Виды зубных протезов: обзор технологий и материалов

Существуют различные виды зубных протезов, у каждого из которых есть свои сильные и слабые стороны. На выбор между тем или иным вариантом больше всего влияет состояние зубов и полости рта, ведь некоторые случаи не оставляют возможности для маневра. 

Не меньшей важностью обладают и эстетические функции искусственных зубов. В нашей статье мы расскажем, какие бывают зубные протезы, в каких случаях применяются те или иные методы, а также разберемся, есть ли идеальный вариант протезирования. 

Показания к установке зубных протезов

Протезирование — это замена утраченных зубов искусственными, с полным или частичным сохранением их функций. 

Важность восполнения количества зубов объясняется тем, что при их нехватке жевательную нагрузку берут на себя оставшиеся. При этом кости челюсти деформируются, а зубы меняют свое анатомическое положение во рту.

Эти процессы влекут за собой нарушение прикуса. Что не только приносит человеку психологический дискомфорт от недовольства своей внешностью, но и сказывается на работе других систем организма.  

Качественно выполненная стоматологическая помощь заключается в том, чтобы искусственная конструкция справлялась с поставленной задачей и равномерно распределяла жевательную нагрузку. 

Благодаря современным технологиям врачи могут предложить пациентам реконструкцию как одного, так и нескольких зубов. Восстановление анатомического прикуса возможно даже при полной адентии.

При выборе техники протезирования принимаются во внимание несколько показателей: возраст пациента, индивидуальные особенности его здоровья, а также то, насколько трудный тот или иной случай. 

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Показанием к протезированию являются следующие факторы:

• значительное повреждение коронковой части зуба кариесом;
• полная потеря одного или нескольких зубов;
• незначительное разрушение сразу нескольких элементов зубного ряда.

У протезирования нет абсолютных противопоказаний. Специалист выбирает вариант восстановления элементов зубного ряда, который позволяет максимально эффективно достигнуть поставленной цели, а также отвечает запросам пациента и его финансовым и другим возможностям.  

Виды съемных зубных протезов

Акриловые пластинчатые протезы

Представляют собой цельную основу из акрила, на которой размещены пластмассовые коронки. Вся конструкция фиксируется на деснах с помощью специальных «присосок» по принципу «замыкающего клапана». 

Преимущества техники:

• низкая цена;
• быстрое и простое изготовление;
• легко ремонтируются и восстанавливаются при поломках или повреждениях.

Недостатки:

• приводят к изменению артикуляции речи;
• нарушают естественные вкусовые ощущения.

Протезы Акри Фри (Acry Free)

Производятся из безмономерного эластичного материала, он гипоаллергенен, прочен и эластичен. Оптимальный вариант для пациентов с хроническими заболеваниями десен: пародонтозом и пародонтитом. Подходит как при частичном, так и при полном отсутствии зубов. 

Преимущества техники:

• основа не дает такую сильную усадку, как нейлоновая;
• не вызывают аллергии;
• незаметны на деснах;
• более эластичны, чем акриловые.

Недостатки:

• высокая цена.

Нейлоновые протезы

Изготавливаются из нейлона (полиамида). Это тонкий материал, который быстро теряет форму и загрязняется. Но практически не выделяется на десне. Поэтому такие протезы применяют лишь как временную меру во время подготовки к имплантации, когда проводят костную пластику. 

Преимущества техники:

• удобная анатомическая форма;
• пористая структура, препятствующая проникновению бактерий.

Недостатки:

• протез оказывает усиленное давление на мягкие ткани и слизистую (десна опускается, объем костной ткани быстро снижается);
• основа быстро изнашивается и требует постоянной поправки;
• большой срок изготовления. 

Протезы Квадротти (Quattro Ti)

Изготавливается на основе безмономерной пластмассы. Применяется при любых методах протезирования зубов.

Преимущества:

• прочно и надежно фиксируются во рту;
• почти не нарушают дикцию;
• практически не вызывают дискомфорт;
• не закрывают небо;
• эстетично смотрятся;
• служат на протяжении долгого времени.

Недостатки:

• для установки необходимы здоровые соседние зубы;
• высокая цена.

Бюгельные протезы

Представляют из себя пластмассовую основу с металлической дугой, к которой прикрепляются искусственные десны из пластика.

В местах отсутствующих зубов размещаются керамические коронки. Конструкция крепится на опорных единицах (зубах или имплантах) кламмерами (замками) или аттачментами (микрозамками).

