Противопоказания к имплантации зубов, ограничения, диагностика

Противопоказания к имплантации зубов обязательно учитываются при осмотре пациента. Врач дает рекомендации и назначает профилактическое лечение, чтобы снизить возможные риски. По сути, имплантация – это хирургическое вмешательство: в челюстную кость внедряется имплантат, и на нём фиксируется коронка. 

Установленные имплантаты ничем не отличаются от настоящих зубов, но всегда стоит взвесить все за и против, насколько это оправданно. Есть абсолютные и относительные ограничения. Подробнее о противопоказаниях к имплантации зубов читайте в нашем материале.

Показания для имплантации зубов

• Нехватка в зубном ряду одного или больше зубов. На место одного или двух подряд отсутствующих зубов можно ставить имплантаты с отдельными коронками. В случае если нет трех и более зубов подряд, устанавливается специальная ортопедическая конструкция – зубной мост.
• Отсутствие моляров. Имплантаты, заменяющие их, выступают в качестве опоры для протеза.
• Вторичная адентия, что означает потерю всех зубов вследствие разных причин. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста, которые не обращались к стоматологу при возникновении первых проблем. В подобных случаях предлагаются протезы на 4-6 опорных имплантатах.
• Невозможность использования протезов. Как правило, ношение съемных конструкций сопряжено с дискомфортом и раздражением слизистых. Кроме того, при значительной площади поражения зубного ряда, они с трудом удерживаются на месте.
• Неправильный прикус. Подобная патология может быть как врожденной, так и приобретенной, когда неправильное положение зубов обусловлено различными дефектами челюсти.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Абсолютные противопоказания к имплантации

Абсолютные противопоказания имеются, если пациент страдает заболеваниями, при которых хирургическое вмешательство недопустимо из-за определенного риска. А также вживление инородного тела может вызывать затруднения ввиду некоторых патологических состояний организма человека.

Итак, противопоказания для имплантации:

• Остеопороз. Это болезнь, разрушающая структуру и уменьшающая плотность костной ткани. Ввиду изменения объема кости возможны проблемы при вживлении имплантата. Остеопороз, связанный с возрастными изменениями организма, называется первичным, являющийся следствием патологий – вторичным. И это как раз тот случай, когда врач отказывает в проведении процедуры имплантации.
• Некоторые болезни крови. Воздействие поврежденных клеток крови на костную ткань критично: происходит деструкция губчатого слоя, нарушаются процессы регенерации. Низкая свертываемость крови – это большой фактор риска, когда речь идет о хирургических операциях.
• Болезни центральной нервной системы.
• Пациенты, страдающие расстройством психики и заболеваниями, ведущим к снижению умственной деятельности, не могут соблюдать все рекомендации по уходу за ротовой полостью после процедуры имплантации. А это значит, что может произойти отторжение инородного материала.
• Алкоголизм и наркомания. Вещества, содержащиеся в этиловом спирте, негативно воздействуют на состояние организма в целом. В частности, приводят к деминерализации костных структур, выведению из них кальция, плохому усвоению витамина D.
• Опухоли и дисплазии челюстей. Хирургическое вмешательство по установке имплантатов может стать причиной разрастания опухоли, и процесс остеоинтеграции окажется неэффективным.
• Тяжелые аллергии. Хотя титан, из которого изготавливаются имплантаты, считается гипоаллергенным материалом, в случаях особо острых аллергических проявлений пациенту назначают кортикостероиды. А они, в свою очередь, оказывают сильное негативное влияние на метаболизм костной ткани. Поэтому процедура таким людям противопоказана.

В ситуациях, когда имеются противопоказания к имплантации, используются другие методы лечения. Например, стоматолог предлагает установить съемные протезы (пластинчатые или бюгельные) либо произвести несъемное протезирование (мосты).

Относительные противопоказания к имплантации

Относительные противопоказания существуют при определенных состояниях организма пациента, разрешающих проведение процедуры имплантации, но требующих соблюдения особых рекомендаций в постлечебном периоде.

