Рецессия десны: причины патологии, диагностика, лечение

Что это? Рецессия десны – опущение десневого края, характеризующееся оголением шейки зуба. Патологию вызывают разные причины: плохая гигиена полости рта, стоматологические заболевания, травмы.

Что делать? Прежде всего проводится комплексная диагностика для выявления причин болезни и назначается соответствующее лечение. Это могут быть консервативные либо хирургические методы – всё зависит от степени рецессии.

Что такое рецессия десны простыми словами

Рецессия десны – патологический процесс, при котором происходит уменьшение объема десневой ткани и обнажение шейки и корня зубной единицы. Чаще всего пациентов беспокоит возникающий при этом косметический дефект. Также больные жалуются на появление чувствительности к температурным раздражителям, повышается риск возникновения кариозного поражения.

Диагноз рецессии десны ставится на основании жалоб, анамнестических данных, осмотра стоматолога, который принимает решение, что делать и как лечить, рентгеновских снимков. Выбор метода лечения (консервативный или оперативный) будет определяться видом и тяжестью рецессивного процесса.

Рецессия десны – верхушечное смещение края десны. Данная патология составляет 10 % от общего количества болезней пародонта с утратой зубоэпителиальной фиксации. У детей это состояние встречается в 8 %, а у больных старше 40-летнего возраста опущение десны можно выявить почти у каждого.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Согласно статистике, в странах с развитой экономикой частота рецессии десны проявляется в несколько раз чаще, чем в развивающихся странах из-за того, что пациенты имеют больше возможности получить ортодонтическое лечение.

Основные причины рецессии десны

Этиологических факторов, провоцирующих возникновение данной болезни, много. Основные из них:

• Налет и зубной камень приводят к медленному сдвигу эпителия, этому также способствуют особенности анатомии слизистой полости рта и узких десен.
• Необычная структура альвеолярного отростка. Встречаются случаи, когда зубные единицы с крупными корнями имеют очень тонкий кортикальный слой в кости. Это вызывает нарушение кровоснабжения, а повреждение сосудов надкостницы приведет к потере кортикальной пластинки. В итоге между десной и зубом формируется щель, позже переходящая в рецессию десны.
• Нерегулярная и некачественная гигиена полости рта. К тому же чистка зубов может вызывать травмирование десен. Казалось бы, ничего особенного, обычное дело. Но постоянное повреждающее действие приводит к патологическим изменениям десневой ткани, и поэтому выбор жесткости зубной щетки имеет огромное значение.
• Повреждение и нарушение целостности зубного ряда(вывих или удаление зубной единицы) тоже могут привести к опущению десны. Для предупреждения этого надо контролировать позицию зубов в челюстной кости.
• Ортодонтическое лечение при выполнении смещения зубных единиц может оказывать давление на десны и челюсти, вызывая их истончение. Кроме того, ортодонтические устройства способствуют скоплению налета и развитию воспалительного процесса.
• Контакт мышьяка с мягкими тканями дёсен. Непрофессиональное применение мышьяка в ходе стоматологического лечения может спровоцировать повреждение и тяжелое поражение.
• Воспалительный процесс дёсен– гингивит или пародонтит, особенно при длительном лечении.
• Аномальное прикрепление уздечек губ, что негативно сказывается на состоянии десневой ткани.

Симптомы рецессии десны

Следует учесть, что рецессия десны зуба – это вторичное проявление другого заболевания. Ознакомимся с другими симптомами данной патологии.

Читайте также

Наращивание десны: причины и способы

Подробнее

Появление этих симптомов должно стать поводом для срочного визита к стоматологу.

Причины рецессии десны после установки имплантов

Десна часто опускается и в местах установки зубных имплантатов, обнажая верхнюю часть устройства. В чем причина этого явления? Возникает данная ситуация из-за особенностей импланта, способа его установки или дальнейшего ухода за ним.

Рецессия десны после установки имплантатов может возникать по следующим причинам.

Конструкция устройства

Конструкторы и разработчики хотят, чтобы не происходила естественная атрофия костной и десневой ткани в процессе использования имплантов. И поэтому конструкция постоянно совершенствуется.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Хотя это естественный процесс, так как после установки имплантата самый верхний отдел челюсти перестает функционировать. Но убыль десны за пять лет не должна быть больше 0,15 см. Наилучшие значения у имплантов Nobel, Straumann и Astra Tech.

