Отторжение импланта – распознать и предотвратить

Возможно ли это? Отторжение импланта – это грустная история в процессе имплантации. Это когда вживленная в кость конструкция отказывается с ней срастаться. Тому виной могут быть врачебные ошибки или неверные действия самого пациента.

Что с этим делать? Отчаиваться раньше времени не стоит, так как имплант можно спасти. В любом случае при первых признаках его неприживаемости следует обратиться к врачу. Он сделает все возможное, если потребуется, заменит конструкцию на новую абсолютно бесплатно.

Норма приживаемости импланта

На сегодняшний день самым современным и единственным методом протезирования, позволяющим полностью восстановить все функции зуба, является имплантация. Дентальный, или зубной, имплант представляет собой искусственно созданную многокомпонентную конструкцию, изготовленную из материала, не вызывающего негативной реакции организма. Наиболее распространенные варианты подобного материала – это титан и сплавы на его основе.

Зубной имплант устанавливается непосредственно в костную ткань челюсти, полноценно замещая собой утраченный зуб и впоследствии выполняет все его функции.

На успешное объединение костных структур зоны внедрения импланта с самой конструкцией и скорость заживления влияют следующие факторы:

1. Материал, из которого изготовлен стержень, его тип и особенности конструкции.
2. Место установки импланта. В нижней челюсти он приживается быстрее, за 2-3 месяца, а в верхней чуть дольше, от четырех до шести месяцев.
3. То, в каком состоянии находятся кости челюсти, возрастная категория пациента и наличие у него хронических патологий.
4. Технология внедрения импланта.
5. Следует ли пациент тем рекомендациям, что дал ему хирург после операции.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Сроки приживления импланта можно поделить на две категории:

• Ранняя стадия. Длительность до шести месяцев после установки. В течение этого периода прилегающая к конструкции область заполняется новым тонким слоем мягкой костной ткани. Спустя некоторое время она твердеет, и через полгода, когда костная ткань будет сформирована полностью, врач может приступать к протезированию.
• Поздняя стадия. Более шести месяцев после установки. Происходит полное сращение дентального импланта и кости челюсти. Окончательное приживление конструкции произойдет лишь спустя полтора года после проведения операции.

Что значит отторжение импланта

Для обычного человека понятие «отторжение импланта» связано с любой ситуацией, в результате которой он теряет установленную конструкцию. Однако с медицинской точки зрения это утверждение не совсем верно.

Читайте также

Кто такой врач-имплантолог

Подробнее

Во-первых, существует такой термин, как «неприживаемость импланта». Он описывает ситуацию, когда искусственный корень вовсе не срастается с челюстной костью пациента. Определить, приживается ли конструкция, можно при помощи рентгеновского снимка, сделанного еще до того, как имплант перекроется коронкой или протезом. Такие ситуации случаются крайне редко, всего в 0,1 % случаев.

Во-вторых, те импланты, которые уже срослись с костной тканью челюсти, иногда отторгаются вследствие периимплантита. Патология характеризуется воспалительным процессом в костной ткани, которая окружает зубной имплант. Развивается в результате активности бактерий, проникающих в пустоты между конструкцией и десной. Воспаление приводит к разрушению кости и при несвоевременном лечении имплант начнет расшатываться.

Причины отторжения импланта

Какие ошибки может совершить врач:

1. Приобретение и установка некачественной конструкции. Дешевые материалы, используемые для создания импланта, вступая в контакт со структурами челюсти, могут привести к разрастанию рубцовой ткани вместо костной. В результате развивается фиброз тканей, и имплант выпадает.
2. Недостаточные предварительное обследование и подготовка к операции. В случае ошибочного определения параметров кости, ее плотности и объема, а также отсутствия костной пластики костной ткани может просто не хватить для полноценной стабилизации дентального импланта.
3. Пренебрежение правилами установки. Вероятность отторжения возрастает, если хирург-имплантолог проведет неверный расчет места внедрения импланта, случайно заденет дно гайморовой пазухи в челюсти, расположенной сверху, или снизу повредит нерв. Перегрев кости или неподходящее под размеры конструкции отверстие, несоблюдение стерильных условий в процессе установки и занесение инфекции тоже могут стать причиной отторжения импланта.
4. Нарушение технологии протезирования. Установка протеза или коронки требует от врача точных расчетов нагрузки на имплант в дальнейшем, подбора конструкции с учетом всех особенностей строения челюсти, повышенной осторожности и внимательности в процессе работы. Если вдруг цемент случайно попадет под десну, то вероятность повреждения и попадания инфекции в мягкие (мукозит) и костные ткани (периимплантит) резко возрастает. Итогом является расшатывание и выпадение импланта.

