8 (800) 700 79 51 
1900
594
Сохранить статью:
О чем речь? Ортогнатическая операция относится к челюстно-лицевой хирургии. Проводится с целью коррекции прикуса, устранения врожденных или приобретенных дефектов на нижней, верхней или обеих челюстях.
Как проводится? Есть показания и противопоказания к такому виду хирургического вмешательства. Если операция показана, пациент проходит долгий период подготовки. Сама процедура длится от 1,5 до 6 часов, а после следует не менее длинный период реабилитации.
Патологический прикус является причиной многих осложнений:
Для предупреждения развития всех перечисленных осложнений необходимо своевременно провести коррекцию патологического прикуса. Слишком ранняя адентия, кариозное поражение и воспаление десен тоже возникают из-за аномалии окклюзии.
В большинстве случаев коррекцию патологии прикуса стоматологи-ортодонты проводят нехирургическими методами, с использованием зубных скоб, брекетов, элайнеров. Но встречаются ситуации при выраженных патологиях лицевого скелета, когда консервативные способы неэффективны. И в этих случаях стоматологи рекомендуют проведение оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение для коррекции патологий челюстных костей называется ортогнатической операцией. Такие операции являются одним из компонентов комплексного лечения, которое помимо этого включает в себя и ортодонтическую и ортопедическую терапию.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Главная задача хирургического лечения состоит в коррекции патологии прикуса и устранении негативных последствий: асимметричности лица, дискомфорта при жевании, болезненных ощущений в ВНЧС, нарушении дыхательных и речевых функций. В ходе ортогнатической операции стоматолог-хирург устраняет нарушение в строении ВНЧС и нормализует взаимодействие верхней и нижней челюстей.
Ортогнатическая операция – составляющая ортодонтического лечения, но необязательная. Даже при патологическом прикусе верхняя и нижняя челюсти могут смыкаться правильно, и для коррекции достаточно консервативных методов с установкой брекетов или элайнеров. Стоматологи прибегают к хирургическому вмешательству, если простыми ортодонтическими методами невозможно исправить нарушенный прикус, асимметрию лица и требуется оперативная корректировка формы и позиции челюстных костей.
После такой операции не остается шрамов и рубцов, поскольку вмешательство проводится внутри полости рта без нарушения целостности кожных покровов. Существует 3 вида ортогнатических операций:
Все эти виды ортогнатических операций дают возможность откорректировать тяжелые нарушения прикуса (особенно дистального) и достичь хорошего косметического эффекта. В результате устраняются проблемы с жеванием, лицо становится симметричным.
Каждый клинический случай требует от ортодонта и челюстно-лицевого хирурга профессионального и персонального подхода при разработке плана лечения. Диагноз ставится после комплексного обследования: выполнение гипсовых слепков, 3D-снимков челюстных костей – КТ, рентгенографии лицевого скелета – ТРГ.
Ортогнатическая операция показана при серьезном нарушении прикуса, когда есть какая-либо из этих патологий:
Перечисленные состояния доставляют больному как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Пациент жалуется на помехи при разговоре, головные боли, дыхательные проблемы, возникновение посторонних звуков в ВНЧС. Затруднение жевательных процессов может стать причиной заболеваний пищеварительной системы.
Но есть свои противопоказания к хирургическому вмешательству:
Существуют также и относительные противопоказания, после устранения которых возможно хирургическое лечение. Например, при воспалительных заболеваниях зубочелюстной системы врач приступит к началу оперативного вмешательства лишь после ликвидации очага воспаления.
Хирургическая коррекция не всегда оправданна. Главный критерий – полное формирование костной ткани и зубочелюстного аппарата, которое заканчивается по достижении взрослого возраста.
Также специалисты могут отказать в выполнении операции, если у больного нет обоснованных показаний к ее проведению. Некоторые пациенты при нормальном прикусе с прекрасными внешними данными просят врача выполнить косметическую коррекцию по надуманным причинам, пытаясь улучшить черты лица. Но ортогнатическая стоматология предназначена для устранения патологических процессов и не является частью косметологической хирургии. Она эффективна при коррекции настоящих проблем со здоровьем и не всесильна.
Подготовительный этап к ортогнатической операции на челюстях заключается в использовании специальных ортодонтических устройств. Эти конструкции предназначены не для коррекции прикуса, а для предварительной настройки зубов к более быстрому смещению челюстей в нужном порядке во время хирургического вмешательства.
Длиться этот процесс может по-разному, от 3 до 18 месяцев, все определяется степенью тяжести деформации челюстных костей и индивидуальными показателями больного.
Специалисты проводят предварительное моделирование на компьютере с помощью специальных программ. Это дает возможность врачам скрупулезно рассмотреть предполагаемое передвижение каждой зубной единицы в процессе коррекции, увидеть итоговый результат хирургического вмешательства и подтвердить правильность выработанной тактики.
В результате компьютерного моделирования врач и пациент имеют возможность получить картину будущих изменений. В этих целях необходимо выполнить фотосъемку, компьютерную томографию зубочелюстной системы и на основе полученных снимков сконструировать гипсовые и цифровые модели.
