8 (800) 700 79 51 
2171
4602
Сохранить статью:
Для чего нужны? Материалы для пломбирования в современной стоматологии отличаются разнообразием. Они позволяют восстановить целостность зубов, защитить их от инфекций, вернуть функциональность и эстетичный вид. Их выбор зависит от способа лечения и других факторов, в том числе связанных с возрастом пациента.
Какой выбрать? Так как пломбирование – это завершающая процедура в лечении зуба, к пломбе предъявляется очень много требований. Поэтому критерии выбора индивидуальны в каждом случае. Давайте разберемся, какой материал и в какой ситуации предпочесть.
В настоящее время в арсенале стоматологов имеется несколько разновидностей пломбировочных материалов. Они обладают разными характеристиками и применяются в зависимости от характера пломбирования, локализации зуба и бюджета пациента.
Выбор стоматологических материалов для пломбирования зубов очень богат, все они в той или иной мере используются при лечении. Условно эти составы можно разделить на несколько видов:
Выделяют следующие типы материалов:
По способу применения классификация следующая:
Для лечения пульпита молочных зубов, а также временного пломбирования используются пастообразные материалы. Для постоянного запечатывания каналов они не подходят, поскольку не обладают стопроцентной герметичностью и со временем рассасываются.
Проводя лечение периодонтита, а также многокорневых зубов с непростой структурой каналов, применяют депофорез — очистку и стерилизацию каналов с помощью гидроксида меди-кальция. При этом для пломбировки используют пасту «Атацамит».
Во время консервативного лечения хронического периодонтита для стерилизации корневых каналов служат нетвердеющие пасты на основе гидроксида кальция.
Цинкоксидэвгенольные составы оптимально подходят для пломбирования больших каналов молочных зубов. Со временем они рассасываются, поэтому для лечения постоянных зубов не годятся.
Назначение цементов — заполнение зубных каналов без филлера либо фиксация анкерного металлического штифта. Силеры используют совместно со штифтами.
Для заполнения проходов применяют стандартные анкерные и стекловолоконные штифты, а также штифты из гуттаперчи. Очень востребованы оригинальные культевые вкладки.
По сравнению с постоянными пломбировочными материалами временные пломбы не так прочны и плохо противостоят механическому воздействию. По этой причине тем пациентам, у которых стоят временные пломбы, рекомендуется не слишком сильно давить на щетку во время чистки зубов и не употреблять в пищу твердые и тягучие продукты до тех пор, пока зуб не запломбируют более надежным постоянным материалом.
Признаками разрушения временной пломбы являются неприятный горький привкус и появление во рту частичек материала. Целостность пломбы может нарушаться из-за неправильного ухода за полостью рта, игнорирования рекомендаций стоматолога, низкого качества пломбировочного материала.
Применяют следующие стоматологические материалы для временного пломбирования:
Постоянные материалы для пломбирования корневых каналов, в отличие от временных, применяются на финальном этапе лечения зубов. Они характеризуются большой прочностью и длительным сроком службы, который зависит от качества материала и оказываемых на зуб нагрузок. Врачу нужно сопоставлять эти факторы, чтобы подобрать оптимальный пломбировочный состав.
Основные задачи постоянного пломбирования:
В некоторых случаях при наличии трещин или сколов в зубах можно вместо протезирования для устранения дефектов провести реставрацию, используя постоянные пломбировочные материалы.
К ним предъявляются следующие требования:
В коммерческих клиниках взрослым пациентам ставят пломбы из светоотверждаемых составов, иногда применяют стеклоиономерные цементы. В государственных поликлиниках в основном используют материалы химического отверждения для пломбирования. Почти нигде уже не работают с цементами на основе фосфатов. Все перечисленные материалы отличаются друг от друга прочностью, эстетичностью, плотностью сцепления с зубными тканями, сроком эксплуатации.
Ниже рассмотрены основные пломбировочные материалы:
В настоящее время такие материалы считаются самыми передовыми. В состав светоотверждаемых композитов входят смолы и неорганические наполнители, такие как стекло, кварц, алмазная пыль, керамика. Составы выпускаются в особых шприцах, чтобы избежать их преждевременного затвердевания.
Во время лечения стоматолог выдавливает нужное количество материала из шприца в зубную полость и формирует из него пломбу. Затем светом фотолампы обрабатывает зуб, в результате чего материал почти мгновенно становится твердым. Удобство применения и скорость твердения — основные достоинства данного материала. Пациент не сидит в стоматологическом кресле с открытым ртом по 10-15 минут, ожидая застывания пломбы, а может сразу идти домой.
Пломбы из светоотверждаемых материалов имеют и другие преимущества:
Минусы у композитов также имеются:
Срок эксплуатации световых пломб в среднем составляет 5-8 лет. Они могут прослужить и дольше в зависимости от локализации зуба, расположения и объема пломбы, тщательности ухода за полостью рта.