Со стороны пациента:

1. Пристрастие к никотину. Сигаретный дым приводит к сужению сосудов, в результате чего нарушается кровообращение в тканях десен и костей и в окружающие имплант структуры поступает значительно меньше питательных веществ.
2. Аллергические реакции. Титан является наилучшим материалом для создания имплантов, ведь он не вызывает негативной реакции иммунной системы организма. Развитие аллергии возможно, если конструкция была изготовлена из низкосортного сырья, в составе которого присутствовали различные примеси.
3. Наличие заболеваний. Причинами отторжения зубного импланта могут служить некоторые виды системных патологий организма. Но большинство из них возможно скорректировать непосредственно перед процедурой имплантации, а значит, к числу противопоказаний они не относятся.
4. Структура костной ткани не подходит для имплантации. Если она пористая, то даже объем кости не имеет значения, имплант не будет крепко в ней держаться. В таких случаях кость укрепляют дополнительно.
5. Несоблюдение правил гигиены полости рта. В том месте, где имплант соединяется с коронкой, постоянно скапливается большое количество микроорганизмов, жизнедеятельность которых приводит к развитию воспалительного процесса. Чтобы избежать попадания инфекции, необходимо тщательно очищать ротовую полость и зубы дважды в день, а раз в полгода проводить процедуру профессиональной чистки в стоматологическом кабинете.
6. Нарушение установленных врачом правил эксплуатации импланта и коронки. Превышение нагрузки в процессе пережевывания пищи, привычка грызть твердые продукты и предметы – все это может спровоцировать появление трещин на коронке. Нередко воспаляются окружающие конструкцию ткани, развивается периимплантит и появляются признаки отторжения импланта зуба.

Признаки и симптомы отторжения импланта

Важно учитывать тот факт, что внедрение искусственно созданного зубного корня – уже большой стресс для организма. Любая конструкция, установленная в ткани, воспринимается нашей иммунной системой как инородное тело, и оперативное вмешательство в ткани ротовой полости не исключение. Поэтому последствия в виде болевых ощущений и отека мягких тканей являются нормой. Пациенты часто отмечают появление необычного привкуса и повышение общей температуры тела, что также не требует немедленного посещения врача.

Поводом для тревоги являются ярко выраженные симптомы недомогания, невозможность сбить температуру обычными лекарственными препаратами, усиленная кровоточивость в месте установки импланта.

Какие симптомы указывают на отторжение импланта зуба:

• Слизистые оболочки рядом с очагом отекают и краснеют. Отек при этом ярко выражен и не спадает спустя время. Максимально допустимый период, отведенный на восстановление тканей, – пять суток. Если через это время отёчность не спадает, необходимо в срочном порядке посетить врача, лучше всего того, кто устанавливал имплант.
• Резко возрастающая боль при нажатии на десну. При этом обезболивающие средства не оказывают должного эффекта. В норме болезненность может сохраняться до семи суток после операции, но если после этого времени не проходит, стоит обратиться к стоматологу и проверить установленную конструкцию на предмет начинающегося отторжения.
• Повышение температуры тела. Если она не только не падает, но и начинает постепенно расти, это плохой признак. Если началось отторжение импланта, температура тела будет держаться на высоких отметках и не сбивается аптечными средствами.
• Появление неприятного запаха изо рта. Часто он образуется почти сразу после оперативного вмешательства и оказывается достаточно устойчивым. Но на патологическое состояние оказывает ситуация, когда усиление гигиены полости рта, а также смена зубной пасты или щетки никак не приводит к улучшению ситуации.
• Расшатывание стержня. Если ткань кости вокруг установленного импланта разрушается, связки распадаются и перестают удерживать искусственную конструкцию на своем месте. В результате она начинает двигаться, расшатываться.
• В месте, где установлен искусственный корень, образуется гной. Гнойные выделения однозначно указывают на развитие патологии, однако такое явление не всегда представляет собой явный признак отторжения зубного импланта. Причиной может послужить проникновение в рану инфекции. Определить точно, что привело к образованию гноя, сможет лишь врач.
• Выделение крови из тканей. Кровоточивость раны является нормой после операции, причем спустя значительное количество времени она тоже допустима.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

На отторжение импланта может указывать как один из вышеупомянутых признаков, так и сразу несколько.

Когда зубной имплант может отторгнуться

Далее рассмотрим, как проявляется отторжение импланта и что может привести к нему на этапе приживления и после завершения процесса объединения с тканью челюсти.

