8 (800) 700 79 51 
1903
1275
Сохранить статью:
Еще совсем недавно полное отсутствие зубов у человека звучало как приговор. Мало того, что это приносило определенный дискомфорт, так еще и заставляло испытывать неудобство при общении с людьми. Для многих это стало поводом вести затворнический образ жизни, так как не каждый в силах преодолеть психологический барьер.
К счастью, современная стоматология позволяет забыть об этой проблеме, как о страшном сне. Сегодня широко востребована такая процедура, как полное протезирование зубов. С ее помощью можно осуществить имплантацию, чтобы вновь обрести уверенность в себе.
Случаются ситуации, когда человек частично или полностью теряет зубы. В этот момент на помощь приходит зубное протезирование.
Различают три способа реставрации зубов:
Второй вариант дает отличный результат при существенной экономии денежных средств пациента. Используемые здесь мини-импланты надежно фиксируют протез. В процессе эксплуатации этой конструкции человек не испытывает каких-либо неудобств.
Как распознать первые признаки разрушения зубов
3 правила, чтобы зубы оставались крепкими
5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов
5 последствий, которые могут возникнуть,
если не лечить заболевания полости рта
Полное протезирование зубов на имплантах несъемными элементами — это более сложная операция, требующая больших денежных затрат. Но в результате элементы будут ощущаться человеком как собственные зубы, не доставляя своему обладателю ни малейшего дискомфорта.
Даже в случае отсутствия всех зубов для протезирования несъемной конструкции достаточно вживления в челюсть шести искусственных корней.
Наконец, третий вариант, как и второй, более всего подойдет желающим сэкономить на традиционной имплантации. При этом также обеспечивается отличный результат, даже если у человека полностью отсутствовали свои зубы. Условно съемную конструкцию невозможно снять самостоятельно, без помощи ортодонта. Разумеется, случайное выпадение протеза во время еды или сна исключено.
Рынок зубных протезов предлагает большое количество вариантов конструкций. В связи с этим возникает вопрос выбора. Здесь в первую очередь необходимо руководствоваться материалом изготовления протеза, определяющим качество изделия. Конструкции, которые устанавливаются на мини-импланты, стоит рассматривать отдельно, поскольку они концептуально другие.
Далее рассмотрим материалы, применяемые при полном съемном протезировании зубов:
Протезы из акрила используются в стоматологии с давних времен благодаря своей легкости и малозаметности. Вместе с тем такие изделия достаточно объемные и жесткие, доставляющие определенный дискомфорт при эксплуатации.
Малый вес и относительная незаметность этих протезов безусловно являются достоинствами. К последним можно добавить также простоту в ремонте и в изменении конструкции. А такая необходимость может возникнуть, например, при усадке десны.
Помимо очевидного дискомфорта, недостатком акриловых протезов является долгое время привыкания. В течение этого периода будут наблюдаться повышенное слюноотделение, проблемы с четкой речью, изменение вкуса, в некоторых случаях аллергические реакции.
Другим серьезным минусом является способность акрила реагировать со слюной, выделяя токсичные вещества. Это может повлиять на общее самочувствие человека. Наконец, акриловые протезы желательно не использовать для разгрызания твердой пищи и при жевании тягучих конфет.
Тем не менее благодаря своей демократичной цене изделия из акрила могут служить неплохой альтернативой более дорогому, несъемному протезированию.
Нейлоновые и силиконовые протезы аналогичны акриловым, но выполнены из более безопасных материалов. Мягкость и эластичность нейлона придают изделию более привлекательный вид, однако надежность крепления, как и в случае с акрилом, здесь также не на высоте.
Поскольку эти протезы достаточно мягкие, качественно пережевывать твердую пищу ими будет сложно. К тому же неправильная нагрузка на десны со временем вызывает атрофию костной ткани челюстей.
У нейлоновых протезов достаточно много преимуществ. Они гипоаллергенны, не имеют пор (а значит, не впитывают влагу и запахи), способствуют быстрому привыканию, не натирают десны, незаметны для окружающих. Нейлон к тому же обладает противомикробными качествами.
При этом имеется и множество недостатков. Нейлоновые изделия неравномерно распределяют нагрузку на десны, не приспособлены для ремонта, имеют небольшой срок эксплуатации (3–4 года), достаточно дорогие.
Кроме того, конструкция предполагает установку массивной основы, что ухудшает дикцию. Из-за эластичности нейлона протез нагружает лишь небольшой участок десны во время жевания. Это в дальнейшем ускоряет атрофию костной ткани.
