Как ставят протезы: съемные и несъемные конструкции, микропротезы

Несмотря на появление современных методов лечения зубов, вопрос, как ставят протезы, остается по-прежнему актуальным. Со временем необходимость в полном или частичном протезировании возникает у 90 % населения. И дело здесь вовсе не в возрасте. Среди клиентов стоматологических клиник, прибегнувших к установке протезов, немало молодых людей, лишившихся зубов по тем или иным причинам.

Протезы не только облегчают жевание и работу желудочно-кишечного тракта (если речь идет о большой потере). Основная причина обращения к специалисту по протезированию – эстетическая. Лишившись одного или нескольких зубов, человек меньше улыбается и становится замкнутым. Справиться с этой проблемой помогут протезы из современных эстетических материалов. Осталось лишь выяснить, как их ставят.

Что такое протезы

Протезирование зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на восстановление внешнего вида утерянного или необратимо поврежденного зуба или всего зубного ряда, функции жевания и речи. Протезирование в стоматологии важно для того, чтобы сохранить оставшиеся зубы в зубном ряду, предупредить деформацию нижней, верхней челюстей и височно-нижнечелюстных суставов.

Современные конструкции, установленные профессионалами, идентичны потерянным зубам. Для того чтобы быть уверенным в успехе, важно выбрать стоматологическую клинику с хорошими отзывами и опытными врачами.

В каких случаях устанавливают зубные протезы:

1. При потере одного или нескольких зубов, расположенных рядом. Если вовремя не установить протез, близлежащие зубы начнут медленно сдвигаться и занимать пустое место. Это неминуемо приводит к дисбалансу в зубочелюстной системе.
2. При одновременной утрате зубов в правом и левом рядах. Это приводит к большому риску в нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава, а также жевания и речи.
3. При адентии – полной утрате зубов.
4. После оперативного вмешательства по удалению костей челюсти из-за опухолей или гнойных воспалений.

Читайте также

Как ставят импланты: традиционные методы, новые технологии

Подробнее

Как ставят протезы? Существует несколько методов, у каждого из которых есть весомые минусы и ощутимые плюсы. Как бы то ни было, плюсов больше. Достижения медицины и ортопедическое лечение улучшают качество жизни человека.

Преимущества и недостатки протезов

Преимущества протезирования бесспорны. Это:

• эстетичность и улучшение внешнего вида; при отсутствии передних зубов протезирование решит проблему комплексов, избавит от стресса и позволит адаптироваться в социуме;
• сохранение костной ткани челюсти; важность этой функции обусловлена тем, что при долгом отсутствии в ячейке зуба кость под ним рассасывается, зубной ряд смещается и нарушается устойчивость зубочелюстной системы;
• здоровое распределение нагрузки в процессе жевания;
• устранение проблем с речью; при полном отсутствии зубов протезы помогают правильному произношению звуков;
• профилактика нарушений функции височно-нижнечелюстного сустава.

Недостатки установки зубных протезов не так очевидны, но их стоит упомянуть:

• неприятные ощущения в первые дни после процедуры, процесс адаптации к протезам может затянуться из-за индивидуальных особенностей мягких тканей, пациент страдает из-за потертостей и раздражения десен;
• стоматолог может выявить противопоказания, по которым протезирование выбранным пациентом способом невозможно, приходится подбирать другой вариант, который может не отвечать запросам человека;
• несъемные мостовидные изделия подразумевают предварительную обработку опорных зубов, перегружают их и приводят к расшатыванию;
• съемные модели, которые были неправильно установлены, оказывают неравномерное давление на челюсть, способствуют развитию частичной атрофии кости;
• коронка или вкладка затрудняет лечение каналов корня зуба при кариесе, возникшем после протезирования.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Виды материалов для изготовления и установки протезов зубов

Современные технологии обеспечивают стоматологов широким выбором материалов для производства зубных протезов.

Каждый материал отличается особыми характеристиками, что дает возможность использовать его для реализации конкретных задач:

• Акрил. Среди основных преимуществ – невысокая стоимость, а к недостаткам можно отнести короткий срок эксплуатации. Пластмасса применяется для временных коронок и съемных зубных протезов.
• Керамика приближена по цвету к натуральной эмали зуба и обладает серьезным запасом прочности. Благодаря смарт-технологиям в стоматологических клиниках появились протезы из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Это более прочный и качественный материал для протезирования.
• Сплавы из металлов – кобальтовые и никельхромовые, с добавлением золота – служат для изготовления каркасов коронок, цельнолитых мостов, коронок без керамического покрытия и бюгельных конструкций.
• Циркониевые. В составе используют оксид или диоксид циркония, которые окрашены в белый цвет и отличаются высокой прочностью

Каждый из материалов уникален по-своему, поэтому выделить самый лучший зубной протез сложно. Практически все перечисленные варианты можно использовать для жевательных, передних зубов, премоляров и моляров. Финальный выбор зависит от показаний и физиологических особенностей.

