать пародонтит, потерю зубов, инфицирование костной ткани и распространение инфекции на другие органы и системы.

Что такое гингивит

Гингивит – это воспаление десневой ткани, характеризующееся болезненностью, отеком, кровоточивостью и выработкой жидкого экссудата как ответной реакции на патологический процесс.

Пораженная инфекцией десна приобретает рыхлость, шероховатость, отслаивается от зубных стенок. Гингивит еще называют болезнью молодых. С течением времени он может превратиться в пародонтит – воспаление десен, при котором есть угроза выпадения зубов.

Согласно статистике ВОЗ, 90–95 % взрослого населения страдает от патологии мягких тканей полости рта, а потеря зубов, обусловленная воспалением десневых и пародонтальных тканей, встречается в 5 раз больше, чем от кариеса.

Лечение гингивита обычно не представляет трудностей. Но запущенные случаи грозят распространением инфекции на связочный аппарат и началом разрушения костных тканей.

Причины гингивита

Главный этиологический фактор гингивита – это инфекция. Полость рта кишит разнообразной микрофлорой. В норме иммунная система организма хорошо справляется с микробами. При ослаблении иммунитета бактерии поражают десны, и запускается воспалительный процесс. Стоматологи различают следующие этиологические факторы.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Местные:

• Неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью. Наиболее частая причина гингивита, поскольку последствием плохой гигиены является скопление налета и зубного камня, в которых создается благоприятная среда для роста и размножения микробов, а позже и развития воспаления.
• Травмы и ожоги слизистой, которые появляются при употреблении твердой и горячей еды. Регулярное травмирующее воздействие провоцирует возникновение воспалительного процесса.
• Повреждение десен дефектными пломбами, коронками и брекет-системами.
• Курение. Смолы и иные вредные ингредиенты табака прилипают к зубной эмали, формируя желтый налет и вызывая раздражение десневой ткани. Никотин обладает сосудосуживающим действием и нарушает нормальное кровоснабжение десен.
• Прорезывание третьего моляра. При патологическом прорезывании зуба мудрости возникает воспалительный процесс, который становится причиной развития гингивита.

Читайте также

Язвенный гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее

Общие факторы:

• Нерациональное питание, которое не обеспечивает поступление достаточного объема витаминов и минералов.
• Снижение иммунитета, иммунодефицитные состояния.
• Продолжительная, неправильная антибиотикотерапия.
• Аллергическая реакция.
• Нарушение обменных процессов.
• Болезни ЖКТ (болезнь Крона).
• Рецидивы ангины, тонзиллита, гайморита.
• Стрессовая ситуация.
• Беременность вызывает изменение гормонального фона и чаще всего это негативно сказывается на десневой ткани.
• Сахарный диабет.

Слизистая десен травмируется при аномалии прикуса, стоматологических процедурах, токсическом влиянии агрессивных химикатов, применении жесткой зубной щетки, употреблении твердой еды. Малейшее повреждение эпителия может стать входными воротами для патогенной микрофлоры. Помимо этого, вызвать гингивит могут грибки и вирусы.

Симптомы гингивита

Как известно, гингивит – это в стоматологии часто встречающаяся патология. Он отличается разнообразием клинических симптомов, от которых зависит решение, как лечить заболевание. Основные признаки гингивита:

• гиперемированная десна и слизистая рта;
• отек десневых тканей;
• кровоточивость десен, чаще всего при чистке зубов;
• болезненность десен;
• повышенная восприимчивость зубов и десневых тканей к температурным раздражителям;
• зловонный запах изо рта;
• увеличение десневых сосочков;
• зубной камень;
• накопление зубного налета в большом количестве;
• гнойные выделения из десен;
• жжение десен;
• язвочки на поверхности десен;
• омертвение межзубных сосочков и десневых тканей.