Отдельно нужно рассмотреть протезирование при полном отсутствии зубов. Какие протезы здесь применяются? Классическая имплантация в таких случаях предполагает использование несъемных конструкций, позволяющих максимально точно и полно воспроизвести натуральные зубы.
Эта операция выполняется в 2 этапа. Сперва необходимо установить импланты. Далее требуется подождать от 3 до 6 месяцев, пока они приживутся. После этого можно приступать ко второму этапу — собственно установке протеза. Здесь есть два варианта в зависимости от бюджета. Дешевле обойдутся так называемые мосты.
Более дорогими являются единичные импланты в виде коронок. Оба варианта аналогичны обычным керамическим протезам. Отличие состоит лишь в том, что устанавливаются данные конструкции на импланты.
Каркас протеза выполняется из сплава хрома и кобальта либо из диоксида циркония. Последний вариант более дорогой, но в случае аллергии на металлы он будет единственно возможным для установки на импланты.
Среди характерных достоинств данных протезов прежде всего стоит отметить комфорт при использовании. Такая конструкция не закрывает полностью небо и десны, к ней не нужно привыкать. Кроме того, протезы на имплантах эстетичны, малозаметны для окружающих, долговечны. Они не способствуют изменениям вкусовых ощущений и не провоцируют рвотный рефлекс.
В результате жевательные функции челюстей сохраняются полностью, а функциональность зубов восстанавливается на 90 %.
Главными недостатками полного несъемного протезирования зубов на имплантах являются дороговизна и достаточно длительное лечение. В некоторых случаях необходимо прибегать к костной пластике.
Бюгельные конструкции требуют опоры. Поэтому в случае полного отсутствия у пациента зубов необходима предварительная имплантация. Конструкция имеет в своей основе металлический каркас, что обеспечивает достаточно хорошую прочность. Нагрузка на челюсти при этом распределяется равномерно.
На каркасе монтируются искусственная «десна» из пластика и непосредственно искусственные зубы. Для крепления могут быть использованы крючки, коронки или замочки.
Отдельно стоит упомянуть о методе бюгельного протезирования на четырех имплантах («все на четырех»). Данный вариант будет рассмотрен ниже.
Данный вид протезирования относится к группе условно съемных. Конструкция в этом случае фиксируется на мини-имплантах, способствующих более надежной фиксации нейлонового протеза.
Крепление осуществляется путем вщелкивания с помощью силиконовых матриц. Сферическая или кнопочная фиксация протезов требует наличия двух-четырех вживленных имплантов. Это на текущий момент наиболее простой и удобный способ.
Надежность конструкции будет повышаться, если увеличивать число опорных точек. При этом снижается риск атрофии челюсти, но и возрастает стоимость операции.
Вариант установки покрывных протезов на мини-имплантах обладает рядом преимуществ перед другими способами. Во-первых, фиксация конструкции здесь более надежная. Во-вторых, процедура позволяет избежать разрезов десны. В-третьих, протез ставится сразу после вживления мини-имплантов без костной пластики. Наконец, по сравнению с классической имплантацией это более дешевая операция.
Из главных недостатков следует отметить использование пластмассовой базы, не способной справиться с полноценной нагрузкой на естественные зубы, а также неравномерность распределения этой нагрузки и невозможность установки несъемных протезов.
Этот вариант ортопеды рекомендуют выбрать в случае истончения костной ткани, когда костную пластику выполнить в принципе невозможно. Однако базальная челюстная кость практически не атрофируется, поэтому именно в нее вживляются импланты, подбираемые индивидуально по размерам кости и по ее качеству.
Фиксация металлических корней осуществляется глубоко в костную ткань под заданным углом. Весь процесс имплантации и протезирования длится одну неделю.
Базальная имплантация используется только в крайнем случае, при отсутствии других вариантов. Об эстетике здесь уже речи не идет.
Это сравнительно дешевый метод протезирования, который выполняется даже в отсутствии альвеолярной кости. При этом нет необходимости наращивать атрофированную костную ткань. Вся операция занимает достаточно мало времени.
Есть у базальной имплантации и серьезные недостатки. Это в первую очередь низкая эстетичность протеза и невозможность поставить единичный имплант. А если попался недостаточно опытный ортопед, есть риск причинения вреда пациенту. Высокая квалификация врача здесь как нигде важна.
Полное протезирование зубов на 4 имплантах изучено лучше других способов. К тому же этот вариант дает более предсказуемый результат. Протезирование с готовой несъемной конструкцией полностью выполняется всего за 3 дня.