На начальной стадии

Первые 3-4 месяца после внедрения имплант крайне уязвим, поэтому и вероятность его отторжения значительно выше, чем в дальнейшем периоде. Стержень из титана может начать отторгаться в результате следующих факторов:

• Недостаточное кровоснабжение места установки конструкции. Образовавшийся сгусток крови закрывает рану и улучшает ее питание. Нарушение поступления крови чаще всего связано с заболеваниями кровеносной системы или аутоиммунными патологиями.
• Аутоиммунные патологии. В их число входят: сахарный диабет I типа, волчанка, ревматоидный артрит, целиакия. Они заставляют иммунную систему бороться с самой собой, приводя к повреждениям организма и возрастанию риска отторжения импланта.
• Нарушения врачом технологии установки на различных этапах работы. Любые, даже незначительные, ошибки при проведении оперативного вмешательства влияют на его результаты. К числу самых распространенных недоработок хирургов относится недостаточное обследование пациента перед проведением процедуры и пренебрежение следующими факторами:

1. Выявление хронических заболеваний и составление общей картины состояния пациента. Врач может не принять во внимание факт беременности, менопаузу, здоровье полости рта и т. д.
2. Расчет точного места установки импланта и состояние костной ткани.
3. Соблюдение условий стерильности при проведении процедуры установки стержня и коронки, в результате чего слюна может попасть в рану, а цемент – на слизистую оболочку.
4. Качество конструкции и правильно выбранный вид.
5. Точное место внедрения стержня с учетом необходимого расстояния до пучка нервов на нижней челюсти и до гайморовой пазухи на верхней. Если имплант будет находиться слишком близко к нервному пучку, он может его травмировать. В таком случае имплант придется удалить так же, как и в случае повреждения гайморовой пазухи глубоко вживленным штифтом.
6. Прежде чем приступать к имплантации, стоматолог обязан удостовериться в абсолютном здоровье полости рта. Крайне важно, чтобы отсутствовали любые виды инфекции, патогенные микробы и больные зубы. Плохо проведенная санация ротовой полости до начала операции может спровоцировать развитие мукозита и периимплантита. Оба воспалительных процесса образуются в результате жизнедеятельности бактерий и отсутствия регулярной качественной гигиены.

• Механическое воздействие, в результате которого титановый штифт смещается в процессе заживления. Естественно, отторжение зубного импланта через расшатывание стержня требует его полной замены.
• Лекарственные препараты. Не старайтесь скрыть от врача информацию о тех медикаментах, которые вы принимали в последнее время. Может оказаться, что некоторые из них плохо повлияют на результат проведенной операции.

На поздней стадии

Не исключены случаи отторжения импланта уже после полного его объединения с челюстной костью и с установленной поверх коронкой. Позднее отторжение зубного импланта может произойти спустя год, два и даже 10 лет вследствие таких причин:

• Нарушение технологии протезирования. Врач может неправильно рассчитать угол установки импланта и тем самым увеличить угловую жевательную нагрузку на него. Для данной ошибки характерно появление болезненных ощущений во время пережевывания пищи и покраснения вокруг штифта.
• Воспаление в области внедрения импланта. Развивается в результате некачественной гигиены ротовой полости и проникновения в лунку патогенных микроорганизмов. Важно знать, как происходит отторжение импланта, чтобы своевременно обратить внимание на явные признаки. На раннем этапе патология может никак себя не проявлять, но спустя время мягкие ткани десны начинают воспаляться, появляются отек и кровоточивость. Если запустить ситуацию, то через пару лет стержень из титана начнет расшатываться и в конце концов выпадет.
• Химиотерапия шеи и головы. Облучение и его последствия негативно сказываются на вероятности отторжения дентальных имплантов.

Что делать, если началось отторжение импланта

Симптомы, указывающие на отторжение зубного импланта, могут быть как явными, так и довольно слабыми. В любом случае лучше перестраховаться и обратиться к врачу, который проводил операцию. Так вы точно не пропустите развитие патологии на самом начальном этапе, и исправить ситуацию будет гораздо проще. А может быть такое, что появившиеся симптомы связаны с другими заболеваниями ротовой полости, что тоже требует визита к врачу.

