Причины и симптомы макроглоссии: когда следует обратиться к врачу

О чем статья? Причины макроглоссии бывают врожденными (генетические синдромы, опухоли, гипотиреоз), а также приобретенные, к которым чаще всего причисляют инфекции и гормональные нарушения.

Как лечить? Для снятия симптомов основного заболевания прибегают к медикаментозной терапии, включающей определение размеров нижней челюсти при обследовании. Для уменьшения языка проводят клиновидное иссечение.

Особенности макроглоссии

Макроглоссия (глоссоцеле) – это патологическое увеличение и утолщение языка. Встречается эта патология нечасто, но способна негативно сказаться на состоянии здоровья, создавая проблемы при употреблении еды, затрудняя дикцию, дыхание и сон. Данное заболевание может быть врожденным или приобретенным.

Макроглоссия в большинстве случаев мешает человеку принимать пищу и нарушает речь. А проблемы с затруднением дыхания во сне возникают при тяжелых формах патологии. Существует несколько видов классификации данного заболевания:

• врожденная и приобретенная;
• истинная и ложная;
• диффузная и частичная.

Истинная макроглоссия развивается, когда язык действительно увеличен в размерах. О ложном виде говорят, когда язык сохраняет свои размеры, но уменьшается ротовая полость из-за появления опухоли зева, отсутствии нижних резцов.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Деление макроглоссии на диффузную и частичную определяется площадью поражения. Диффузный вид в основном наблюдается у детей с генетическими отклонениями. Для частичного характерно увеличение не всего органа, а отдельных его частей – спинки, боковых отделов, корня и кончика языка.

Встречается эта патология в 15 % случаев заболеваний языка. При наличии эндокринных болезней вероятность появления макроглоссии возрастает на 33 %.

Причины врожденной макроглоссии

Разберем причины, которые могут привести к возникновению макроглоссии. Генетические синдромы:

• Синдром Беквита – Видемана. Очень редко встречающаяся генетическая патология, при которой мутируют гены, ответственные за рост и развитие. Поэтому больной имеет чересчур высокий рост, макроглоссию, дефекты брюшной стенки и склонность к онкологическим новообразованиям.
• Синдром Дауна. При синдроме Дауна в 20-40 % случаев наблюдается данная патология. Причиной является трипликация хромосомы 21, которая вызывает активную выработку белков, ответственных за рост тканей.
• Мукополисахаридозы. Это группа генетических болезней, при которых нарушается метаболизм гликозаминогликанов, что повышает концентрацию их тканях, в том числе и в языке.
• Ганглиозидозы. Редкие генетические болезни, характеризуются накоплением ганглиозидов (типа липидов) в различных тканях – нервных, языка и т. д.
• Нейрофиброматоз первого типа. При данной патологии происходит образование опухолей нервной системы, нейрофибромы, которые могут локализоваться и в языке, увеличивая его размеры.

Читайте также

Глоссалгия: причины, симптомы и лечение

Подробнее

Врожденные пороки развития:

• Лимфангиома. Доброкачественная опухоль лимфатических сосудов, которая может возникнуть в языке, вызывая его рост.
• Гемангиома. Доброкачественное новообразование из кровеносных сосудов, может развиться в тканях языка, приводя к росту его.
• Врожденная мышечная гипертрофия. Редкая патология, для которой характерен чрезмерный рост мышц языка, что вызывает его гипертрофию.

Причины приобретенной макроглоссии

Заболевания эндокринной системы

Акромегалия – состояние, при котором из-за чрезмерной выработки гормона роста у больного наблюдается гипертрофическое увеличение костных, хрящевых и мягких тканей, в том числе и языка.

Гипотиреоз – недостаточная продукция гормонов щитовидной железы вызывает повышенную концентрацию гликозаминогликанов в тканях, в языке, увеличивая его.

Гиперпаратиреоз – избыточная выработка паратгормона является причиной нарушения метаболизма кальция и фосфора, что, в свою очередь, негативно сказывается на структуре тканей языка и провоцирует его рост.