Выраженность клинических проявлений гингивита определяется состоянием защитных сил организма, вовремя начатого лечения и правильности гигиенического ухода за ротовой полостью. Если воспаление прогрессирует и распространяется, присоединяются и другие симптомы – незначительное повышение температуры, вялость, утомляемость, иногда нарушение пищеварения.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Значительное повышение температуры свидетельствует о том, что гингивит развился как осложнение другого тяжелого инфекционного заболевания. Даже острый гингивит не может стать поводом для появления высокой температуры.

Патогенез гингивита

Воспаление десен начинается с превращения налета на зубах в твердые бляшки, возникновение которых вызывается низким качеством гигиены полости рта на протяжении пары дней. Чаще всего бляшки локализуются в промежутках между зубами и пришеечной зоне. Далее процесс развивается:

• Пелликула (органическая пленка из компонентов слюны) помогает фиксации микробов, чаще всего это аэробные кокки и палочки.
• Микробы быстро размножаются, выделяя при этом токсины, которые негативно влияют на слизистую десен и вызывают эрозивное поражение эпителия.
• Защитные силы организма в попытке ликвидировать очаг повреждения запускают местное воспаление.
• Негативное влияние бактерий и воспаление вызывают нарушение кровоснабжения десневых тканей, ослабление эффективности антиоксидантной защиты.
• При прогрессировании воспалительного процесса в тканях десны начинают скапливаться защитные компоненты иммунной системы (лимфоциты и макрофаги), что провоцирует увеличение расстояния между десной и коронкой, истончение слоя эпителия.

Исход воспалительного процесса может идти по двум сценариям: либо выздоровление, либо хронизация. При переходе в хроническую форму происходит замедление процесса заживления тканей, замена эпителиальной ткани на грануляционную (соединительная ткань, появляющаяся при заживлении ран), которая быстро и активно растет и закрывает зубную коронку.

Классификация и виды гингивита

По МКБ-10 гингивит делится на несколько форм:

• К05.0 – острый.
• К05.00 – острый стрептококковый гингивостоматит.
• К05.08 – другой уточненный острый.
• К05.09 – острый неуточненный.
• К05.1 – хронический.
• К05.10 – простой маргинальный.
• К05.11 – гиперпластический.
• К05.12 – язвенный.
• К05.13 – десквамативный.
• К05.18 – уточненный хронический.
• К05.19 – хронический неуточненный.

Читайте также

Хронический гингивит: причины, симптомы, лечение

Подробнее

Стоматологи еще делят гингивит по нескольким признакам.

По течению:

• Острый – яркая клиническая картина.
• Хронический – медленно протекающее инфекционное воспаление.

По распространенности:

• Локальный – патология задела пародонтальные ткани лишь у части зубов.
• Генерализованный – полное поражение десны.

По степени тяжести:

• I степень (лёгкая) – десной прикрыта 1/3 коронковой части зуба.
• II степень (средняя) – закрыто до 1/2 коронки.
• III степень (тяжёлая) – мягкие ткани разрастаются более чем на 2/3 коронки.

Выделяют гингивит по форме, рассмотрим подробнее.

Катаральный

Самый распространенный вид гингивита. Инфекция локализована только на слизистой десны. Этиология – некачественная гигиена полости рта.

Также гингивит бывает:

• Острый – при этом симптомокомплекс ярко выражен: хорошо заметная кровоточивость десен, боль при выполнении гигиенических процедур.
• Хронический – течение медленное, редко возникает кровоточивость и боль при касании зубной щеткой. Данные симптомы могут возникать лишь в стадии обострения. О наличии патологии будут говорить синюшность десны и сосочков.

Язвенно-некротический

Тяжелая форма патологии десен возникает при быстром увеличении количества фузобактерий и спирохет Венсана (чем и обусловлено название данной формы гингивостоматит Венсана). Также усугубить состояние может обострение хронической патологии или ослабление иммунитета.

Особые симптомы: серо-зеленый налет на десне, омертвение участков десневых сосочков, появление язвочек на месте поражения.

Язвенный гингивит, в свою очередь, делится на два типа:

• Острый – характеризуется подъемом температуры до 38 °С, суставными и мышечными болями, увеличенными подчелюстными лимфоузлами, зловонным запахом изо рта.
• Хронический – для него типична стертость клинических симптомов, болезнь может выявить врач при осмотре.