Разновидности микропротезов зубов

Виниры и люминиры

Винирами называют керамические накладки, которые устанавливают на передние зубы. Виниры широко применяются в эстетической стоматологии и служат для маскировки темной эмали и неправильной формы зубного ряда в зоне улыбки.

Перед установкой виниров стоматолог спиливает тонкий слой эмали с передней поверхности зубов. Далее спиленный слой наращивают пломбировочным материалом, и это является минусом данного метода.

Люминиры – это также виниры, только очень тонкие. Для их установки не нужно спиливать зубную ткань, при необходимости их можно снять. Однако малая толщина не скрывает существенные цветовые дефекты эмали и дает высокую прозрачность.

Вкладки

Вкладка выглядит как пломба, но производится из керамики и драгоценных сплавов в технической лаборатории согласно слепку челюсти пациента. По своим характеристикам она прочнее композитной пломбы и значительно продлевает жизнь зуба.

Вкладку устанавливают при разрушении коронки на 25–50 %.

Адгезивный мост

Уже упомянутые микропротезы используют, если зуб разрушен частично. Адгезивный мост способен восполнить полностью утраченный зубной элемент, а порой и два.

Методика считается щадящей, так как искусственный зуб прикрепляют к соседним единицам с помощью композитных материалов или стекловолокна. При этом здоровые зубы не нужно обтачивать.

Система доступна по цене и ее можно установить за один визит к стоматологу. К минусам относят сравнительную хрупкость и непродолжительность срока службы. Однако ремонт конструкции осуществляется в ротовой полости пациента, снимать протез не требуется.

Ожидаемая продолжительность эксплуатации адгезивного моста – до пяти лет. Конструкцию рекомендуется устанавливать в зону улыбки, так как на передние зубы ложится минимальная жевательная нагрузка. Также адгезивный мост часто применяют как временный протез, пока изготавливается постоянный.

Коронки

«Рабочие лошадки», на которые в стоматологической ортопедии ложится основная нагрузка. Практически все методики протезирования используют эти полые микропротезы, призванные имитировать внешнюю часть зуба.

Съемные зубные протезы

Что такое съемный протез? Это цельная пластинчатая или сборная конструкция – бюгель, с напаянными на нее искусственными зубами. Эту конструкцию человек может надеть или снять самостоятельно. Применяется при частичном и полном отсутствии зубов.

Выделяют два вида съемного протеза:

• Частичный. Используется при неполной потере зубов, когда возможность установить мост или имплант отсутствует. Протез крепится на оставшихся зубах при помощи специальных крючков-кламмеров или замков.
• Полный. Применяют при полной адентии – потере зубов, на одной или обеих челюстях. Пока в стоматологии не появилась технология имплантации, исключительно этот способ использовался при полном отсутствии зубов. Однако сейчас доступны новые возможности, например несъемное протезирование.

Согласно материалам изготовления и технике этого процесса съемные системы подразделяют на пластиночные и бюгельные. Бюгельные работают при частичном протезировании. Как ставят съемные зубные протезы?

Пластинчатая конструкция

Эти «съемники» вызывают невольную ассоциацию со вставной челюстью, которую на ночь кладут в стакан. Спешим вас успокоить, современные материалы не требуют подобного хранения и легко обходятся без погружения в жидкость.

Протез выглядит как цельная пластина, состоящая из базиса и напаянных на него зубов. Базис повторяет цвет десен, имитирует их очертания и плотно прилегает к небу. Таким образом он создает ложе для протеза, основная функция которого – принимать жевательную нагрузку.

Конструкция перекрывает небную часть, что провоцирует у пациентов нарушение чистоты речи, восприятия вкусов, а также рвотный рефлекс. Потребуется время, чтобы привыкнуть к подобной системе.

Бюгельный протез

Сборная конструкция, которая выполнена на основе металлической дуги. На нее напаяны искусственные зубы, базис и замочные крепления.

Читайте также

Лучшие протезы при полном отсутствии зубов: виды, материалы, способы крепления

Подробнее

Бюгель популярен при технологии частичного протезирования. Он крепится на собственных зубах при помощи фиксирующих элементов – кламмеров, замков или аттачментов, а также коронок. Система отличается легкостью, надежностью, удобством, эстетичным внешним видом.

Искусственные коронки могут быть выполнены из металлокерамики или керамики. Базис не распространяется на небо и захватывает только десны, что не мешает речи, сохраняет вкусовые ощущения и способствует быстрому привыканию.

