Лечение стоматита: методы и профилактика

О чем речь? Лечение стоматита зависит от типа заболевания (кандидозный, бактериальный, герпетический), его стадии, локализации, течения и возраста больного. В целом используются антисептические растворы, болеутоляющие, антибиотики.

На что обратить внимание? Выбирать метод лечения должен только врач после диагностики ротовой полости. Своя терапия будет у детей, так как дозировка лекарств подбирается в зависимости от возраста. Ускорить лечение поможет специальная диета.

Понятие стоматита

Стоматит является воспалительным заболеванием, поражающим слизистые оболочки ротовой полости. Он может развиваться на языке, деснах, губах и внутренней стороне щек: чаще всего это выглядит как покраснение затронутых патологией участков, хотя порой появляются даже язвы.

В легкой форме стоматит не доставляет никаких проблем и проходит сам по себе, однако если воспалением затронуты обширные области во рту, то необходимо лечение.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), действующей с 1990 года, есть несколько разновидностей стоматита, которым соответствуют разные коды: K12 («Стоматит и родственные поражения»), B00.2 («Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит»), В08.04 («Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой»), В037.0 («Кандидозный стоматит»).

С 2022 года стала вводиться новая, одиннадцатая по счету, редакция классификации, и в МКБ-11 к стоматиту относятся: DA00.0 («Хейлит»), DA01.12 («Хронический язвенный стоматит»), 1F05.0 («Энтеровирусный везикулярный стоматит»), DA03.0 («Глоссит»).

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Сам стоматит не заразен, однако он часто обуславливается снижением иммунитета на фоне развития в организме инфекционного заболевания. К примеру, исходным возбудителем воспалительных процессов может оказаться вирус герпеса, который передается от человека человеку, потому важно соблюдать дистанцию и правила личной гигиены, чтобы не заразиться.

Помимо ослабленного иммунитета, провоцирующими факторами способны выступать аллергические реакции, системные заболевания, механические и термические травмы слизистой оболочки рта.

Причины появления стоматита

Как уже было отмечено, единственной причины нет, и пути возникновения патологии могут быть разнообразные. Воспалительные процессы часто сопровождаются интенсивным распространением бактерий или вирусов в полости рта.

В принципе, микрофлора присутствует в нашем организме постоянно, и часть бактерий выполняет полезные функции, поэтому заболевание развивается лишь в том случае, когда появляются дополнительные факторы, запускающие патологию.

Таким негативным воздействием может стать:

• травма слизистой, полученная из-за слишком жесткой щетины зубной щетки, грубой пищи;
• снижение иммунитета, вызванное простудным заболеванием, авитаминозом, обострением хронической болезни, стрессом, несбалансированным питанием и другими факторами;
• попадание в рот болезнетворных микроорганизмов, например при употреблении в пищу немытых продуктов;
• развитие колоний патогенных бактерий вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта – если зубы не чистить, то на них скапливаются мягкие и твердые отложения, становящиеся идеальной средой для размножения микроорганизмов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают вредное воздействие на состояние ротовой полости, например медикаменты, снижающие выработку слюны, являющейся естественным очистителем зубной эмали;
• сокращение полезной для организма микрофлоры по причине приема антибиотиков;
• общее обезвоживание организма, сопровождающееся уменьшением количества слюны;
• заболевания желудочно-кишечной системы – гастрит, панкреатит.

Классификация стоматита

Есть несколько разновидностей стоматита, отличающихся по этиологии, проявлениям, характеру морфологических изменений и другим признакам.

Так, по форме протекания стоматит бывает:

• хронический;
• острый.

Морфологические изменения могут быть:

• первичными – покраснение пораженных тканей;
• вторичными – возникновение эрозий и небольших язвочек (афт).

Читайте также

Герпетический стоматит: причины, симптомы, методы лечения

Подробнее

По причине возникновения выделяются:

• Медикаментозный стоматит, который представляет собой аллергическую реакцию на лекарственное средство.
• Травматический – исходным фактором становится механическая или химическая травма слизистой, а также термический ожог.
• Бактериальный – развивается вследствие инфицирования ранки в полости рта.
• Лучевой – как реакция организма на лучевую терапию или химиотерапию, причем для этой формы характерны острые воспаления и язвы.
• Кандидозный, вызываемый грибковым поражением. Его отличительным признаком являются очаги белого налета, также возможны кровоточивость и жжение во рту.
• Протезный – к нему приводят поражения мягких тканей в ходе ношения зубных протезов. То, что поначалу ощущается как легкий дискомфорт, в дальнейшем переходит в заболевания десен.
• Аллергический, проявления которого варьируются от легкой катаральной формы до тяжелой язвенно-некротической. Как правило, основные симптомы – сухость и зуд во рту.
• Герпетический стоматит – следствие поражения вирусом герпеса, и здесь требуется комплексное лечение.