Гипертрофический гингивит

Развивается как осложнение хронического воспаления пародонтальных тканей, отличительным признаком является аномальное увеличение объема десны.

Стоматологи выделяют два типа гипертрофического гингивита:

• Отёчный – когда десна приобретает объем за счет отечности.
• Фиброзный – при чрезмерном разрастании фиброзной соединительной ткани.

Чаще всего встречается катаральный гингивит. Также широко распространен и хронический гингивит, однако вопрос, как его лечить, нередко связан с трудностями. Дело в том, что клинические проявления слабо выражены, и часто из-за несвоевременного выявления врачу непросто поставить диагноз, а также приходится менять терапевтическую схему.

Диагностика гингивита

Диагноз можно поставить лишь по результатам комплексного обследования. Во время осмотра стоматолог уточнит жалобы, анамнез, наличие сопутствующих хронических болезней и генетической предрасположенности. После чего проведет тщательный осмотр ротовой полости, оценит состояние слизистой, десен, конкретных элементов зубного ряда.

Читайте также

Катаральный гингивит: причины заболевания, диагностика и лечение

Подробнее

Для постановки диагноза может потребоваться выполнение множества диагностических тестов, которые проведет сам врач после осмотра:

• Гигиенический индекс Грина – Вермиллиона – по специальному алгоритму анализируется 6 разных элементов зубного ряда, итоговый результат обследования проверяется по специальной формуле.
• Проба Шиллера – Писарева, при которой окрашивают десны раствором йода и определяют места повышенной концентрации гликогена, что относится к симптомам воспалительного процесса.
• Индекс кровоточивости – отсутствует кровоточивость (I степень), лишь во время чистки зубов (II ст.), непрерывно, увеличивается во время жевания (III ст.).
• Люминесцентная стоматоскопия – метод диагностики для обнаружения очага воспаления.
• Полярография – определение степени оксигенации (насыщенности кислородом) окружающих зуб тканей; может помочь в дифференциации с пародонтитом и пародонтозом.

Лабораторные и инструментальные исследования состоят из следующих видов:

• Лабораторные исследования – общий клинический анализ крови, микроскопия мазка слизистой десны. Если есть сопутствующая патология, то выполняются соответствующие исследования.
• Инструментальные исследования – внутриротовой рентгенологический снимок для оценки состояния зубочелюстной системы.

Также врач оценит общее состояние организма, так как гингивит – это в стоматологии чаще всего не самостоятельная патология, а проявление другой болезни, поэтому диагностику, и вопрос, как лечить его, необходимо решать совместно с узким специалистом:

• Эндокринолог – при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы и надпочечников).
• Гематолог – болезни крови требуется дифференцировать, при необходимости – назначить комплексную терапию.
• Гастроэнтеролог – гингивиты развиваются в основном при хронической патологии ЖКТ.
• Смежные специалисты могут направить пациента на дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, биохимическое исследование, гастродуоденоскопию, УЗИ и др.

Но в самом начале для постановки точного диагноза необходим тщательный сбор анамнеза болезни, так как гингивит – это хроническая патология и начало его может быть заложено еще в детстве.

Как лечить гингивит

Решение вопроса, как лечить гингивит, будет определяться его видом, степенью тяжести и сопутствующей патологией.

Катаральная форма

Лечебная тактика включает в себя три главных направления:

• Очищение зубного налета и камня для избавления от главного этиологического фактора. Манипуляцию выполняют в стоматологической клинике ультразвуковым или лазерным методом. Очистка устраняет твердый налет на зубах, обеспечивает обеззараживание полости рта, возвращает десневые ткани в нормальное состояние.
• Противовоспалительное лечение, для чего применяются специальные гели, ополаскиватели. После того как очищены зубы, врач проводит антисептическую обработку полости рта, десны покрываются противовоспалительным препаратом. Последующая терапия проводится в домашних условиях.
• Стоматолог обучает пациента правилам качественного гигиенического ухода за зубами для профилактики рецидивов. В противном случае не избежать повторного скопления зубного налета. Также врач расскажет, как лечить гингивит, что при обострении рекомендуется применение щетки с мягкой щетиной и лечебно-профилактической зубной пасты.