Воспалительные и инфекционные болезни

Амилоидоз – патология сопровождается накоплением амилоида (белка, который не растворяется) в тканях, также и в языке.

Саркоидоз – системная болезнь, сопровождается формированием гранулем, которые могут быть локализованы и в языке, приводя к увеличению размеров.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Туберкулез – инфекционная болезнь, ее возбудителем является Mycobacterium tuberculosis. Приводит к поражению всех органов и систем, в том числе и языка, который воспаляется и увеличивается в размерах.

Актиномикоз – хроническая инфекционная патология, причиной которой являются бактерии Actinomyces, приводит к воспалительным изменениям в ткани языка и увеличению его размеров.

Травмы и опухоли

Травматизация языка может вызвать временное его увеличение из-за кровоизлияния в мышечную ткань, отечности после нарушения целостности.

Онкологические новообразования – рак языка приводит к тому, что орган сильно увеличивается, меняет свою форму и консистенцию.

Медикаментозные средства

Некоторые медикаменты (нейролептики) обладают негативными побочными эффектами в виде макроглоссии, которая вызывается патологической нервной регуляцией тонуса язычных мышц.

Иные причины

• Аллергическая непереносимость некоторых продуктов питания, медикаментов и других веществ приводит к отечности языка, и он временно увеличивается.
• Обструкция дыхательных путей – дыхательные проблемы, при апноэ во время сна, может спровоцировать хроническую отечность языка.
• Употребление табака. У курильщиков со стажем развивается хронический воспалительный процесс в тканях языка, и он увеличивается в размерах.

Причины макроглоссии у детей

Чаще всего причинами возникновения макроглоссии в детском возрасте считают синдром Беквита – Видемана, гипотиреоз и синдром Дауна, а у взрослых – амилоидоз.

Читайте также

Глоссит: причины, разновидности, методы лечения

Подробнее

Факторы риска развития увеличенного языка у плода:

• семейный анамнез, когда есть родственники с генетической аномалией;
• матери старше 35 лет;
• недостаток йода при беременности;
• свинцовая интоксикация плода.

Механизмы макроглоссии

Патогенез развития макроглоссии определяется этиологией.

1. Количественное увеличение клеток. Некоторые патологии (синдром Беквита – Видемана или синдром Дауна) приводят к повышенной выработке клеток, которые и обусловливают увеличение языка в размерах.
2. Накопление веществ. Для мукополисахаридозов, ганглиозидозов или амилоидоза характерна кумуляция патологических веществ в толще языка.
3. Отечность. Воспаление, повреждение целостности, аллергия и непроходимость дыхательных путей провоцируют появления острого отека тканей языка, вследствие чего формируется макроглоссия.
4. Гиперплазия сосудов. Лимфангиомы и гемангиомы, новообразования лимфатических и кровеносных сосудов, которые локализованы в языке, приводят к его гипертрофии.
5. Гипертрофия мышц. В исключительных случаях может развиться врожденная мышечная гипертрофия, которая характеризуется сильным ростом мышечных волокон языка, что влечет за собой развитие глоссоцеле.

Симптомы макроглоссии

Младенец с макроглоссией находится с постоянно раскрытым ртом, поскольку язык просто не помещается в нем. Часто на боковой поверхности языка остаются отпечатки зубов. При диффузной макроглоссии отмечается повышенная выработка слюны. У ребенка появляются трудности с приемом пищи и дикцией, а также при грудном вскармливании. Со временем мегалоглоссия приводит к различным отклонениям в росте и формировании зубочелюстной системы. Появление других признаков определяется заболеванием, вызвавшим макроглоссию.

Наследственные болезни типа Симпсона – Голаби – Бемеля и Беквита – Видемана в детском возрасте сопровождаются проблемами с глотанием, дыханием. После начала прорезывания молочных зубов появляется мезиальный прикус. При синдроме Дауна у ребенка развивается гипертрофированный складчатый «географический» язык.