Читайте также

Материалы для изготовления зубных протезов: требования и виды

Подробнее

Преимущества:

• надежная фиксация;
• простота использования;
• возможен ремонт и восстановление;
• позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку;
• простота в уходе.

Недостатки:

• долгое привыкание;
• высокая стоимость.

Иммедиат-протезы

Временная конструкция из акрила для замены 1-2 зубов. Устанавливаются временно, пока изготавливается постоянная ортопедическая конструкция или приживается имплантат.

Преимущества:

• срок изготовления — от 2 дней;
• минимальная цена.

Недостатки:

• неэстетичный вид;
• неудобны в носке;
• слабо фиксируются и могут выпадать.

Виды несъемных зубных протезов

Несъемные протезы, исходя из названия, постоянно находятся во рту и не подразумевают самостоятельного снимания на ночь. Они устанавливаются для постоянного ношения.

При необходимости удалить их может только врач в стоматологическом кабинете. Это довольно сложная процедура, при которой возможно повреждение как самого протеза, так и зубов под ним. Они удобны в носке, не вызывают дискомфорта, позволяют разговаривать, улыбаться и есть, не задумываясь о них. 

Импланты

Имплантация — вживление в костную ткань челюсти искусственной конструкции, имитирующей корень зуба, на место полностью утраченного. 

Выделяют следующие типы имплантов:

• Эндооссальные (внутрикостные) пластинчатые импланты. Основание протеза сделано в виде плоской пластинки, что гарантирует большую площадь соприкосновения с костью. Это играет важную роль, когда у пациента наблюдается недостаток костной ткани при установке корневого импланта.               
• Корневидные импланты винтовой или цилиндрической формы. Полностью воссоздают собственный зубной корень. Установка возможна только при достаточном объеме костной ткани. Как вариант возможно ее наращивание.
• Субпериостальные импланты. Выглядят как сложный металлический комплекс, который вживляется не в кость, а под десну с целью взять на себя часть нагрузки. Используются в случае сильного истончения костной ткани, например, у пожилых людей. 
• Внутрислизистые зубные импланты. Применяются при атрофии альвеолярного отростка (только при толщине слизистой не менее 2 мм).

Читайте также

Мостовидный протез: показания, виды, способы установки

Подробнее

Зубные импланты всегда изготавливают индивидуально для каждого клиента. Это позволяет комбинировать особенности различных конструкций в одной, чтобы оптимально учесть все потребности конкретного пациента и особенности его костно-челюстной системы и слизистой.

Например, при значительной атрофии кости применяют дисковый имплант, а чрескостный клинический устанавливают через разрез в подбородке. 

Мосты

Мост — это жесткая конструкция из искусственных зубов, которая крепится на собственных опорных зубах (коронках, насаженных на корень зуба) или на имплантах, установленных специально для этого. Максимальная длина моста — 4 зуба.   

В зависимости от способа изготовления различают следующие виды мостов:

• Штампованные (паяные) — при изготовлении с помощью спайки соединяются отдельные коронки или искусственные зубы.
• Цельнолитые — мост представляет собой единую конструкцию, что делает его более прочным, чем штампованный. 

• Адгезивные — мост без опорных коронок. Основа выглядит как стекловолоконная дуга, которая фиксируется концами в специально просверленные лунки в боковых зубах.

  Такая фиксация недостаточно надежная, поэтому подобные мосты применяют только как временную меру или для протезирования одного зуба. Искусственный зуб формируют в процессе установки моста в ротовой полости.

  Для этого применяют современные композитные материалы. Такой мостовой протез считается наиболее щадящим.

По расположению центральной части различают виды мостов:

• промывной — между десной и мостом оставляют отверстие, что защищает от скопления там пищи;
• касательный — мост примыкает спереди к десне;
• седловидный — мост соприкасается с десной и снаружи и внутри (не самый лучший вариант, возможный только при протезировании передних зубов).

Также мостовые протезы отличаются материалом изготовления. Для их создания применяются металл, керамика, металлокерамика, оксид циркония, пластмассы и металлопластмассы.

Металлокерамические коронки

Самая распространенная и давно зарекомендовавшая себя техника протезирования разрушенных или полностью утраченных зубов. Позволяет не только равномерно распределить жевательную нагрузку на всю челюсть, но и решить проблему нехватки зубов с эстетической точки зрения. 