Перечень заболеваний, при которых имеется противопоказание для имплантации зубов:

• Инфекционные заболевания. Ослабленный иммунитет организма, ведущий борьбу с вирусами, может вызвать сложности при остеоинтеграции, не говоря уже о том, что есть риск заражения окружающих людей.
• Респираторные заболевания. Одним из условий эффективного проведения имплантации, особенно если при этом применяется костная пластика, является отсутствие у пациента недомоганий, вызывающих кашель, чихание, потребность высмаркиваться. В этом случае приживление инородных материалов проходит медленнее и тяжелее.
• Ухудшение состояния (гипертензия, упадок сил, стресс). Все это негативно влияет на состояние организма в целом, а хорошее самочувствие пациента – залог успешной операции.
• Обострение хронических болезней слизистых. При наличии воспалений врач не может достоверно точно определить клиническое состояние ротовой полости и зубов, что может служить причиной неправильной установки имплантатов.
• Наличие острых процессов в ротовой полости. Помимо существующей опасности заражения, это еще и болезненный дискомфорт для пациента.
• Патологии прикуса. В таких случаях установка имплантатов требует предварительного лечения у стоматолога-ортодонта.
• Неудовлетворительное состояние полости рта. До проведения остеоинтеграции необходимо вылечить кариес, пульпит, ликвидировать очаги воспаления слизистых. Наличие пародонтальных карманов также служит противопоказанием к имплантации.
• Возраст до 18 лет. До этого возраста костная ткань и рельеф ротовой полости только формируются, и хирургическое вмешательство может спровоцировать необратимые осложнения.

Препятствия к имплантации на верхней и нижней челюсти

Если костная ткань альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти атрофирована после удаления корня зуба, то установка имплантата спровоцирует еще большее ее разрушение. После чего произойдет оголение металлической части искусственного зуба.

Во избежание подобных последствий и для предотвращения осложнений после остеоинтеграции врач производит наращивание костей челюсти.

Наличие у пациента гайморита служит противопоказанием для имплантации зубов верхней челюсти. Это заболевание представляет собой воспаление в верхнечелюстной пазухе носа, а близкое расположение к ней имплантатов увеличивает вероятность попадания инфекции в ткани челюсти.

При наличии гайморита пациенту рекомендуется обратиться к ЛОРу для устранения заболевания, прежде чем проводить имплантацию.

Противопоказания при определенных заболеваниях

Сахарный диабет

Эта болезнь вызывает нарушение усвояемости глюкозы в организме человека, что сказывается на состоянии кровеносных сосудов, процессах регенерации тканей. Кости разрушаются, становятся тоньше. А это существенно усложняет и замедляет процедуру приживления имплантатов.

Абсолютным противопоказанием к имплантации является повреждения внутренних органов организма на фоне заболевания, гипертония, ожирение, потому как имеется риск большой кровопотери.

Тем не менее, пациент с сахарным диабетом все же может рассчитывать на остеоинтеграцию, если проходит курс лечения, костная ткань не подверглась атрофии и в течение нескольких месяцев показатели сахара в крови не выше 6 ммоль.

В такой ситуации стоматолог применит метод, где не нужно будет производить большие разрезы на тканях челюсти, и произведет имплантацию в один этап.

Заболевания щитовидной железы

Гормональный сбой, связанный с заболеваниями щитовидки, служит фактором, ведущим к изменениям в структуре костной ткани. Если гормонов недостаточно (гипотериоз), замедляется процесс ее перестройки, при избыточном их количестве (гипертериоз) сокращается поступление в клетки ткани питательных веществ, что ведет к деминерализации костей.

И в том, и в другом случае высока вероятность того, что произойдет отторжение металлической части имплантата. Однако если состояние пациента, проходящего лечение заболевания щитовидной железы, удовлетворительное, возможность для проведения операции все же имеется.

Онкология

Так как риски от хирургического вмешательства при онкологии очень велики, людям, имеющим злокачественные образования, в первую очередь следует пройти курс лечения до полного выздоровления. Операция по приживлению имплантатов категорически запрещена, если:

• выявлено наличие метастаз;
• опухоль расположена в области головы, лица и шеи;
• пациент проходит лечение химио- и радиотерапией, так как в этом случае процессы регенерации и заживления тканей сильно замедлены.

Гепатит

Это заболевание не рассматривается врачами как абсолютное противопоказание к остеоинтеграции, однако ограничения все же имеются ввиду возможных осложнений после приживления имплантата:

• плохая свертываемость крови, возникшая в результате поражения клеток печени и, как следствие, риск большой кровопотери;
• вероятность развития воспаления из-за ослабленного болезнью иммунитета человека;
• лишняя нагрузка на уже пострадавший организм.

ВИЧ-инфекция и СПИД

Организм, иммунная система которого подверглась воздействию вируса иммунодефицита, становится крайне чувствительным к любого рода инфекциям. Есть риск получить осложнения даже при банальной простуде.

Если у пациента диагностируется начальная стадия заболевания, то можно вести речь об имплантации, пока иммунитет еще крепкий.