Язвенная форма

При данной патологии требуется безотлагательно обратиться к стоматологу. Он проведет последовательное этапное лечение:

• Очищение зубного камня и твердого налета. Чаще всего проводится чистка ультразвуком, после чего кюретажной ложкой врач соскоблит некротический налет.
• Назначение антибиотиков. Стоматолог выпишет пациенту подходящий препарат, к примеру «Амоксиклав». Одновременно порекомендует полоскать рот противовоспалительными растворами и наносить на десны специальный гель.

Гипертрофическая форма

Здесь также проводится поэтапное лечение:

• Устранение над- и поддесневых отложений. Независимо от вида, и при остром, и при хроническом воспалении десен с гипертрофией, сначала необходимо тщательно очистить зубную поверхность от бактериальной бляшки и твердого налета ультразвуковым способом. Если развилась фиброзная форма, то также врач займется ликвидацией причины хронического повреждения десневой ткани – дефектной пломбы или коронки.
• Противовоспалительное лечение. Стоматолог выпишет антисептические полоскания полости рта. При фиброзном гингивите проводится иссечение патологических разрастаний, и только потом – комплекс противовоспалительного лечения: полоскания, аппликации специальных препаратов, гидрокортизоновые уколы.
• Склерозирующее лечение. Если предыдущие методы не дают результата, приходится лечить гингивит у взрослых введением в десневые сосочки склерозирующего препарата. Обычно достаточно 4 инъекций с интервалом 1–2 суток. В особо сложных случаях врачи могут прибегнуть к инъекциям преднизолона – гормонального синтетического средства.

Читайте также

Гипертрофический гингивит: симптомы, диагностика, лечение

Подробнее

Если начать лечение на ранних стадиях заболевания, особенно при катаральной форме, можно добиться довольно быстрого выздоровления. В запущенных случаях гингивит чреват тяжелыми осложнениями и даже потерей зубов. Патогенные бактерии повреждают пародонтальные ткани, которые ответственны за прочную фиксацию зуба, появляется его подвижность с последующим выпадением.

Профилактика гингивита

Простые профилактические меры могут предупредить развитие воспаления десен. Специалисты советуют выполнять следующие правила:

• Своевременная чистка зубов.
• Применение правильной щетки.
• Раз в квартал замена щетки.
• Каждая стоматологическая манипуляция (установка пломбы, профессиональная чистка, экстракция зуба) должна сопровождаться заменой щетки.
• По возможности применение электрической щетки.
• Увеличение потребления твердых овощей и фруктов, которые прекрасно очищают зубной налет.
• Регулярный профилактический осмотр стоматолога два раза в год для ранней диагностики воспалительного процесса. Исключить вредные привычки – курение.

В случаях, когда кровоточивость десен длится больше трех дней, требуются осмотр и консультация стоматолога. Профилактические меры – более простой путь, потому как лечить гингивит значительно сложнее и затратнее. Причем даже у детей в 2 года не исключены подобные патологии, поэтому необходимо заботиться о здоровье органов ротовой полости с раннего возраста.

Материал основан на исследованиях:

• Фяткулин Р. Р., Дмитриев С. А., Керимов Н. Д. Гингивит у детей и подростков //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 12. – С. 1382-1383.
• Ипполитов Е. В., Диденко Л. В., Царев В. Н. Особенности морфологии биопленки пародонта при воспалительных заболеваниях десен (хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит, кандида-ассоциированный пародонтит) по данным электронной микроскопии //Клиническая лабораторная диагностика. – 2015. – Т. 60. – №. 12. – С. 59-64.
• Эльдарханов Д. Х., Вдовин А. К. Гипертрофический гингивит как реакция на ортодонтическое лечение //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2015. – Т. 5. – №. 10. – С. 1257-1258.