Однако этот протез все равно будет являться временным, требующим замены на постоянный через несколько месяцев. Обычно повторная установка выполняется спустя период от 5 до 24 месяцев. Конкретный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Временные конструкции в свою очередь могут отличаться между собой наличием либо отсутствием металлической основы. Вариант с каркасом оптимальнее из-за большей прочности и долговечности (до 2–3 лет службы до замены на постоянный). Однако металлическая структура достаточно сложно устанавливается в акриловый базис, а значит, он дороже бескаркасной модели. Для встраивания используется винтовое соединение с имплантами.
Стоимость временного протеза без арматуры ниже, но и прочность конструкции здесь также заметно снижается. Как результат, максимальный срок службы составляет всего 5 месяцев. И даже в течение периода эксплуатации конструкция довольно часто ломается, особенно в случае массивных челюстей.
Любой временный протез требуется грамотного ухода. Необходимо хотя бы 2 раза в год посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и раз в год — с целью замены фиксирующих винтов.
Постоянные протезы «все на 4» могут ставиться во множестве конфигураций в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретной ситуации, связанной, например, со степенью атрофии костной ткани. На подбор подходящей конструкции влияют также возможности как самой клиники, так и пациента.
Наиболее качественными признаны титано-полимерные изделия от компании Nobel Biocare. Но за высокое качество приходится платить достаточно большую цену. К тому же для установки этих протезов необходимо довольно большое пространство в полости рта. Так, в случае слабой атрофии челюстной кости протезирование данной конструкции становится невозможным.
Альтернативным является вариант с мостовидной конструкцией, изготовленной из металлокерамики либо из диоксида циркония. Для изготовления каркаса используют титан, диоксид циркония, а иногда сплав никеля и хрома при условии фрезерования балки. Прочность литых конструкций ниже, к тому же они обеспечивают меньшую точность посадки. Это в дальнейшем может спровоцировать определенные проблемы.
Установка протеза на 4 имплантах может подойти не всем. Боковое расположение этих имплантов спровоцирует повышенную нагрузку и в дальнейшем приведет к их расшатыванию, а костная ткань вокруг них попросту рассосется. Как следствие, через несколько лет протез сломается или выпадет. Особенно данной неприятности подвержены молодые люди, взрослые крупные мужчины, любители жесткой и твердой пищи, а также обладатели мягкой челюстной кости.
Именно пациентам из этих проблемных категорий в первую очередь стоит задуматься о протезировании на 6 имплантах. Данный вариант лучше подойдет, поскольку он позволяет снять часть нагрузки с боковых имплантов и также повышает надежность всей конструкции.
Имплантация проводится либо в виде традиционного хирургического вмешательства, либо с использованием шаблонов. Установка протеза выполняется через 2–3 дня после этой операции.
Для этого варианта специалисты рекомендуют выбирать абатменты Multi-unit. Они выгодно отличаются от стандартных возможностью снятия только протеза без травмирования десны, которое может привести к ее воспалению и к последующему отторжению имплантов. Данные абатменты очень удобны, например, когда необходимо снять конструкцию для чистки или для замены на постоянную.
Существует комплексное протезирование «все на 6», в стоимость которого, как правило, уже включена установка временного протеза. Замену на постоянный уже необходимо оплачивать отдельно. Что касается временной конструкции, мужчинам рекомендуется выбирать каркасный вариант — это дороже, но и надежнее.
Выбор постоянного протеза желательно делать в пользу конструкции на основе фрезерованных балок из титана или циркония. В виде исключения могут быть использованы кобальтохромовые балки. От литых же, как упоминалось ранее, лучше отказаться из-за существенно меньшей прочности и менее точной посадки.
Также нужно учесть, что обе системы («все на 4» и «все на 6») предполагают немедленную нагрузку на импланты. То есть протезирование осуществляется в течение трех дней после процедуры имплантации.
Существует практика и отсроченной нагрузки, когда протезы могут установить только через 4–6 месяцев. До этого момента пациент ходит с акриловой съемной конструкцией. Однако данная методика применяется только при традиционной двухэтапной имплантации.
Верхний ряд зубов протезируется по-другому в сравнении с нижним. Связано это с анатомическими особенностями обеих челюстей. Выбор материала для протеза и способ крепления конструкции зависят от того, на какой челюсти планируется операция.