Стоматит локализуется в разных областях:

• губы;
• десны;
• нёбо;
• язык;
• горло.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

В зависимости от локализации стоматита, в частности на губе или на языке, и будет строиться план лечения.

По степени поражения слизистой также существует своя классификация.

Поверхностный стоматит:

• Катаральный – наиболее часто встречающаяся форма. Симптомы – покраснение, отечность, возможно появление желтоватого налета.
• Афтозный характеризуется поверхностным изъязвлением.

Глубокий стоматит:

• язвенный;
• язвенно-некротический (стоматит Венсана) – при этом на слизистой появляются язвы и эрозии, что сопровождается гнилостным запахом, присутствуют симптомы интоксикации организма. При тяжелой форме стоматита прием пищи становится затруднен.

Также стоматит может быть подразделен на три формы по тяжести:

• острый;
• подострый;
• рецидивирующий.

Хотя стоматит в легкой форме действительно может пройти самостоятельно, не стоить полагать, что он не представляет никакой опасности для организма. Даже при исчезновении симптомов инфекционные очаги могут остаться, что означает превращение заболевания в хроническую форму. С течением времени площадь поражения будет возрастать, и стоматит повлечет за собой осложнения.

Кроме того, из-за воспаления и язвочек нарушается целостность слизистой оболочки, что повышает угрозу вторичной инфекции.

Симптомы стоматита

Катаральный стоматит

Самый распространенный стоматит – катаральный. При этом на слизистой оболочке ротовой полости возникают покраснения, отеки, что сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в ответ на внешнее воздействие на мягкие ткани, например во время приема пищи. Другими симптомами выступают повышенное слюноотделение, кровоточивость и неприятный запах изо рта. Также на пораженных тканях может быть заметен желтовато-белый налет.

Язвенный стоматит

Является самостоятельным заболеванием, хотя в отдельных случаях это осложненная форма катарального. При катаральной разновидности тоже бывают язвочки, но они поражают лишь поверхность слизистой, а если болезнь запущена, то проникают вглубь тканей.

Читайте также

Язвы на небе: причины и лечение

Подробнее

Часто язвенный стоматит сопровождается повышенной температурой тела и увеличением регионарных лимфатических узлов. По этой причине болезненные ощущения нарастают, пациенты жалуются на резкие боли при приеме пищи. Также может чувствоваться общая слабость, а временами – головная боль. Наиболее быстро язвенный стоматит развивается в организме с ослабленным иммунитетом.

Афтозный стоматит

Получил свое название от афт – так обозначаются округлые язвенные образования, возникающие в полости рта. Афты могут быть единичными или множественными, сверху обычно они покрыты налетом желтоватого или серого цвета. Видимой границей между здоровой и пораженной тканями выступает красная кайма, окружающая афту.

Такой стоматит первые несколько дней развивается по общему сценарию – локальное воспаление и покраснение, но затем формируются афты, имеющие тенденцию к распространению. В этих местах слизистая начинает болезненно реагировать на внешнее воздействие. Афтозные язвы могут быть настолько серьезными, что после них остаются шрамы.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Побочным следствием действия вируса простого герпеса является острый герпетический стоматит. Он способен быстро распространяться в подходящих для этого условиях, например в детских учреждениях закрытого типа.

Продромальный период практически отсутствует, так что инкубационный сразу переходит в открытую фазу: при этом температура поднимается до фебрильных значений (38-39 градусов), общее самочувствие быстро ухудшается. Внешний осмотр легко обнаруживает гиперемию слизистой оболочки, отеки, а иногда и очаги кровоточивости.

Как правило, дополнительными симптомами служат увеличение слюноотделения и неприятный запах изо рта. Через пару дней на слизистой возникают мелкие пустулы и везикулы, и на поверхностном слое становятся заметны некротические изменения.