Для диффузной лимфангиомы типично колбообразное увеличение переднего отдела языка, отпечатывание зубов. Слизистая покрыта большим количеством пузырьков. Для данной патологии характерен открытый прикус с сильно развитой нижнечелюстной костью и подбородком.

При бластомикозе в толще слизистой формируются узлы. Актиномикоз вызывает образование воспалительного инфильтрата, и язык становится синюшным и «деревянистым». Третичный сифилис сопровождается гипертрофией и уплотнением языка, который впоследствии рубцуется.

Для туберкулезного процесса характерно вялое течение, постепенное увеличение языка, без выраженных признаков воспаления. Сначала формируется туберкулезный узел в толще языка, потом только происходят гипертрофические изменения. Процесс проходит настолько медленно и безболезненно, что больной даже не замечает патологии и не предъявляет никаких жалоб по поводу языка.

Амилоидозная макроглоссия сопровождается уплотнением, сглаженностью языка, текстура его становится восковидной, язык увеличивается в два раза, на боковых поверхностях отпечатываются зубы.

Диагностика и лечение макроглоссии

Методы диагностики макроглоссии разнообразны. При визуальном осмотре стоматолог тщательно анализирует форму и величину языка, определяет параметры нижнечелюстной кости, чтобы провести дифференциальную диагностику истинного увеличения языка от ложного. В этих целях собирается консилиум врачей, в состав которого входят детский врач, челюстно-лицевой хирург и генетик.

Читайте также

Герпес на языке: причины, симптомы, лечение

Подробнее

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, физикального осмотра, при необходимости больного направляют на дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование, которое определяет структуру тканей языка и помогает обнаружить опухоли, кисты или другие новообразования.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает развернутую, подробную картину тканей языка и помогает определить тяжесть поражения.
• Биопсия – берется образец ткани языка, проводится гистологическое исследование для постановки окончательного диагноза.
• Генетические тесты, направленные на определение генетических аномалий.

Лечебная тактика при макроглоссии будет определяться ее этиологией, выраженностью изменений и нарушения качества жизни. Например, при временной отечности языка особого лечения может и не понадобиться. При других формах данной патологии используются следующие способы лечения:

• Медикаментозное лечение. Выбор лекарственных препаратов будет определяться этиологией патологии. Возможно назначение противовоспалительных, гормональных средств, антибиотиков и т. д.
• Хирургическое лечение. Необходимость в оперативном вмешательстве может возникнуть при некоторых клинических состояниях. При этом проводят частичную или тотальную резекцию языка, редукционную глоссопластику для уменьшения величины органа.
• Ортодонтическая терапия. Используется для исправления нарушений прикуса и диспозиции зубных единиц.
• Логопедическое лечение. Проводится с целью коррекции дефектов речи, процессов глотания, вызванных патологическим увеличением языка.

Прогноз и профилактика макроглоссии

Прогноз определяется в основном этиологическим фактором. Профессиональное лечение причинного заболевания в комплексе с оперативной коррекцией оказывает хороший терапевтический эффект. Через 3-4 месяца после хирургической операции больной отмечает значительное улучшение состояния, полностью восстанавливаются дыхательные и глотательные функции, устраняются дефекты речи.

Материал основан на исследованиях:

• Матвеев Р. С. Клиническая система диагностики макроглоссии //Пермский медицинский журнал. – 2013. – Т. 30. – №. 1. – С. 92-97.
• Матвеев Р. С., Ямашев И. Г., Ильина И. В. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ МАКРОГЛОССИИ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗУБОЧЕЛЮСТНУЮ СИСТЕМУ //Здравоохранение Чувашии. – 2012. – №. 1. – С. 64-73.
• МАТВЕЕВ Р. С., КОЗЛОВА Н. Е. Распространенность макроглоссии при различных соматических расстройствах //Здравоохранение Чувашии. – 2014. – №. 1. – С. 61-64.