При полной адентии (отсутствии зубов) классический метод протезирования – это пластиночные конструкции. Если у пациента сохранен даже один зуб по бокам челюсти, система надежно зацепится за них кламмерами и будет крепко держаться. Если все зубы потеряны, пластина крепится при помощи вакуума, присасываясь к небу. Медицинские кремы и клеи способствуют более плотному сцеплению. Верхняя челюсть лучше держит протез, так как площадь верхнего неба больше, чем нижнего.

Несъемные зубные протезы

Постоянные конструкции ставятся в ротовую полость пациента на долговременной основе. Человек ощущает их как собственные зубы, что не влияет на речь и вкусовые ощущения. Подобные системы не требуют адаптации. 

Несъемные протезы дают возможность пережевывать грубоволокнистую и достаточно твердую пищу. Однако орехов и сухариков все же следует избегать. Эти зубные протезы можно чистить во время обычных гигиенических процедур, за ними не нужно специально ухаживать. При наличии соответствующих медицинских показаний и клинических возможностей стоматологи рекомендуют выбрать этот метод и отказаться от съемных систем.

Мостовидные конструкции

Так называют цепочку, состоящую из спаянных между собой искусственных зубов. «Мост» стоит на опорах, в роли которых выступают собственные зубы или импланты. Способ предпочтителен, если у пациента отсутствует несколько зубов в ряду. При этом опорные элементы достаточно крепкие и способны выдерживать нагрузку при пережевывании пищи. Не следует делать мост протяженностью более четырех единиц, есть риск потери устойчивости подобной конструкции.

Читайте также

Какие зубные протезы самые лучше: виды и материалы изготовления

Подробнее

Опорные единицы в обязательном порядке обтачивают и накрывают коронками. Глубина спиливания здоровой ткани и необходимость депульпации зависит от анатомических особенностей зуба и от материала, из которого изготовлена коронка. К примеру, металлокерамика требует большого стачивания ткани. Если у пациента коронковая часть мелкая и тонкостенная, неизбежно потребуется депульпация. В этом кроется основной недостаток метода.

Современная ортопедия направлена на сохранение здоровых зубов, никто не станет «убивать» ваш зуб без серьезных показаний. В качестве альтернативы, например, врач установит тонкие коронки из циркония или предложит имплантацию.

Стоматологическая имплантация

Метод, который основан на последних достижениях науки. Инновация заключается в том, что врач не просто имитирует утраченный зуб, а на 100 % воспроизводит его анатомию и физиологические функции.

Система включает: титановый имплант, выполняющий функцию корня, переходник (абатмент) и видимую часть зуба – коронку.

Протез на основе культевой вкладки

К этому варианту обращаются, если собственная коронка разрушена более чем на 70 %, но корень зуба здоров. С челюсти пациента снимается слепок, и в зуботехнической лаборатории из металлов или диоксида циркония изготавливается культевая вкладка. Одним концом она закрепляется в предварительно запломбированном канале, на верхнюю часть надевается искусственная коронка.

Как изготавливают и ставят зубные протезы

В процесс вовлечен ортопед и высококвалифицированный зубной техник. Работа состоит из нескольких этапов, требует индивидуального подхода и аккуратности исполнения. Как ставят протезы?

Этап первый – снятие слепков

Слепком называют оттиск органов ротовой полости, для которого используют стоматологический эластичный материал, сохраняющий свою форму. Если необходимо протезировать одну или две коронки или мост, на помощь приходят анатомические слепки, которые передают состояние только части зубного ряда. Если у пациента полная адентия, техники выполняют функциональный слепок, иллюстрирующий рельеф не только зубного ряда, но и прилегающих тканей: десен и неба.

Для получения слепков применяют разнообразные материалы: редко используемый из-за неравномерного застывания и хрупкости гипс, популярные силиконовые массы, массы из стоматологического воска, дающие четкие отпечатки, но не держащие форму. Выбор материала зависит от вида конструкции и особенностей тканей пациента.

Процедура снятия слепка длится примерно 30 минут и включает следующие этапы:

1. Просушивание полости рта салфетками или воздушной струей. Это необходимо сделать, так как некоторые виды материалов для слепка утрачивают свои полезные свойства из-за влаги.
2. Выбор материала для слепка, после этого слепок помещают в специальную ложку стандартного размера. Если у пациента наблюдаются серьезные дефекты зубочелюстной системы, для слепка изготавливают индивидуальную ложку.
3. Ложку прикладывают к зубному ряду, затем пациент сжимает челюсти и ждет в течение двух-трех минут до полного застывания слепочной массы.
4. Слепок ополаскивают под проточной водой, а затем в специальном растворе отправляют в зуботехническую лабораторию.