Ошибки при установке

Большую часть имплантатов необходимо устанавливать ниже уровня кромки челюсти для избежания контакта с десневыми тканями. Стоматолог к тому же должен принять во внимание вероятную нагрузку, структуру и плотность челюсти, ее объем, размер и другие показатели.

Исключением являются имплантаты, взаимодействующие с десной, – цельные конструкции с антибактериальным покрытием или двусоставные, которые впоследствии интегрируются в ткань десны.

Неправильный уход за зубами или его отсутствие

Повреждение десневых тканей жесткой щетиной щетки, зубочисткой или флоссами. При установке имплантатов на одну – две зубные единицы десневая убыль очень опасна, так как возникает обнажение абатментов с формированием щели между десной и коронкой, в которой собираются остатки еды и образуется скопление налета – в результате имплантат может отторгнуться и все усилия пойдут насмарку.

Степени и формы рецессии десны

Согласно классификации рецессия десны по локализации делится на две группы: локализованную (одна или несколько зубных единиц) и генерализованную (весь верхний или нижний зубной ряд с одной или обеих сторон).

По степени тяжести течения заболевание делят на 3 степени:

• Лёгкая – уменьшение высоты десны до 0,3 см.
• Средняя – уменьшение от 0,3 до 0,5 см.
• Тяжёлая – превышает 0,5 см.

По этиологическим факторам, вызвавшим убыль десны, болезнь классифицируется на три формы:

• Физиологическая убыль десневой ткани является следствием возрастных изменений. В основном встречается у лиц старше 60-летнего возраста, при этом поражаются оба зубных ряда. Клинически выражается в значительном обнажении шеек зубных единиц, формировании клиновидных дефектов, признаков воспалительного процесса нет, вследствие чего отсутствует подвижность зубов.

Также причиной развития этой формы могут быть анатомические особенности, приводящие к нарушению питания мягкой ткани (короткие уздечки, массивные корни зубов).

• Симптоматическая – локализованная убыль (часто около одного зуба или в межзубных промежутках), является одним из признаков другого заболевания. Чаще всего появляется при заболеваниях десен и нижележащих областей полости рта. Типично для этой формы то, что развивается воспалительный процесс и быстро скапливается зубной налет и камни. Иногда может появиться при заболеваниях крови и эндокринной системы.
• Травматическая убыль. Чаще всего этиологией считают челюстно-лицевую травму, которая приводит к уплотнению мягких тканей и их сдвигу. Симптомы этой формы убыли выражаются в повышении чувствительности зубов, отсутствии воспаления, отечности при качественном гигиеническом уходе за зубами. Причиной также может быть пирсинг или ошибки при протезировании.

Методы диагностики рецессии десны

Диагноз рецессии десны ставится на основании результатов клинико-рентгенографического исследования. При осмотре очага поражения оценивают ширину и глубину уменьшения десневого края, заполненность промежутка между зубами, целостность границы между зубом и эпителием десневой ткани, ширину кератинизированной десны, биотип пародонтальных тканей.

Читайте также

Шишка на десне: методы лечения и профилактика

Подробнее

Все перечисленные показатели играют большую роль при определении степени выраженности убыли десны и решении вопроса, как остановить рецессию десны при разработке тактики лечения.

Если глубина верхушечной миграции достигает 0,3 см, то это относится к легкой степени убыли десны, при показателях в пределах 0,3-0,5 см степень рецессии определяется как средняя. Обнажение зубных корней, превышающее 0,5 см, считается тяжелой убылью. При обнаружении опущения тканей межзубного промежутка речь идет о 3-4-й степени тяжести убыли.

Местное опущение десны травматической этиологии обнаруживают лишь со стороны щек. Рентгеновский снимок покажет уменьшение высоты перегородок между зубами, разрушение кортикальной пластинки одной – двух зубных единиц. Симптоматическая генерализованная убыль десны характеризуется появлением при рентгенографическом исследовании вертикальной или горизонтальной резорбции челюстной кости, признаками остеопороза, разрушением кортикальной пластинки.

