Наращивание кости при имплантации: методы, материалы и особенности

Когда это необходимо? Не всегда восстановление зубного ряда возможно без предварительной подготовки. Например, многие сталкиваются с недостатком костной ткани. В этом случае требуется наращивание кости, при имплантации зубов это важная часть процесса.

Какие варианты существуют? На самом деле это вполне преодолимое препятствие. К сожалению, дентальные импланты невозможно установить в атрофированную костную ткань. Но есть современные, очень эффективные способы нарастить ее. Однако, чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать ее особенности.

Принципы и особенности наращивания кости при имплантации

Установка имплантов является наиболее современным и комфортным способом, позволяющим восстановить утраченные зубы. Она показана людям с адентией, которые не хотят по тем или иным причинам носить съемные зубные конструкции.

Наращивание кости обеспечивает надежную опору для протезов, особенно если у человека нет возможности выполнить дорогостоящую обширную имплантацию.

Если планируется операция по установке искусственных корней, в костную ткань вживляют особые конструкции под названием «дентальные импланты». Для этого необходимо прежде всего обеспечить первичную стабильность искусственного корня. Добиться этого можно только в том случае, если костная ткань плотная и имеет оптимальную высоту.

Но у многих пациентов твердые ткани челюстей по тем или иным причинам деградируют, их ширина и высота оказывается недостаточной. В таких случаях требуется наращивание кости. В стоматологии подобная операция для имплантации называется аугментацией кости.

Требование к толщине кости в области установки имплантов продиктованы тем, что при ее критическом минимуме при операции повреждаются сосуды и нервные окончания.

В большинстве ситуаций наращивание кости при имплантации – обязательный шаг, без которого невозможно вживить искусственные корни, а значит, не получится добиться естественной и здоровой улыбки.

Дело в том, что в человеческом теле все, что не используется, атрофируется. Чтобы мышечные волокна были сильными и упругими, нужно вести активный образ жизни. Когда человек не занимается физической активностью, мышечная масса уменьшается.

Читайте также

Аппарат «Вектор» в стоматологии: показания и преимущества

Подробнее

Этот же принцип действует относительно челюстной кости. Когда у человека присутствуют все зубы, жевательная нагрузка во время приема пищи распределяется равномерно, и костная ткань сохраняется в нормальном состоянии. 

Если же отсутствует несколько зубов или у человека полная адентия, нагрузка при жевании не передается на кость, в результате ее объем становится меньше. Данное патологическое явление носит название «атрофия».

7 критических ошибок,
которые приводят
к потере зубов уже в 40 лет

Друшляков Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
• 3 правила, чтобы зубы оставались крепкими Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• 5 симптомов, которые говорят о разрушении зубов Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
• ТОП 10 результатов до после наших пациентов после имплантации И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Корни родных зубов расположены в альвеолярном отростке, он представляет собой особый отдел в челюстной кости. Параметры альвеолярных отростков отличаются у каждого человека и зависят от множества факторов: нагрузка при жевании, состояние эндокринной системы, костей и суставов.

Но в 99 % ситуаций костная ткань начинает атрофироваться по той причине, что у человека отсутствует один или несколько зубов.

Конечно, бывают редкие исключения, когда у человека даже через 1-5 лет после того, как выпали зубы, объем костной ткани не уменьшается. Но во многих случаях с течением времени утрачивается около 60 % костной массы. Данная проблема может возникнуть уже через 6 месяцев после выпадения зуба. С годами кость атрофируется, но намного медленнее. Ее уменьшение происходит не только по высоте, но и по ширине.

Есть несколько видов атрофии, а также множество степеней этого патологического процесса, которые нужно учитывать, выбирая технику и материалы для наращивания костной ткани перед установкой имплантов.

Почему может потребоваться усиливать челюстную кость:

1. Человек много лет назад удалил зуб, в результате челюстная кость в этой области рассосалась, стала слишком тонкой. В подобном случае десна напоминает узкий гребешок.
2. Наблюдается врожденный недостаток кости, поэтому установить имплант нужного размера не получится. Чтобы погрузить его в костную ткань, необходимо иметь 0,3 см запаса с обеих сторон, только тогда искусственный корень будет установлен прочно.
3. Недостаточная высота кости. В этом случае при проведении стоматологических манипуляций имплант будет погружен в ткани слишком сильно либо не получится его надежно закрепить.
4. Есть воспаления костной ткани, из-за чего она разрушилась, а десна истончилась.