Так, верхний ряд зубов в большинстве случаев виден, когда человек широко улыбается. Нижние зубы в формировании улыбки почти не участвуют. Это значит, что для верхней челюсти стоит выбирать более эстетичную конструкцию.
Полное отсутствие зубов на нижней челюсти зачастую затрудняет крепление протеза. Сложности связаны с тем, что площадь касания протеза с основанием или местом фиксации (десной, альвеолярным гребнем) очень мала. Изобилие неровностей на слизистой еще сильнее осложняет операцию. А поскольку рядом находится подвижный язык, есть риск смещения всего протеза в процессе его активного использования.
С учетом всего вышесказанного желательно соблюдать следующие рекомендации:
Отдельно стоит рассмотреть ситуацию полного отсутствия зубов. Какое протезирование выбирать для нижней челюсти в таком случае? Наиболее оптимальным решением будет предварительное вживление имплантов, которые станут играть роль опоры для протеза. Это даст возможность использовать конструкцию небольших размеров. Такой протез надежен в креплении даже без дополнительных средств фиксации, и он не будет доставлять дискомфорта.
Верхняя челюсть совместно с небом дает больше места для установки протеза в сравнении с нижней челюстью. Это существенно упрощает процедуру. Есть возможность поставить полную конструкцию из более гибких материалов (нейлон, мягкий акрил, другие современные эластичные полимеры).
Полное протезирование при отсутствии зубов верхней челюсти зачастую вынуждает ортопеда использовать протез, полностью перекрывающий небо. Только в таком случае конструкцию можно закрепить.
В процессе ношения такого протеза пациент будет сталкиваться с определенными неудобствами. Перекрывая небо, конструкция закрывает вкусовые рецепторы. В итоге люди жалуются на потерю вкуса во время приема пищи. А массивность этих протезов только добавляет дискомфорта.
Здесь правильнее выбрать протезирование на имплантах. Однако этот вариант многим будет не по карману. Поэтому более оптимальным выбором может стать установка съемной бюгельной конструкции Квадротти. Данные протезы либо совсем не перекрывают небо, либо закрывают его частично.
В производстве изделия используется специальный запатентованный полимер. Конструкция Квадротти обойдется пациенту дороже, чем стандартный протез, но она обеспечит гораздо больший комфорт и более надежную фиксацию.
Прежде чем выбрать подходящий вариант, нужно тщательно и всесторонне обследовать зубочелюстную систему пациента. Этим должны заниматься исключительно квалифицированные ортопеды. Только такие специалисты смогут индивидуально подобрать оптимальный протез.
В прежние времена процесс протезирования предусматривал в числе прочего удаление зубов. Сегодня же все уцелевшие зубы врачи стараются сохранить, а вместо утерянных — выбрать самые подходящие протезы из множества вариантов. Но и в самом современном протезировании имеются определенные противопоказания.
Ограничения временно́го характера выражаются в отсрочке операции в связи с острыми формами заболеваний полости рта или всего организма, беременностью, восстановительным периодом после перенесенных заболеваний. Также поводом для вре́менного запрета может послужить наличие наркотической зависимости. Во всех этих случаях операция лишь откладывается до момента устранения мешающих факторов.
Существуют местные противопоказания, связанные с нарушенной гигиеной полости рта, с возникшим воспалением, а также с дефектами челюстной кости. При наличии этих факторов протезирование также временно откладывается. Перечислим их:
Очевидное преимущество съемных протезов заключается в почти полном отсутствии противопоказаний. Важно лишь соблюдать гигиену полости рта и правила ухода за изделием, чтобы оно прослужило как можно дольше. Конструкция легко снимается при острой необходимости (например, в случае лечения), и также удобно ставится обратно.
Самый трудоемкий с точки зрения возможных осложнений процесс — это имплантация. К ней, как и к любой хирургической операции, необходимо заранее подготовиться. А именно — предварительно выявить имеющиеся в организме обострения хронических заболеваний и воспалительных процессов. В таких случаях операция откладывается, так как имеется серьезный риск отторжения имплантов.
Помимо вре́менных ограничений, существуют также полные (абсолютные, не поддающиеся устранению). К таким противопоказаниям относятся:
При наличии данных противопоказаний классическая имплантация заменяется на иной метод протезирования.
Отсутствие зубов доставляет человеку множество проблем со здоровьем, создает моральный дискомфорт. Современные средства протезирования способны полностью решить эти вопросы. Специалист-ортодонт подберет оптимальный вариант для пациента с учетом индивидуальных особенностей организма и пожеланий самого человека.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
1903
2208
4966
2344
2630
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