Если стоматолог подтвердит факт начинающегося отторжения импланта, то вероятны следующие действия:

1. Будет назначено консервативное лечение без удаления конструкции. В основном пациенты боятся, что установленный имплант уже нельзя сохранить, но такая возможность есть. В большинстве ситуаций бывает достаточно избавиться от накопившегося гноя, очистить рану и провести обработку лекарственными средствами. Терапия может включать в себя не только местное использование медицинских препаратов, но и системное. К последнему относится антибиотикотерапия в виде таблеток или уколов.
2. Удаление конструкции, затем проведение лечения и установка нового стержня. Такие меры принимаются в том случае, когда повреждена костная ткань. Следующим этапом является пластика кости, стоматолог прибегает к наращиванию ткани и тем самым увеличивает ее объем и улучшает фиксацию импланта. Длительность лечения может достигать одного года и более, но в результате повторно установленный штифт будет легче приживаться и держаться крепче.
3. Окончательное удаление импланта без его замены и проведение лечебной терапии. В данной ситуации врач принимает решение вовсе отказаться от внедрения штифта в конкретную зону и подбирает более подходящее место. По сути, такие действия основаны либо на выборе другого места в челюсти для имплантации, либо на иных вариантах восстановления целостности зубного ряда.

Когда можно поставить новый имплант бесплатно по гарантии

Гарантия на процедуру имплантации бывает двух видов:

1. На сам имплант. В зависимости от производителя срок гарантии на конструкцию варьируется от 20 лет до пожизненной. Если на процесс приживления штифта не влияли ни ошибки врача, ни действия пациента, производитель должен бесплатно заменить конструкцию на новую.
2. На проведенную врачом работу. Такую гарантию предоставляет клиника, где работает стоматолог. Обычно ее срок составляет от года до пяти лет. По условиям гарантии в обязанности клиники входит установка нового импланта, если к отрицательному исходу привела врачебная ошибка. А вот в случае с действиями пациента клиника не несет никакой ответственности, и за повторно проведенную имплантацию он должен будет заплатить сам.

Вообще, если смотреть со стороны закона, то давать гарантию на результаты любого оперативного вмешательства некорректно. И имплантация не исключение.

Практически все фирмы-производители дентальных конструкций дают бессрочную гарантию на свою продукцию. Это означает, что срок обращения по гарантии может быть любым, и компания обязана будет заменить отторгшийся имплант на новый даже спустя 20 лет. Поэтому стоматологи и клиники соглашаются повторно провести процедуру имплантации за свой счет, хотя и юридически не обязаны это делать. Но для репутации это важно.

4 совета по ускорению приживаемости импланта

Самое главное – четко следовать всем рекомендациям по уходу за полостью рта, которые вам дал врач. Обычно пациенту выдается памятка с советами, но в процессе заживления они могут меняться, в зависимости от того, как проходит восстановление тканей. По этой причине крайне важно не пропускать назначенные приемы в клинике, а в будущем проходить профилактические осмотры не реже раза в год. Что делать, чтобы избежать отторжения импланта?

Правильно ухаживайте за зубами

Согласно статистике, предоставленной международным фондом имплантологов (IF) и сторонних ученых в области стоматологии, недостаточный уход за зубами и ротовой полостью в целом является главным фактором, провоцирующим отторжение дентальных имплантов по вине пациентов.

Несмотря на то что протезы и импланты не подвержены развитию кариеса, на них так же, как и на обычных зубах, образуется налет и скапливаются микроорганизмы. Все это приводит к повышенной вероятности воспаления тканей десен и кости, в которую вживлен искусственный корень. В результате костная ткань разрушается, и пациент теряет имплант.

Первые две недели самые важные, следует ответственно отнестись к уходу за местом установки импланта. Очень важно, чтобы в открытые раны не проникла инфекция. Первые несколько суток после оперативного вмешательства чистить щеткой зону имплантации не требуется во избежание нанесения травмы чувствительной ткани десен. Альтернативным способом ухода являются ротовые ванночки после каждого приема пищи. А вот усиленного полоскания лучше избегать, чтобы случайно не повредить швы.

Соблюдайте режим питания

Для двух- и одноэтапной имплантации диета различается. В случае с классическим вариантом – двухэтапной имплантацией, когда конструкции заменяют 1-2 удаленных зуба, запрещается употреблять твердые продукты питания в течение первых 14 дней, а затем пациент постепенно возвращается к привычному режиму питания, начиная с котлет, тушеных овощей, салатов и т. д.

До того как единичные импланты перекроются протезами, их заживление происходит в покое, а чрезмерное давление может привести к их смещению. Поэтому ни в коем случае нельзя нагружать эту область, даже если там установлена временная конструкция или съемный протез. После того как имплант полноценно приживется, а происходит это в течение 2-6 месяцев, врач установит постоянную коронку или протез. И тогда вы сможете без опасений пережевывать любую пищу.

Если все зубы были заменены имплантами одновременно (одноэтапная технология типа all-on-4), то список ограничений заметно сужается. Конструкции крепко фиксируются в челюстной кости и сразу нагружаются протезом. Происходит это в первые 1-3 суток после операции. Помимо этого, врач соединяет все импланты каркасом из металла, что обеспечивает дополнительное шинирование и стабилизацию.