К сожалению, тем, у кого болезнь достигла пика своего прогресса, о подобной операции придется забыть, потому как риски развития воспаления очень велики. А больного ВИЧ любая инфекция может привести к летальному исходу.

Ревматоидный артрит

При данной болезни в ротовой полости человека происходит ряд патологических изменений, которые могут помешать установке имплантатов:

• появление зазоров и кист между зубами;
• открытый прикус (дизокклюзия);
• дисфункция околоушных слюнных желез;
• воспаление тройничного нерва;
• поражение костной ткани;
• артроз височного нижнечелюстного сустава.

Страдающему ревматоидным артритом пациенту придется сдать много анализов, прежде чем врач установит целесообразность проведения процедуры имплантации. Важными показателями являются состояние и объем костной ткани челюсти.

Читайте также

Заеды в уголках рта: причины и способы лечения

Подробнее

Срок приживления искусственных корней составляет от 3 до 12 месяцев, и все это время врач контролирует процесс, регулярно проводя осмотр и назначая необходимые анализы.

Анемия

При анемии уровень гемоглобина в крови, отвечающего за поступление кислорода в ткани и органы всего организма человека, существенно снижен. Ввиду нарушения данной функции существует риск осложнений при операции по внедрению имплантатов.

В остальных случаях требуется тщательная оценка состояния пациента, изучение тенденции изменения количества кислорода в крови и проведение ряда анализов, позволяющих выяснить степень поражения организма данным заболеванием.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Имплантация противопоказана лицам, имеющим нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, когда:

• требуется применение общей анестезии либо местного обезболивания с использованием эпинифрина;
• у пациента установлен кардиостимулятор;
• существуют риски развития инфаркта или остановки сердца.

Пациент с высоким артериальным давлением нуждается в консультации кардиолога и прохождении терапии по снижению его уровня. Как правило, проведение процедуры имплантации в подобных случаях производится с применением седативных препаратов, обеспечивающих больному спокойствие.

Кроме этого, для коррекции работы сердца и уровня давления пациенту также вводятся специальные лекарства.

Пародонтоз и пародонтит

Невоспалительный процесс в тканях костей челюсти, ведущий к их разрушению, называется пародонтозом. Следствием заболевания является оголение корня зуба с последующим его выпадением. Но это характерно лишь для поздней стадии.

В этом случае имплантация и есть способ восстановления потерянной зубной единицы. На ранних порах заболевания внедрение имплантатов бессмысленно.

В отличие от пародонтоза, пародонтит – это результат воспалительного процесса в мягких околозубных тканях. Разрушение альвеолярного отростка провоцирует расшатывание и выпадение зуба. Но прежде чем внедрять имплантаты, необходимо провести диагностику заболевания и устранить причины, вызывавшие его.

Противопоказания к имплантации зубов у женщин

Что касается женщин, то изменения, происходящие в их организме в определенные периоды, служат кратковременными противопоказаниями для имплантации. Это такие состояния, как:

Менструация

В этот период женщинам не рекомендуется прибегать к процедурам, требующим хирургического вмешательства, из-за вероятности открытия кровотечения, которое будет трудно остановить.

Также при менструации характерна повышенная свертываемость крови, а это – риск закупорки сосудов. Среди психологических причин – повышенная нервозность и возбудимость, что может вызвать эмоциональную нестабильность пациентки.

Беременность

Многие лекарственные средства, в том числе обезболивающие препараты, негативно воздействуют на ребенка, находящегося в утробе матери, как, впрочем, и рентгеновское излучение. И, кроме того, беременность снижает иммунную защиту организма женщины, делая его менее устойчивым к вторжению бактерий и вирусов.

Грудное вскармливание

Вместе с грудным молоком ребенок получает от матери питательные вещества и полезные элементы. Любые изменения в рационе питания женщины и образе ее жизни сказываются на состоянии младенца: от простой пищевой аллергии до критичных последствий, вызванных попаданием в материнское молоко токсичных веществ.

Таковыми являются медикаменты, которые используются при процедуре имплантации. 

Читайте также

Абатмент на имплант: выбор вида и способа установки

Подробнее

Разумнее всего в данных ситуациях дождаться момента окончания периода и уже после этого обратиться к стоматологу для внедрения имплантатов.

Противопоказания для имплантации зубов пожилым людям

Людям, перешагнувшим определенный возрастной рубеж, показано общее медицинское обследование, выявляющее имеющиеся проблемы со здоровьем. При удовлетворительном состоянии пациента имплантация разрешена, однако стоит помнить, что период восстановления после операции у пожилых людей длится дольше.