Для вас подарок! В свободном доступе до 29.04

Как вылечить зубы недорого по полису ОМС

Пошаговая инструкция, что делать, чтобы получить скидку на лечение зубов от 50%

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Получить подборку
бесплатно

pdf
8.5mb

Файл скачали 9470 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

В вышеописанных обстоятельствах без наращивания костей челюсти для имплантации не обойтись. В противном случае произойдет оголение импланта, после чего он выпадет. Также атрофия кости будет продолжаться, деструктивные процессы ускорятся. В результате придется наращивать еще больший объем кости, а в этой ситуации можно столкнуться с неприятными последствиями и осложнениями.

Главное достоинство данной хирургической манипуляции заключается в том, что удастся восстановить требуемый объем костной ткани. После этой операции получится выполнить эффективную имплантацию, и человек сможет жить полноценной жизнью.

Материалы и способы наращивания кости

При наращивании кости используются не только натуральные материалы, но и искусственные, с такими характеристиками, которые позволят им прижиться, восполнив недостающий объем.

Искусственные компоненты производятся из гидроксиапатита либо фосфата кальция. Материал является порошкообразным, его успешно применяют по всему миру.

Синус-лифтинг

Данный способ подходит для наращивания кости перед имплантацией на боковых областях верхней челюсти. Такая хирургическая операция является наименее травматичной.

Аутогенный

При некоторых методиках наращивания используется аутогенный участок кости (собственный), применяется материал из донорской области. Обычно ткань берут из подбородка, нижней челюсти в области «восьмерок».

Читайте также

Фиксация коронки: виды, способы и материалы

Подробнее

Аутогенный трансплантат приживается быстро и без негативных последствий, но, чтобы получить такой материал, придется выполнить еще одну операцию, чтобы забрать кость-донор. Минус такого подхода – необходимость проведения операции как на челюсти, так и в донорской области.

Аллотрансплантация

Кроме аутогенного способа наращивания, в ряде ситуаций применяется аллотрансплантация. В этом случае берется природная кость у другого человека. Важно правильно подобрать материал, стерилизовать и подготовить его. Организм реципиента будет воспринимать такую кость как свою, приживление произойдет достаточно быстро.

Ксенотрансплантация

Под данным способом наращивания понимается операция, когда пересаживают животную костную ткань, чаще всего это материал, полученный от крупного рогатого скота. Специалисты подбирают коровью либо бычью костную ткань, затем материал проходит через обработку и стерилизацию. После этого кость подготавливают, чтобы она стала полностью совместимой с телом человека. Практически во всех случаях такие трансплантаты приживаются быстро.

Аллопластика

Данный метод является ультрасовременным, его успешно применяют во многих странах. Кость в данном случае наращивается с помощью искусственного материала. К примеру, это может быть специальный порошок, стимулирующий рост ткани: барьерная мембрана, которая формирует новую кость.

Читайте также

Снятие слепков зубов: способы и материалы

Подробнее

Эта технология наименее травматична, не вызывает особого дискомфорта у человека при проведении хирургического вмешательства.

Расщепление альвеолярного гребня

Этот способ давно устарел, является травматичным, сегодня практически не применяется в стоматологии.

Этапы наращивания кости при имплантации

Есть множество технологий восстановления костной ткани, поскольку имплантация зубов без наращивания кости невозможна во большинстве случаев. В зависимости от особенностей конкретной ситуации специалист подбирает тот или иной способ. Поэтому важно сделать КТ, проконсультироваться с опытным хирургом-стоматологом.

Алгоритм работы при наращивании кости для имплантации определяется тем, какой вид хирургического вмешательства требуется. Однако чаще всего врач действует следующим образом:

• Осматривает область, где будет проводиться операция, а именно альвеолярный отросток на верхней либо нижней челюсти.
• Подготавливает костное ложе, чтобы установить искусственную либо натуральную недостающую кость.
• Фиксирует трансплантат, погружает его в десну, укладывает специальную стружку, – порядок работы зависит от вида проводимой операции.
• Устанавливает барьерные мембраны, данный шаг необходим не во всех ситуациях.
• Накладывает швы на десны.

Непосредственно сама операция по наращиванию костной ткани продолжается относительно недолго, около двух с половиной часов.

Детали наращивания кости при имплантации

Многие пациенты стоматологических клиник интересуются следующими моментами при необходимости установки зубных имплантов:

В каких случаях нельзя наращивать челюстную кость?