Принимайте лекарственные препараты и витаминные комплексы

Обязательно соблюдайте все рекомендации стоматолога. В базовый набор входят антибактериальные препараты, анальгетики, противовоспалительные и средства против аллергии. Их назначают индивидуально с учетом особенностей организма пациента и хода заживления.

Читайте также

Рекомендации после установки импланта: как ускорить реабилитацию

Подробнее

Лекарства снижают вероятность инфицирования, ведь в ротовой полости постоянно находятся миллионы микроорганизмов, которые способны проникать в открытые раны к имплантам. И в целях обеспечения спокойного приживления конструкции важно подавить активность патогенных микробов. Для поддержания иммунитета дополнительно назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Обращайте внимание на подозрительные симптомы

Как понять, что происходит отторжение импланта:

1. Сильные болевые ощущения, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.
2. Длительное кровотечение из раны.
3. Объемный отек, не спадающий или увеличивающийся спустя 2-3 суток после имплантации.
4. Общая температура тела выше 39 °С.
5. Нестабильность временно установленной коронки или протеза.
6. Подвижность импланта в лунке, оголение краев конструкции.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Чем раньше выявлена проблема, тем легче будет ее решить.

Что пациента ждет дальше

Время, которое отводится на приживление искусственного корня зуба в собственные ткани пациента, называется периодом реабилитации. И лишь после его полного завершения врач может приступать к установке постоянных коронок. Уменьшить этот период невозможно, даже если принимать специальные препараты, содержащие кальций. В большинстве случаев он варьируется от трех до шести месяцев.

Установка формирователя десны

Данная деталь требуется, чтобы придать десне естественный внешний вид и природные очертания в области вживления импланта. Формирователь устанавливается путем вкручивания в стержень импланта после надреза тканей десны.

Суть процедуры состоит в замене заглушки, которую врач удаляет, а на ее место устанавливается формирователь десны в имплантовый канал. Весь процесс не занимает много времени и сил. Опытный специалист производит внедрение за несколько минут, максимум полчаса. Чтобы разрез не принес дискомфорта пациенту, делается обезболивающий укол. Это завершающий этап дентальной имплантации зубов, а спустя 1-2 недели врач приступает к вкручиванию абатмента.

Установка абатмента

Вкручивается абатмент в корень импланта, и именно он обеспечивает связь между имплантом и коронкой либо протезом. Процесс установки происходит спустя 14 дней после формирователя десны, и подбирается абатмент так же, как и все остальные системы – с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Читайте также

Имплант сразу после удаления зуба: показания и методика проведения

Подробнее

К примеру, установка имплантов в области улыбки и в тонкую десневую ткань требует абатмента из циркония, так как титан не всегда выглядит эстетично и естественно. После вкручивания абатмента процедура имплантации завершается, и пациент переходит к другому врачу – ортопеду.

Протезирование

После того как с процесса установки абатмента прошло 1-2 недели, можно снимать слепки с зубного ряда и челюсти. Материалов для производства коронок огромное количество, но для зоны улыбки лучше отдавать предпочтение коронкам из керамики. Имплантированные корни в зоне жевательных зубов могут быть дополнены коронками из металлокерамики или циркония.

Стоимость услуг по протезированию различается в зависимости от их вида, типа коронок и протезов, используемых при их производстве материалов. Обратите внимание, что цирконий является наиболее дорогим материалом, но при этом и самым качественным и надежным. Он ценится стоматологами благодаря своей прочности и естественному внешнему виду.

Чтобы вовремя заметить проблему, важно знать, как выглядит отторжение импланта и какие факторы могут ему предшествовать. Легкое и быстрое приживление дентальной конструкции будет зависеть как от действий врача, так и от самого пациента. Не пренебрегайте рекомендациями, качественно ухаживайте за полостью рта после оперативного вмешательства, и тогда период восстановления пройдет максимально комфортно и результативно.

Материал основан на исследованиях:

• Антошин А. А. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РИСКА ОТТОРЖЕНИЯ ИМПЛАНТА ПРИ ПАРОДОНТИТЕ //СБОРНИК ТЕЗИСОВ.
• Гофуров А. ОДНОМОМЕНТНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ: РЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПОДХОД К ВОССТАНОВЛЕНИЮ УТРАЧЕННЫХ ЗУБОВ //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2024. – Т. 4. – №. 1. – С. 241-245.
• Бароян М. А., Паршукова А. И., Иванова С. С. Изменения, происходящие в костной ткани после установки дентального импланта //Региональный вестник. – 2020. – №. 7. – С. 10-11.