С использованием специального ПО вычисляют орофациальные показатели, которые смогут обеспечить правильную работу ВНЧС, корректное смыкание челюстей и создадут красивые черты лица. Уже на основании этих параметров специалисты вырабатывают тактику хирургической операции, создают необходимые ортодонтические устройства и определяют план ортогнатических лечебных мероприятий в целом.
Хирурги создают весь процесс ортогнатического хирургического вмешательства с помощью специальной 3D-программы. Специалисты выполняют предварительный план перемещения зубных единиц и челюстных костей во время операции на основе результатов обследования, создают картину предполагаемых изменений лицевых тканей и дыхательных объемов глотки.
На основании полученных итоговых показателей консилиум врачей составляет окончательный план лечебных мероприятий, ортодонт приступает к предоперационной подготовке.
Продолжительность оперативного вмешательства может быть 1,5-6 часов, все будет определяться выраженностью патологии и анатомическим строением челюстных костей. Наиболее продолжительной является ортогнатическая операция на нижней челюсти, самая короткая – на верхней. Ортогнатическая операция проходит в несколько последовательных этапов.
После выработки плана лечения врачи приступают к его реализации. Начинают с установки брекетов, воздействие которых тщательно рассчитано и должно в итоге исправить угол наклона зубов и их взаимную диспозицию.
После окончания ортодонтической коррекции зубные единицы должны принять правильное положение, врач в обязательном порядке снимает мерки и выполняет анализ геометрических параметров челюстей. На основании полученных результатов определяются направление, степень и правильность смещения челюстных костей, проводится дальнейшая выработка тактики ортогнатического лечения.
Ортогнатические вмешательства проводятся под общим наркозом. В силу того, что операция выполняется в полости рта, интубация через рот не представляется возможной. Анестезиологи осуществляют назальную интубацию. Далее выполняется закрепление челюстных костей в необходимом положении.
Как правило, ортогнатические операции осуществляются непосредственно в полости рта, без нарушения целостности лицевых покровов. В результате не остается рубцов на лице и не страдает его эстетичность. Швы выполняются саморассасывающимися нитями, челюстные кости скрепляются стоматологическими фиксаторами.
Брекет-системы устанавливаются на 6-12 месяцев до полного закрепления достигнутых изменений.
Планирование ортогнатической операции происходит с обязательным участием челюстно-лицевого хирурга. Пациенту предоставляют полную информацию о предстоящем лечении, показывают 3D-модели для наглядной демонстрации итогов, которые будут через несколько лет. После брекет-систем специалисты установят на несколько месяцев ретейнеры для закрепления результатов и предупреждения повторного смещения.
Для снятия отека лица врачи рекомендуют использование охлаждающих масок. После операции больной находится 2-3 дня в больнице. Потом каждые 4 дня пациент приходит к лечащему врачу для наблюдения течения восстановления после ортогнатической операции.
Реабилитация в среднем занимает 12 недель. Восприятие больным изменений в состоянии зубочелюстной системы занимают определенное время. Полное восстановление их чувствительности происходит через 6 месяцев. Врач назначит специальные упражнения для разработки челюстных костей и сустава, но выполнять их нужно, не достигая боли и дискомфорта.
На восстановительном этапе запрещено употребление следующих продуктов:
Пища должна быть перетертой, мягкой, чтобы ее можно было не жевать, а только глотать. Незначительные физические нагрузки разрешаются через месяц после хирургического вмешательства.
Об ортогнатическом прикусе идет речь, если верхний зубной ряд перекрывает нижний не более чем на 1/3 высоты их коронок. При таком прикусе зубочелюстная система работает отлично, без нарушений. Ортодонты относят такой прикус к почти идеальному. Для него типичны: ровные зубные единицы, правильная челюсть и сцепление резцовых зубов без пустых промежутков.
Хотя после ортогнатической операции нет рубцов и шрамов на лице, может понадобиться восстановление косметических дефектов мягких тканей и кожи: обвисание, уменьшение тургора, отек и др. Самый лучший результат дают аппаратные процедуры. С их помощью можно избавиться от гематом, отеков, снять послеоперационный болевой синдром. В реабилитационный период врач назначает следующие процедуры: микротоковая терапия – действие слабыми электрическими разрядами на мягкие ткани; Skin Tyte (холодный скин тайт) – аппаратное инфракрасное облучение; плазмотерапия – инъекции в кожу собственной плазмы крови больного.
Ортогнатическая хирургическая стоматология предназначена для коррекции патологии ротовой полости, восстановления работы зубочелюстной системы, речевых функций и симметричности лица. Но если вдруг операция выполняется лишь для косметологической коррекции, то иногда результаты оказываются далеки от ожидаемых. После ортогнатической операции у больного могут развиться негативные последствия: осложнения в работе височно-нижнечелюстного сустава; патология жевательных мышц; асимметричность лица; головные боли; болевые ощущения в лице; проблемы с открыванием рта; чувство инородного тела в челюстях и т. д. Даже невыраженный патологический прикус может стать причиной развития необратимых осложнений. Поэтому раннее выявление глубокого прикуса и своевременное посещение ортодонта имеет большое значение в сохранении здоровья полости рта. Ранняя диагностика, профессиональное лечение с использованием современной аппаратуры дает возможность провести коррекцию глубокого прикуса, восстановить функции суставов и устранить дискомфорт.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1900
2208
4965
2343
2628
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