Временно отказаться от наращивания придется, если человек недостаточно хорошо следит за гигиеной ротовой полости, есть большое количество зубных камней или такие заболевания, как диабет. Наращивать кость нельзя, если пациент курит, поэтому стоит отказаться от данной привычки. Если человек отказывается бросить курить, оперативное вмешательство будет проведено, только если он осознает и примет все возможные риски.

Чем отличается наращивание кости на нижней и верхней челюсти?

Костная ткань верхней челюсти тонкая и рыхлая. Чтобы нарастить ее, потребуется достаточно большой объем искусственного или натурального материала. В большинстве случаев применяется синус-лифтинг.

Возможна ли имплантация сразу после наращивания кости или параллельно с проведением данной операции?

Сегодня с помощью новейших технологий вполне возможно одновременно выполнить наращивание кости и имплантацию, посетив стоматологическую клинику один раз. Однако для получения удовлетворительного результата важно учитывать специфику конкретной ситуации, а также квалификацию специалиста.

К примеру, многие хирурги-стоматологи предпочитают выполнять работу поэтапно. Для начала они проводят удаление единиц, затем выполняют наращивание костной ткани. Затем устанавливают имплант.

Однако такой подход довольно травматичный: пациенту приходится терпеть несколько болезненных операций. Такая ситуация является стрессовой, поэтому многие отказываются от проведения подобных манипуляций.

Читайте также

Протезирование зубов на имплантах: показания, способы, процедура

Подробнее

Оптимальный подход специалиста, когда разделение наращивания костной ткани и установка имплантов происходит в исключительных случаях. Например, при сильной атрофии. Но многие клиенты предпочитают сразу же после костной пластики проводить имплантацию. Но даже с учетом пожеланий человека то или иное решение должен принимать хирург-стоматолог, учитывая особенности челюстной кости пациента.

Можно ли обойтись без наращивания кости

Имплантировать челюстную кость не потребуется, если сразу же после удаления единицы восстановить утраченные зубы.

Откладывать имплантацию не стоит, поскольку у всех людей кость атрофируется с разной скоростью. Данный процесс зависит от того, в какой области отсутствуют зубы, на какой челюсти. Так, на нижней челюсти атрофия происходит медленно, чего нельзя сказать про верхнюю челюсть, где костная ткань уменьшается быстро.

Если вы не хотите проводить наращивание, следует как можно скорее восстановить утраченные зубы.

К примеру, когда планируется удалить зуб, следует проводить данную манипуляцию параллельно с установкой импланта либо стержня из титана в пустую лунку.

Что касается съемных протезов, то при их использовании кость, напротив, разрушается быстрее. Поэтому, чтобы не наращивать костную ткань, следует реставрировать зубы как можно быстрее после их удаления.

Если выполнить пластику костной ткани невозможно, специалист будет имплантировать зубы по протоколам All-on-4 или All-on-6. Но в этом случае кость не должна быть сильно атрофирована. К тому же такое решение подойдет лишь для тех, кто хочет восстановить зубной ряд полностью. Когда требуется сделать один имплант, применяется классическая методика. А в этом случае челюстная кость должна находиться в идеальном состоянии.

Не требуется наращивание кости при использовании особых дентальных имплантов, к примеру скуловых либо базальных.

Скуловые импланты подходят для восстановления зубов на верхней челюсти, базальные применяются на нижней челюсти. Их вживляют в глубокие слои костной ткани, которые не атрофируются.

Реабилитация после операции

Из всех проводимых операций по наращиванию кости при имплантации лишь 1-2 % являются неудачными. Такое явление считается нормальным. Чтобы исключить негативные последствия после оперативного вмешательства, следует заблаговременно вылечить кариес, устранить заболевания десен, выполнить ультразвуковую чистку. Если в ротовой полости есть кариозные образования, зубной камень, начнется воспалительный процесс, в результате вживленная кость не приживется.

После проведения операции следует придерживаться рекомендаций стоматолога, а также отказаться от курения. У тех, кто позволяет себе курить, регенерация тканей происходит медленнее. Это значит, что искусственная кость может быть отторжена организмом, так же как и зубной имплант.

Слабое кровотечение на протяжении пары часов после операции – это нормально, так же как и примеси крови в слюне. Слюна может быть розоватого оттенка на протяжении двух-трех суток после наращивания кости, однако важно следить за тем, чтобы заживление происходило нормально.