Композиты универсальны, но применяться могут только у взрослых пациентов. Детям их не ставят из-за некоторых особенностей молочных зубов.
Имеется несколько разных марок композиционных материалов, которые обладают своими характеристиками и подбираются индивидуально. Материалы с высокими эстетическими качествами (Enamel+ и другие) лучше всего подходят для восстановления передних зубов. Для жевательной группы предпочтительны менее эстетичные, но более прочные материалы, с помощью которых не только пломбируют каналы, но и формируют культи под искусственные коронки.
От световых материалов для пломбирования зубов такие композиты отличаются тем, что их затвердевание происходит в присутствии катализатора. Стоматолог добавляет к пломбировочному составу каталитическую пасту, после чего у него есть несколько минут на моделирование пломбы, которая постепенно застывает.
После пломбирования зубов подобными материалами нельзя принимать пищу и напитки в течение 2 часов. Еще приблизительно 2 часа нужно на окончательное схватывание пломбы.
Достоинства материалов химического отверждения:
Недостатки:
Срок эксплуатации химически отверждаемых композитов — также примерно 5-8 лет.
Как правило, такие пломбы устанавливают в районных стоматологических клиниках по полису ОМС. Из-за невысоких эстетических свойств их используют при лечении жевательных зубов, пломбировании пришеечных участков и контактных поверхностей резцов.
В детской стоматологии не применяют.
Эти материалы для пломбирования включают два компонента: измельченное стекло плюс фториды, а также полиакриловую кислоту. При смешении этих составляющих получается паста, которой заполняют полость зуба. СИЦ твердеют постепенно благодаря химическому взаимодействию компонентов, и у врача есть время на восстановление зуба.
Созданы более совершенные СИЦ, отверждаемые светом от фотолампы. При таком пломбировании пациенту не нужно ждать 2 часа, чтобы поесть и попить.
Преимущества СИЦ:
Недостатки:
Срок эксплуатации небольшой — около 3 лет.
Чаще всего СИЦ применяют для лечения молочных зубов. Для взрослых он служит временным материалом или в ситуациях, когда нет возможности изолировать зуб от влаги (например, когда кариес поразил шеечный участок зуба, уходящий под десну.)
Эти материалы для пломбирования зубов состоят из порошкового оксида цинка и ортофосфорной кислоты. При контакте этих веществ происходит химическое взаимодействие, в результате которого образуется твердая соль. Она служит заполнителем корневого канала и не растворяется во рту.
Преимущество цинк-фосфатных пломб — низкая цена.
Недостатков гораздо больше:
Срок службы — около 3 лет.
Цинк-фосфатные материалы давно устарели. Их широко использовали в советское время, а сегодня они встречаются крайне редко — в некоторых районных поликлиниках.
Пломбировочный материал подбирают исходя из нескольких факторов, например:
Выбирая пломбу, нужно учитывать следующие факторы:
Материалы для пломбирования должны иметь определенные свойства:
Самыми популярными средствами, практически не имеющими недостатков, являются светоотверждаемые пломбы. По качеству их превосходят разве что керамические пломбы, но они очень дорогие по сравнению с остальными материалами. Отдельная группа — составы, используемые в детской стоматологии. Для молочных зубов подходят пломбы на основе цемента.
Объясняется это тем, что молочные зубы со временем неизбежно выпадают, поэтому для них нехарактерны глубокие кариозные повреждения. По этой причине недостатки цементных пломб можно в данном случае не учитывать.
Нередко пациенты интересуются: «Ставят ли в вашей клинике амальгамовые пломбы?»
В отечественной практике их не используют. Россия подписала Минаматскую конвенцию по ртути и полностью отказалась от применения в лечебных целях этого токсичного металла. С 2020 года пломбы на основе амальгамы в России не производят и не устанавливают.
Однако в некоторых государствах, например Канаде и США, а также ряде европейских стран, эти пломбы довольно распространены, поскольку, в отличие от композитных материалов, их покрывает медицинская страховка.
Довольно часто задают вопрос о керамических пломбах. Здесь нужно пояснить, что это не пломбы, а вкладки из керамики, которые выполняют функцию пломб. Их изготавливают в зуботехнической лаборатории.
Все вопросы можно задать лечащему врачу и вместе с ним определить, какой материал лучше всего использовать конкретно в вашем случае.
Выбирать материалы для пломбирования корневых каналов зубов следует в соответствии с их классификацией и состоянием полости рта пациента. Обязательно нужна консультация врача, и тогда пломба будет качественной и прослужит долго.
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
2171
2332
5284
2483
2739
Информация на сайте является справочной и не заменяет консультацию врача!
Уже скачали 