Язвенно-некротический стоматит

Названный по имени Венсана, открывшего его природу, вызывается симбиозом веретенообразной бактерии и спирохеты. Провоцирующими факторами выступают гиповитаминоз и ослабленный иммунитет.

Клиническая картина при язвенно-некротическом стоматите характеризуется тем, что на слизистой возникают многочисленные язвы и эрозии. Как правило, температура тела повышается до 37-38 градусов, десны болят и кровоточат, а изо рта чувствуется гнилостный запах.

Обычно язвенно-некротическое заболевание сначала поражает десны, но далее имеет свойство переходить на другие участки слизистой. Такая форма стоматита требует наиболее длительного лечения как у детей, так и у взрослых, и использования самых эффективных препаратов.

Читайте также

Стоматит и гингивит: признаки, причины, лечение

Подробнее

Форма аллергического стоматита определяется тяжестью вызвавших его аллергических реакций: здесь возможен и катаральный, и язвенно-некротический подвид. Так, если источником аллергии стали лекарственные препараты, то обычно заболевание приобретает катаральный или катарально-геморрагический характер. При этом пациенты жалуются на зуд и сухость во рту, болезненные ощущения во время приема пищи. Внешне слизистая выглядит покрасневшей и отекшей.

Если стоматит развивается дальше, то возможны атрофические изменения сосочков языка. По степени распространения аллергический стоматит бывает локализованным и диффузным.

Лечение стоматита у взрослых

Афтозный стоматит и его лечение

Часто роль триггера патологической реакции играет вирус, поражающий организм с ослабленным иммунитетом. Соответственно, основу терапии составляют антисептические и противомикробные препараты, а в случае рецидива болезни – симптоматические (анальгетики, регенеранты и нестероидные противовоспалительные препараты).

Прежде всего необходимо обработать полость рта антисептиками, для чего эффективны ополаскивания следующими средствами:

• «Мирамистин»;
• хлоргексидин (0,05 %) или «Гексикон»;
• фурацилин;
• «Пародонтоцид»;
• перекись водорода (1,5 %);
• «Стопангин», «Гексорал», «Стоматидин»;
• «Сангвиритрин» (0,2 %).

Альтернативная форма лекарств – спреи и растворы; ассортимент подобных препаратов сейчас велик. Обеззараживание позволяет очистить слизистую от вирусов и бактерий, что является необходимым условием успешного излечивания. Помимо дезинфекции полости рта, при стоматите рекомендован прием обезболивающих и ранозаживляющих средства, а также иммуномодуляторов.

Возможно ли избавление от герпетического стоматита в домашних условиях?

Не нужно рисковать и при появлении симптомов болезни следует немедленно обратиться к врачу. Прежде всего важно определить тип герпеса – HSV-1 или HSV-2. Первая разновидность представляет большую опасность – такой герпес быстро развивается и плохо поддается лечению, поскольку отличается приспосабливаемостью к применяемым против него препаратам. Как правило, в данном случае выписывается «Ацикловир», который обладает способностью проникать в зараженные клетки и подавлять действие вируса.

Если стоматитом страдает взрослый пациент, то данное средство может быть введено внутривенно. Кроме того, «Ацикловир» выпускается в таблетках и в виде крема, причем последний наносится только на внешнюю сторону губ, чтобы не допустить распространения высыпаний. Эффективнее всего комплексное лечение, включая не только терапию, но и специальный рацион. Из противовирусных препаратов наиболее популярны «Фамцикловир», «Валацикловир», «Бонафтон», «Тромантадин» («Виру-мерц Серол»).

Универсальным и общедоступным противомикробным средством является «Мирамистин», который можно употреблять как для заживления внешних ран, так и внутренней обработки полости рта.

Раствор хлоргексидина выпускается в разной концентрации (0,05 %, 0,2 %, 0,5 % – в зависимости от способа применения). Этот антисептический препарат эффективно действует на возбудителей инфекций и может использоваться как профилактическое средство. Также успешно применяются в борьбе с микробами в полости рта «Этоний» (0,5%-й раствор) и натриевая соль мефенамовой кислоты (0,5 %).

Читайте также

Профгигиена полости рта: показания, методы, этапы проведения

Подробнее

Снятие симптоматики стоматита тоже имеет значение в ходе лечения: к противовоспалительным препаратам относятся «Напроксен», «Ибупрофен» и другие НПВС. Не менее важно укрепление иммунитета – с этой целью назначается «Циклоферон» и прочие интерфероны.

