Синус-лифтинг в стоматологии: методы проведения, показания и противопоказания

Чем хорош данный метод? Синус-лифтинг в стоматологии – это метод, который появился не так давно, но уже показал замечательные результаты. Он хорошо переносится, и всего через несколько месяцев вы можете стать обладателем ослепительной улыбки.

Что важно учитывать? В зависимости от показаний при проведении операции используют закрытый или открытый метод. Важно выбрать грамотного специалиста, который применит нужную стратегию лечения и поможет правильно подготовиться к процедуре. Это позволит избежать послеоперационных осложнений.

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation) — это тип костной пластики. Суть процедуры — увеличение объема костной ткани в районе синуса (гайморовых пазух). Локализация этих пазух — верхняя челюсть, с обеих сторон от носа. Синус-лифтинг требуется, когда костной ткани недостаточно для стабильной фиксации в ней имплантата.

Проводя эту операцию, сначала приподнимают дно гайморовой пазухи через маленькое отверстие в челюсти. В полученную полость вводят особый материал, который постепенно интегрируется в челюстную кость. После соединения подсаженного материала с костной тканью общий ее объем становится достаточным для осуществления имплантации.

Показания к операции

Необходимость выполнения такой операции в стоматологии, как синус-лифтинг, обусловливается отсутствием одного или нескольких зубов и дефицитом костной ткани (при толщине менее 10 мм). Подобная ситуация характерна при некоторых болезнях, например:

1. Воспалительные процессы в деснах. Такие заболевания, как гингивит, стоматит и пародонтит, могут возникнуть в любом возрасте. Если вовремя их не лечить, воспалительный процесс может затронуть костную ткань и привести к утрате зубов.
2. Запущенный кариес. Это заболевание характеризуется медленным развитием, поэтому при своевременном обращении к стоматологу осложнений удается избежать. Однако патологические процессы могут ускоряться при плохой гигиене полости рта, чрезмерном употреблении кислых и сладких продуктов, а также воздействии некоторых других факторов.
3. Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет. При наличии декомпенсированного диабета нередко наблюдается пародонтит. В отсутствие нормального лечения и контроля уровня глюкозы в крови возможна утрата зубов.
4. Нарушения прикуса. При неправильном прикусе во время пережевывания пищи нагрузка на челюсти распределяется неравномерно, развивается пародонтоз. В результате зубы расшатываются и выпадают, наблюдается атрофия костной ткани. Вот почему необходимо как можно раньше обращаться к ортодонту.
5. Остеопороз. Эта системная патология костной ткани значительно осложняет жизнь пациентам. В частности, она проявляется в атрофии челюстной кости и преждевременном выпадении зубов. При лечении в первую очередь необходимо нормализовать обменные процессы в организме.

Читайте также
Наращивание кости при имплантации: методы, материалы и особенности
Подробнее
6. Травмы челюстно-лицевой области. В некоторых случаях они сопровождаются разрушением или потерей зубов. Чтобы не происходило атрофии челюстной кости, нужно как можно скорее восстановить зубные единицы. Иногда при сильных деформациях лицевых костей синус-лифтинг провести невозможно.
7. Физиологическое старение организма. Причинами потери зубов в пожилом возрасте могут быть хронические болезни полости рта, плохая гигиена, вредные привычки, нарушения обмена веществ и различные сопутствующие недуги.
8. Курение и другие вредные привычки. Употребление табачной продукции плохо влияет на состояние зубной эмали, а также на кровеносные сосуды в полости рта, из-за чего могут возникать и развиваться различные патологии.
9. Плохая гигиена ротовой полости. Распространение бактерий вызывает воспаление, которое может стать причиной потери зубов.
10. Анатомические особенности гайморовых пазух. Иногда показанием к синус-лифтингу может быть необычное строение верхней челюсти и гайморовых пазух, в частности низкое расположение дна последних.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Любой из перечисленных выше факторов способен спровоцировать атрофию костной ткани и привести к необходимости синус-лифтинга. Однако в стоматологии упор, как правило, делается на своевременное лечение патологий зубов и десен. Это лучшая профилактика преждевременного выпадения зубов и связанных с этим неприятностей.

Противопоказания к операции

Как правило, не проводится синус-лифтинг в стоматологии, если:

• снижен иммунитет пациента;
• имеется декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушена свертываемость крови;
• в анамнезе присутствуют болезни сердечно-сосудистой системы;
• костная ткань хрупкая и имеет низкий уровень регенерации;
• обострены хронические болезни;
• имеются ринит, синусит;
• диагностированы любые злокачественные опухоли;
• гайморовы пазухи находятся слишком близко друг к другу;
• плохое состояние полости рта (много зубного камня, кариозные поражения, пародонтит, кисты в жевательном отделе верхней челюсти и т. д.);
• анамнез пациента в целом тяжелый.

Некоторые из обозначенных состояний являются абсолютными противопоказаниями к костной пластике. В ряде случаев она возможна после проведения соответствующего лечения. Например, перед операцией синус-лифтинга нужно устранить все воспаления, вылечить кариес, добиться стойкой ремиссии сахарного диабета.

Закрытый синус-лифтинг

Синус-лифтинг в зависимости от показаний (толщины костной ткани в районе утерянных зубов) проводят закрытым или открытым методом.