Дело в том, что способность организма к регенерации снижается по мере его старения. Именно поэтому врачи используют такие методы в хирургии, которые предусматривают минимальные повреждения тканей. Это позволяет уменьшить возможные риски осложнений после оперативного вмешательства.

Диагностика перед имплантацией зубов

Внедрение имплантатов – это очень серьезная процедура, требующая скрупулезной подготовки. Ее эффективность напрямую зависит от того, насколько полным и информативным было обследование пациента, какие противопоказания выявлены, устранены ли причины, препятствующие проведению операции.

Есть три этапа диагностики состояния здоровья пациента:

1. Первичное обследование пациента. Это осмотр стоматологом и сбор анамнеза. Врач знакомит больного с общими принципами и методами предстоящей процедуры имплантации, возможными рисками и осложнениями, а также дает разъяснения по поводу имеющихся препятствий для внедрения имплантатов и способов их устранения.
2. Анализы. Они требуются, чтобы оценка здоровья пациента была максимально достоверной, а также если в анамнезе имеются заболевания, которые могут служить противопоказаниями к имплантации. Кроме того, с помощью анализов можно выявить имеющиеся патологии внутренних органов. Обычно врач назначает общий и биохимический анализ крови и мочи, анализы на наличие вирусов гепатита и ВИЧ. Женщинам рекомендуется сделать тест для исключения беременности.
3. КТ. Этот этап необходим для тщательного изучения особенностей строения зубов пациента, выявления остатков зубных корней и пр. После внедрения имплантатов с помощью компьютерной томографии врач контролирует процесс их приживления.

Читайте также

Какие импланты лучше: разбираемся в видах и материалах

Подробнее

При отсутствии абсолютных противопоказаниях и проблем со здоровьем стоматолог разрабатывает план лечения. Задача пациента – своевременное оповещение врача об изменениях в своем состоянии, чтобы не спровоцировать осложнения в ходе операции или во время восстановления.

Противопоказания после имплантации зубов

Для успешного приживления имплантатов и облегчения постоперационного периода стоматологами рекомендовано следующее:

• В первую неделю не употреблять в пищу острую, жирную, соленую и кислую еду.
• Есть следует не ранее чем через два часа после приема препарата для обезболивания, чтобы обеспечить полное его всасывание.
• Еда и напитки должны быть комнатной температуры.
• При использовании холодного компресса на щеку не допускать переохлаждения нерва.
• Положение тела в течение всего дня должно быть таким, чтобы голова находилась выше уровня груди.
• В дополнение к предыдущему пункту совет врачей: лучше всего в первые недели находиться преимущественно в положении сидя, не откидывая корпус сильно назад, используя для сна высокую подушку.
• С целью предупреждения разрывов или расхождения швов на участке челюсти, в который был внедрен имплантат, спать следует на боку противоположной стороны тела от той, где была проведена операция.
• Не перенапрягать организм физически. При тяжелых нагрузках и поднятии тяжестей человек непроизвольно сжимает челюсти. Созданное таким образом давление может отрицательно отразиться на приживлении имплантата.
• Использовать зубную нить для очищения труднодоступных мест полости рта от остатков пищи.

Если болевые ощущения выражены довольно сильно, рекомендовано использовать обезболивающие препараты, например, «Кетонал» или «Найз». Кроме устранения дискомфорта, они способствуют скорому заживлению поврежденных тканей.

Для обеззараживания ротовой полости подходит ополаскиватель Curasept, а мазь «Солкосерил» способствует быстрому затягиванию раны.

Как правило, в первую неделю после операции по внедрению имплантатов при условии качественного ухода происходит частичное заживление пораженных тканей. По истечении семи дней врач проводит осмотр, и если клиническая картина удовлетворительна, снимает швы.

В случае, когда процесс регенерации и заживления осложнен, потребуется две и более недели, прежде чем они будут сняты.

На следующем этапе восстановления стоматолог даст рекомендации относительно ухода за ротовой полостью, расскажет, какие средства лучше использовать для чистки зубов. 

Опытные врачи советуют не применять зубные пасты и порошки, а пользоваться гелем. Он поможет произвести качественное очищение всей ротовой полости и при этом избежать повреждений десен.

Итак, имплантация – это эффективный способ восстановления утраченных зубов. Но, учитывая особенности данной процедуры и перечень имеющихся противопоказаний, прежде всего нужно получить консультацию специалиста. Он сможет подобрать то лечение, которое будет для вас наиболее эффективным.