Для излечивания от вирусного стоматита губы медикаментозное лечение часто дополняется специальной диетой, которая предполагает ограничение кислотно-щелочных продуктов. В частности, рекомендуется сократить употребление артишоков, спаржи, брюссельской капусты, кисломолочных продуктов. Также нежелательно преобладание в рационе высокоуглеводных продуктов типа макарон, выпечки.

Если воспаление герпетическое и заболевание приобретает хронический характер, то специалисты советуют принимать «Витагерпаваком».

Кандидозный стоматит и его лечение

Данная форма заболевания получила название от вызывающего его грибка Candida. Соответственно, необходимо избавить пациента от источника распространения патологии, для чего применяются растворы «Сангвиритрин» или «Мирамистин». Ими следует проводить ополаскивания, причем данные препараты воздействуют и на другие патогены.

Для местного применения эффективны гели (мази) – «Кандид», «Клотримазол», «Леворин», «Пимафуцин», «Микозон», «Дактарин», а также препараты с миконазолом. Взрослым пациентам для избавления от кандидоза ротовой полости могут быть рекомендованы противогрибковые средства в форме капсул и таблеток:

• «Дифлюкан» и его аналоги;
• «Амфотерицин-В»;
• «Итраконазол» («Орунгал», «Итразол»);
• «Амфоглюкамин»;
• «Леворин»;
• «Нистатин».

Излечивание стоматита на языке и в горле гораздо быстрее проходит, если параллельно принимаются препараты для повышения иммунитета, например «Неовиром».

При ларингите, тонзиллите и острых инфекциях верхних дыхательных путей высокую эффективность показывает спрей «Биопарокс». Помимо прочего, он пригоден для борьбы с грибком, поскольку содержит антибиотик «Фузафунгин», который подавляет Candida.

Язвенно-некротический стоматит – симптомы и лечение

Основным симптомом при этом служат язвы. Хотя афты – тоже язвенные формирования, между ними есть отличия.

• Афты – небольшие поверхностные образования, которые при нормальном ходе терапии пропадают за неделю, не оставляя после себя следов.
• Язвы – глубокие хронические воспаления, сопровождаемые некрозом тканей и последующим рубцеванием.

Данная форма стоматита тяжелее поддается лечению и часто сопровождается болями и интоксикацией организма. В роли сопутствующих развитию заболевания факторов выступают различные инфекции верхних дыхательных путей. Также язвенный стоматит может быть спровоцирован серьезными болезнями, наносящими удар по иммунитету, – ВИЧ, онкология, сифилис в запущенной форме.

Возбудителем некротического воспаления выступают трепонемы, фузобактерии и другие патогенные анаэробы. Для лечения необходимы антибиотики, способные всасываться в кровь и действовать на микроорганизмы резорбтивно.

Лечение аллергического стоматита

Чаще всего аллергические воспаления во рту наблюдаются у взрослых, и наиболее распространенной причиной является прием сильнодействующих препаратов либо ношение ортопедических конструкций, на материалы которых проявляется непереносимость.

Читайте также

Сколько нужно чистить зубы и как это делать правильно

Подробнее

Для лечения аллергического стоматита на десне или языке достаточно эффективны обычные антигистаминные средства («Супрастин», «Лоратадин», «Гистаглобулин», «Фенкарол», «Тавегил», «Зодак»). Кроме их приема, желательно обработать ротовую полость антисептиком мягкого действия типа «Мирамистина» или хлоргексидина.

Ранозаживляющие препараты в данном случае не требуются. Как правило, симптомы аллергического стоматита быстро проходят после устранения аллергена. При осложнениях, когда слизистая долго не заживает, рекомендуется принимать регенеранты («Холисал», «Солкосерил» или «Камистад»).

Также могут быть выписаны анальгетики – анальгин, «Кеторол», «Ибупрофен».

С целью улучшения общего состояния организма полезны витамины группы В, никотиновая (РР) и аскорбиновая (С) кислоты, ретиноиды (А).

Лечение стоматита у детей

Независимо от формы болезни, лечение стоматита у ребенка должно носить комплексный характер. Прежде всего, усилия направляются на устранение первопричины, которой могут являться вирусы, бактерии или грибки.