Металлокерамическая коронка изготавливается из металлического сплава хрома или никеля с кобальтом и имеет толщину стенки 0,3-0,5 мм. Керамическая «эмаль» наносится в несколько этапов и обжигается при температуре 800 градусов Цельсия.

Это делает поверхность настолько прочной, чтобы выдерживать ту же нагрузку, что и собственный зуб. Коронки такого типа смотрятся максимально естественно. Их срок службы до 10 лет. 

Для решения этой проблемы применяют коронки из альтернативных материалов, например, из золота и оксида циркония. Достоинства циркониевой коронки заключаются не только в том, что она выглядит как родной зуб, но и в ее повышенной прочности, благодаря которой она может служить до 10-15 лет. 

Микропротезы

К микропротезированию прибегают, когда есть необходимость восстановления части зуба и применении микропротеза. В каком-то смысле к этой процедуре относится установка штифтовых протезов, адгезивных мостовых протезов из стекловолокна и даже коронки.

Читайте также

Зубные протезы нового поколения: виды, преимущества, тонкости изготовления и установки

Подробнее

Но, строго говоря, этот термин относится к применению виниров (накладок) и пломбировочных вкладок.

• Пломбировочные вкладки — это пломбы на зубы, которые техник создает по индивидуальному слепку так, чтобы точно закрыть ровно поврежденную часть зуба. Его ключевое отличие от обычной пломбы заключается в меньшей усадке при установке. Это особенно важно при лечении обширных очагов повреждения.
• Виниры — тонкие пластины из биосовместимого материала. Играют косметическую и профилактическую роль. С их помощью восстанавливают поврежденные зубы (при изменении цвета, трещинах, сколах, эрозии и т.д.), визуально исправляют незначительные искривления зубов и защищают их. 

Критерии выбора зубных протезов

Выбор протеза зависит от области применения и других особенностей каждого конкретного случая.

Для верхних зубов

Резцы и клыки находятся на виду, особенно при широкой улыбке. Важно сохранить не только жевательную, но и эстетическую функцию. При этом нагрузку при жевании они испытывают минимальную. Это обуславливает применение несъемных видов зубных протезов на верхнюю челюсть: коронок, адгезивных мостов из диоксида циркония, стеклокерамики, металлокерамики.

Моляры с премолярами практически не видны. Поэтому можно сэкономить на материале и выбрать прочные, но недорогие металлические или комбинированные коронки. При незначительных дефектах на передних зубах применяются виниры, люминиры, на задних – вкладки. 

Для нижних зубов

Передние нижние зубы также заметны при улыбке. Поэтому при выборе нижних зубных протезов также важна эстетичность. Снизить общую стоимость работ можно за счет малозаметных жевательных зубов аналогичным способом, как и на верхней челюсти. 

При частичной адентии

Для работы с одиночными дефектами применяются консольные или адгезивные мосты. В случае двухэтапной имплантации используют иммедиат-протезы. При значительной адентии необходима установка надежных бюгельных протезов, также подойдет съемный сэндвич.

При полной адентии

Лучшим решением является полная имплантация зубов. При невозможности такой операции можно прибегнуть к недорогим пластиночным конструкциям. К сожалению, у них много побочных эффектов: деформирование десны, плохая фиксация, дискомфорт. 

При временном протезировании

Для таких ситуаций лучшего всего подходят иммедиат-протезы или консольные конструкции.

Для детей

В каждом конкретном случае необходимо подбирать лучший вариант по ситуации. Чаще всего детям предлагают протезы-бабочки в период смены зубов, для коррекции зубного ряда.

Профессиональный стоматолог поможет вам подобрать оптимальный вид протеза, исходя из вашего клинического случая, пожеланий и возможностей, а также составит план лечения и подготовки ротовой полости. 

Материал основан на исследованиях:

• Клёмин В. и др. Условно-съёмные зубные протезы //Stomatologiya. – 2016. – Т. 1. – №. 2-3 (63-64). – С. 43-49.
• Трефилов А. Г. Формирование биопленки на временных зубных протезах: соотношение процессов первичной микробной адгезии, коагрегации и колонизации //Стоматология. – 2012. – №. 5. – С. 5-10.
• Лабунец В. А. и др. Уровень удовлетворенности лиц молодого возраста в основных видах зубных протезов //Современная стоматология. – 2013. – №. 3. – С. 130-132.