Закрытый синус-лифтинг в стоматологии означает, что такое вмешательство проводится без дополнительных разрезов. Если расстояние до гайморовой пазухи составляет 8-10 мм, есть возможность провести одномоментно закрытый синус-лифтинг и имплантацию. По сложности и тяжести течения послеоперационного периода данный способ синус-лифтинга сравним с эндоскопическими операциями.

Методика включает изменение положения мембраны Шнайдера и введение костного материала через вертикальный разрез, который производится при установке дентального имплантата.

С помощью хирургических инструментов врач отслаивает слизистую оболочку синуса и заполняет образовавшуюся полость костной стружкой. Если противопоказаний не имеется, сразу же устанавливают имплантат.

Достоинства метода:

• возможность одномоментной установки имплантата;
• малая инвазивность;
• быстрая реабилитация;
• невысокая стоимость.

Читайте также

Протез на верхнюю челюсть: виды, критерии выбора

Подробнее

Недостатки:

• Высокий риск перфорации мембраны, поскольку операция проходит в ограниченном пространстве и при почти нулевой видимости.
• Низкая эффективность, если альвеолярный гребень сильно атрофирован.

Открытый синус-лифтинг

Что такое открытый синус-лифтинг в стоматологии? Это пластика костной ткани, осуществляемая через значительный разрез. При высоте костной ткани 5-8 мм возможна операция с одновременной установкой имплантата.

Если расстояние до гайморовой пазухи меньше 5 мм, синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантатов невозможен. Чтобы имплантат держался в кости стабильно, необходим достаточный ее объем. Поэтому при дефиците костной ткани обязательно ее наращивают.

Спустя 6-9 месяцев, после того как подсаженный материал интегрируется в кость, можно проводить процедуру имплантации. Еще через полгода устанавливают коронки. При очень сильной атрофии челюстной кости все необходимые процедуры могут занять больше года.

Открытый синус-лифтинг включает несколько этапов:

1. Проводят компьютерную томографию, по ее результатам определяют толщину костной ткани в области гайморовой пазухи, составляют план лечения.
2. Разрезают мягкие ткани, откидывают лоскут десны.
3. В кости с помощью фрезы формируют доступ к гайморовой пазухе.
4. Осторожно отслаивают мембрану Шнайдера.
5. Подготавливают полость для подсадки костнопластического материала.
6. В полость закладывают костную стружку.
7. Изолируют участок с помощью рассасывающейся мембраны, мягкие ткани ушивают.

Читайте также

Протез на нижнюю челюсть: виды и особенности конструкций

Подробнее

Достоинства метода:

• Низкий риск перфорации слизистой оболочки, поскольку врач может контролировать процесс.
• Возможно восстановление большого объема кости.

Недостатки:

• Большая травматичность.
• Высокая стоимость.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: сравнительная таблица

Подготовка к процедуре

Необходимо предварительное изучение состояния пациента. Основной метод обследования перед проведением синус-лифтинг в стоматологии — получение 3D-фото челюсти с помощью компьютерной томографии. Эти данные помогают понять, какой вид вмешательства лучше применить и возможна ли одновременная установка имплантов.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением после проведения синус-лифтинга является обострение хронического гайморита. Оно не считается опасным и проходит после приема курса антибиотиков за несколько дней.

В послеоперационный период пациентов беспокоят боли, отеки, наличие гематом. Эти побочные эффекты являются нормой и сходят на нет в течение нескольких дней после хирургического вмешательства.

Нужно срочно обратиться к врачу, если имеются следующие симптомы:

• резкая боль или сильный отек через 3 суток после операции;
• наличие кровотечения;
• неприятные ощущения в носу, заложенность ушей;
• повышенная температура.

Рекомендации в послеоперационный период

• В первые сутки после операции не полощите полость рта никакими жидкостями.
• Со вторых суток и в течение 5 дней рекомендуется полоскать рот теплым раствором соли (половина чайной ложки на стакан воды) не менее 5 раз в день.
• С утра и перед сном можно применять для полоскания раствор хлоргексидина.
• Принимайте антибиотики и противовоспалительные препараты, которые назначил врач.
• Не чистите щеткой зону операции в течение 2 суток после процедуры.
• Со второго дня прикладывайте к болезненному участку холодные компрессы.

Имплантация без синус-лифтинга

Идеальная костная пластика — ее отсутствие. Сегодня имеются альтернативы синус-лифтинга в стоматологии, которые можно использовать, если при этом не страдает надежность лечебного плана. Это следующие технологии:

• угловые имплантаты;
• короткие имплантаты;
• системы Аll-on-4 или Зигома (полная имплантация).

Несмотря на сложность операции и осложнения после нее, синус-лифтинг считается безопасной, быстрой и удобной для пациента процедурой. Стоит немного потерпеть, сидя в стоматологическом кресле, чтобы в результате восстановить полноценный зубной ряд и приобрести прекрасную улыбку.

Материал основан на исследованиях:

• Зерницкий А. Ю., Кузьмина И. В. Факторы, влияющие на благоприятный исход операции синус-лифтинг //Институт стоматологии. – 2012. – №. 3. – С. 56-57.
• Алиуллина А. Д. и др. Коротко о закрытом синус-лифтинге //Приднепровский научный вестник. – 2022. – Т. 4. – №. 3. – С. 16.
• Ушаков О. А. И., Серова Н. С., Юрьев Е. М. Планирование и выбор костно-пластических материалов для дентальной имплантации при дефиците костной ткани //Клиническая стоматология. – 2016. – №. 2. – С. 50-54.