Помимо антипатогенных препаратов, необходимо и местное лечение, в рамках которого применяются мази, кремы, растворы для полоскания:

• герпетическое заболевание требует противовирусных средств (например, мазь ацикловир), противовоспалительных гелей, иммуномодуляторов;
• при кандидозном стоматите рекомендован раствор на базе клотримазола;
• бактериальный стоматит успешно лечится местными антибактериальными препаратами.

Поскольку стоматит часто является следствием ослабленного иммунитета, актуальны иммуномодуляторы и витамины. При лечении стоматита у детей поражение слизистой снимается заживляющими препаратами в виде масляных растворов витаминов А и В, масла облепихи или шиповника, каротолина, мази с метилурацилом, а также кислородных коктейлей.

Если ребенок слишком мал, чтобы самостоятельно полоскать рот, можно воспользоваться специальным спреем для орошения ротовой полости.

Диета при стоматите

При лечении стоматита необходимо следовать правилам в выборе диеты: ограничивать потребление острых, кислых, сладких и слишком горячих продуктов. Подобная еда может вызвать ухудшение состояния слизистой оболочки, и в любом случае пользы она не принесет.

С другой стороны, следует максимально насыщать рацион питания мягкой, богатой протеинами и витаминами пищей: это свежеприготовленные каши и супы, пюре, густой йогурт, сырки, вареное мясо и рыба.

Читайте также

Сколько нельзя есть после установки пломбы и другие ограничения

Подробнее

Для эффективного лечения стоматита нужно потреблять много жидкости: рекомендуются чаи и настойки из трав (календулы, ромашки) или даже обычная вода. А вот кофе и крепкий чай желательно ограничить, поскольку эти напитки раздражат слизистую оболочку рта.

Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены – ежедневно несколько раз чистить зубы и полоскать ротовую полость. Что касается ополаскивателей, то их выбор нужно согласовать со стоматологом, поскольку составы, содержащие спирт и другие агрессивные компоненты, могут негативно повлиять на ход терапии.

Профилактика стоматита

Всегда проще не допустить патологии, чем бороться потом с ее проявлениями. Мероприятия, способные помочь не допустить возникновения или рецидива стоматита:

• соблюдение норм гигиены – ежедневная и правильная чистка зубов;
• уход за коронками и протезами, для чего необходимо регулярно являться на профилактические осмотры в клинику;
• отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
• посещение врача каждые полгода для осмотра и лечения стоматологических заболеваний на ранней стадии;
• поддержание здорового образа жизни;
• укрепление общего иммунитета.

Хотя стоматит не представляет угрозы жизни и здоровью, не стоит его недооценивать: он приводит к дискомфорту и определенному снижению качества жизни, а также способен переходить в хроническую форму и давать более серьезные осложнения.

Часто задаваемые вопросы о лечении стоматита

Лечится ли стоматит лазером?

Да, одна из наиболее современных методик – лазерная терапия. При этом достигается целенаправленное воздействие излучения на пораженные участки. К преимуществам лечения стоматита лазером относится безболезненность, также нужно отметить обеззараживающий и биостимулирующий эффекты. Проводится такая процедура только в клинических условиях.

Чем лечить стоматит дома?

При стоматите лечение в домашних условиях заключается в выполнении всех назначений врача.

Каковы признаки излечивания от стоматита?

Основные признаки выздоровления:

• восстановление структуры и функциональности пораженного стоматитом участка слизистой;
• исчезновение местных и общих симптомов – боли, слабости, повышенной температуры.

Таким образом, при появлении воспалений в ротовой полости не следует заниматься лечением стоматита народными средствами – необходимо сразу обратиться за квалифицированной помощью. Обнаружение патологии на ранней стадии позволит сократить срок терапии и облегчит избавление от заболевания. Главный же совет – соблюдать профилактические меры для поддержания здоровья своего организма.

Материал основан на исследованиях:

• Старикова И. В. и др. Комплексное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Научный альманах. – 2017. – №. 4-3. – С. 268-271.
• Камилов Х. П., Камалова М. К. Современные подходы в лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей //Достижения науки и образования. – 2018. – №. 3 (25). – С. 46-48.
• Аббасова Д. Б., Утешева И. З. Особенности лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита //Форум молодых ученых. – 2018. – №. 3 (19). – С. 9-12.