Кровотечение может продолжаться достаточно долго, если перед проведением манипуляций человек пил препараты, разжижающие кровь, к примеру аспирин.

Читайте также

Отек после синус-лифтинга: почему возникает и как избавиться

Подробнее

Чтобы быстрее восстановиться после оперативного вмешательства, следуйте нижеописанным советам:

1. Питайтесь пюрированными продуктами.
2. Не чистите прооперированную область на протяжении 10 суток.
3. Не пейте напитки через соломинку во время реабилитации.
4. Чтобы остановить кровотечение, воспользуйтесь ледяной водой, просто подержите ее в ротовой полости. Также подойдет влажный пакетик с чаем, который можно прикладывать к больной области. При необходимости прижмите чистый палец к месту, где идет кровь.
5. В ночное время суток следует максимально приподнять голову, используя большую подушку. Это нужно для того, чтобы не допустить отека лица.
6. В первые сутки после операции принимайте обезболивающие средства, каждые 6 часов. Препараты должен выписать специалист, если они не снимают боль, можно заменить их на другие.
7. Чтобы снять отек, который будет сильнее всего на второй-третий день после оперативного вмешательства, принимайте препараты, которые порекомендует стоматолог. Также можно приложить пакет со льдом, завернув его в ткань. На третьи сутки отека не должно быть, в противном случае следует посетить врача.
8. Не допустить возникновения инфекции можно, если пить антибиотики, а также использовать хлоргексидин для полосканий ротовой полости.

Просто нанесите на него хлоргексидин и протрите швы и прооперированную область. Чтобы заживление прошло быстрее, воспользуйтесь дентальной мазью, которую вам порекомендует врач. Нельзя прибегать к методам народного лечения, так как эффект от их использования может быть непредсказуемым.

Возможные последствия наращивания кости

Если возникла необходимость в наращивании кости при имплантации, важно понимать, что после проведенной хирургической операции могут возникнуть осложнения. Человек должен знать, какие неприятные симптомы являются нормой, а в каких случаях нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще всего встречаются следующие последствия оперативного вмешательства:

• Появляются синяки разного размера в области проведения операции.
• Пересыхают и трескаются уголки губ, появляется герпес, особенно если такие высыпания нередко бывают у вас в обычных ситуациях.
• Болит горло, возникает субфебрильная температура. Если она не спадет через трое суток, следует посетить доктора.
• Болят уши, шея, голова, ротовая полость. Болевой синдром возникает в результате проведенной операции и должен пройти через пару дней.
• Сверхчувствительность зубов к горячей и холодной пище, данный симптом также должен исчезнуть через 14 дней.
• В течение пары недель после операции зубы становятся более подвижными.
• Онемение челюсти, данный симптом должен пройти через несколько часов после оперативного вмешательства.

Читайте также

Лучшие виды протезирования зубов

Подробнее

Исключить негативные последствия после наращивания кости при имплантации получится, если регулярно посещать стоматолога. Необходимо придерживаться рекомендаций вашего доктора, только тогда заживление пройдет нормально.

Не является осложнением отек мягких тканей после наращивания кости. Этот процесс считается нормальным, так организм реагирует на внедрение трансплантата. На протяжении первых двух суток может усилиться отек, однако он должен пройти через 2-3 дня. Не относится к патологии и появление синяков в локальных областях.

Без наращивания кости имплант не сможет нормально функционировать, а жевательная нагрузка будет распределена неравномерно. Также эта манипуляция важна, чтобы добиться эстетичного результата. Если пропустить данный шаг, в большинстве случаев клиент не будет удовлетворен внешним видом десны вокруг шейки искусственного зуба.

Материал основан на исследованиях:

• Салеева Г. Т. и др. Клинико-лучевая оценка наращивания костной ткани челюстей по данным конусно-лучевой компьютерной томографии //Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – №. 2. – С. 27-31.
• Робустова Т. Г., Ушаков А. И., Ушаков А. А. Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации //Российский стоматологический журнал. – 2005. – №. 1. – С. 35-42.
• Житко А. К. и др. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ТКАНЕ-ИНЖЕНЕРНЫХ КОНСТРУКЦИЙ ИЗ СПЛАВА С ПАМЯТЬЮ ФОРМЫ ДЛЯ НАРАЩИВАНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ //ББК 56.6 Б63. – 2014. – С. 244.