Индекс кровоточивости (PBI) даст позитивный результат, что укажет на наличие воспаления в пародонтальных тканях. Индекс гигиены Федорова – Володкиной будет свидетельствовать о формировании зубного камня и налета. После постановки диагноза рецессии десны необходимо определить ее форму – физиологическая, травматическая или симптоматическая. Обследование проводит терапевт-стоматолог.

Способы лечения рецессии десны

Окончательный диагноз рецессии десны должен ставить только врач-стоматолог. Тактика лечения, ее длительность определяются тяжестью патологии. Чем выраженнее степень поражения, тем тяжелее и продолжительнее будет протекать процесс реабилитации.

Читайте также

Нарост на десне: виды, симптомы, методы лечения

Подробнее

Консервативная терапия будет успешна только на начальных этапах лечения, когда еще не завершился процесс опущения десны. В остальных ситуациях рецессии десны стоматологи проводят операции по реконструкции целостности края десны – гингивопластику.

Перед началом лечения необходимо заняться устранением причины и факторов, которые спровоцировали рецессию десны:

• при аномалии прикуса проводится исправление окклюзии, выравнивание зубных элементов (брекеты или элайнеры);
• при наличии воспаления требуется провести лечение десен;
• при появлении клиновидного дефекта необходимо избавиться от него;
• аномальное положение уздечек и узкое преддверие ротовой полости исправляются оперативным путем;
• необходимо постоянно выполнять правильный и качественный уход за полостью рта, избавиться от пирсинга, который является источником постоянной травматизации;
• в обязательном порядке до восстановления выполняется профессиональная чистка для устранения зубного налета и камня.

Консервативное лечение рецессии десны, особенно нижней, на начальной стадии заключается в использовании специальных препаратов, стимулирующих процесс реабилитации и роста мягкой ткани. Это медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту с коллагеном, и восстанавливающие биологические гели, в состав которых входят факторы роста. Использование их и успешные результаты будут ограничены объемами поражения мягких тканей.

Оперативные способы лечения заключаются в пересадке собственных тканей больного для реконструкции анатомической конфигурации десен, или в установке специальной мембраны, которая стимулирует естественный рост тканей. Хирургические способы лечения делятся на три вида:

• Однослойные лоскутные операции – пересаживается кусок десны, расположенный около участка поражения. Метод эффективен при небольшом поражении и если рядом есть ткань достаточной величины для пересадки.
• Пересадка тканей твердого нёба или иных областей ротовой полости, пластику рецессии десны осуществляют пересадкой своей донорской ткани для закрытия обнаженного корня зуба. Также к этому методу относится комбинированная трансплантация, при которой применяют материал соседней десны и иных участков рта. Этим методом пользуются на всех этапах убыли десны и обнажения зубного корня.
• Использование регенеративной мембраны – приживается мембрана, которая активизирует физиологические процессы реабилитации формы десен.

Самые распространенные способы – это первая и вторая методика оперативного лечения. Операция по трансплантации донорской ткани самого больного проста в выполнении, период восстановления длится недолго и без боли.

Читайте также

Цвет десен и о чем он говорит

Подробнее

Единственный недостаток оперативного лечения заключается в незначительном цветовом отличии пересаженного из нёба лоскута, но для устранения его можно использовать композиционный материал, чтобы выровнять цвет. Также могут возникнуть дискомфортные ощущения в области забора ткани для пересадки.

Иногда стоматологи применяют для закрытия рецессии десны методику установки регенеративной мембраны. Различают два вида такой операции: резорбируемые (которые рассасываются) и нерезорбируемые (не рассасываются). Резорбируемые мембраны обладают меньшей эффективностью, чем не резорбируемые. Но вторые мембраны требуют в последующем удаления, для чего придется проводить еще раз хирургическое вмешательство.

Материал основан на исследованиях:

• Закиров Т. В. К вопросу об этиологии рецессии десны //Проблемы стоматологии. – 2005. – №. 1. – С. 9-13.
• Шомухамедова Ф. и др. Скученность зубов как фактор риска развития рецессии десны //Stomatologiya. – 2020. – №. 1 (78). – С. 43-45.
• Зюлькина Л. А. и др. Механизмы возникновения и методы устранения рецессии десны //Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 1. – С. 54-54.