Читайте также

Аллергия на протез: причины и проявления, лечение и профилактика

Подробнее

В клиниках, оснащенных специальным оборудованием, слепок снимают при помощи 3D-сканера. Далее аппарат по Wi-Fi сети передает слепок в зуботехническую лабораторию.

Этап второй – создание гипсовой или компьютерной 3D-модели

На основании полученного слепка зубные техники изготавливают рабочую модель, которая в точности повторяет протезируемый участок и служит для максимальной подгонки будущего протеза. Существует два способа изготовления – традиционный и цифровой. В первом случае модель отливают по слепку из гипса, эпоксидной смолы и других материалов.

Цифровой вариант использует 3D-снимок. Он более точный и существенно экономит время ортопеда и пациента, сокращая количество визитов в стоматологический кабинет.

Этап третий – изготовление протеза

Финальный вариант зубного протеза изготавливают согласно рабочей модели в зуботехнической лаборатории при стоматологической клинике или на самостоятельном производстве. Протез могут сделать вручную по старинке или при помощи современных технологий. CAD/CAM-технологии дают возможность производить на роботизированных станках отдельные части протеза из разных материалов. Также в лаборатории осуществляется ремонт изделия.

Для установки готовой модели разработаны определенные протоколы. Как ставят съемные зубные протезы? На первом приеме врач-ортопед утверждает план обследования и предварительного лечения. Далее следует подгон готовой модели под нужные параметры, пока у пациента полностью не исчезнет дискомфорт в полости рта. Работа идет в тесном контакте с зубным техником.

Случается, что перед протезированием пациенту необходима помощь ортодонта: выравнивание зубных рядов и, как следствие, установка брекетов. Ортопедическая подготовка требуется, если пациент длительное время игнорировал отсутствие одного или нескольких зубных элементов, из-за чего межзубные промежутки сократились. Длительность этапа зависит от имеющихся проблем и занимает от одного дня до нескольких месяцев.

Возможные осложнения после установки протеза

Правильный выбор стоматологической клиники с современным оборудованием и квалифицированными специалистами сводит риск осложнений к минимуму. Однако врач не всегда может предотвратить развитие воспалительных процессов, так как они бывают связаны с особенностями зубных тканей и состоянием здоровья пациента. Полностью исключить осложнения невозможно.

Осложнения возникают по следующим причинам:

• ошибочный выбор конструкции протеза и материала для его изготовления;
• хронические инфекционно-воспалительные процессы в ротовой полости;
• нарушение технологии на каком-либо этапе протезирования;
• игнорирование пациентом гигиенических процедур в полости рта;
• наличие у пациента заболеваний, снижающих иммунитет и ослабляющих защитные силы организма, например сахарного диабета.

Читайте также

Несъемные зубные протезы – особенности конструкции

Подробнее

Какие бывают осложнения:

1. Инфекционно-воспалительные процессы десен и слизистых. Гингивиты, пародонтиты, стоматиты возникают из-за натирания протезом мягких тканей полости рта или сдавливания кровеносных сосудов и защемления нервов. Если антибактериальное лечение не решает проблему, протез снимают, проводят терапию и повторно устанавливают.
2. Вторичный кариес, развивающийся под коронками опорных зубов. В данном случае регулярная гигиена полости рта и профессиональная чистка зубов два раза в год поможет предотвратить патологию.
3. Аллергическая реакция на стоматологический материал. У пациента может наблюдаться ярко выраженный отек слизистой, головная боль. При таких симптомах требуется срочно удалить протез, провести лечение антигистаминными препаратами и повторно установить конструкцию, выполненную из другого материала.
4. Сколы, трещины и другие разрушение протеза возникают при употреблении в пищу твердых продуктов питания, ударе в область челюсти, падении и т. д. Стоматолог может устранить маленький скол при помощи современных пломбировочных материалов, но при полном разрушении изделия протез подлежит замене.
5. Чересчур высокие или низкие коронки нарушают жевательный процесс и перегружают ткани челюсти, протез нужно заменить.
6. Выпадение протеза требует срочного обращения к стоматологу, выпавшее изделие нужно сохранить.

Не нужно думать, что протезирование – это безболезненный процесс. Умеренные боли являются нормой и проходят со временем. Дискомфорт связан с адаптацией тканей ротовой полости к новым конструкциям. Однако если боль прогрессирует, сопровождается отеком и покраснением окружающих тканей, нужно записаться на прием к врачу.

Крайне редко специалисты сталкиваются с отторжением титанового корня импланта, который служит основой протеза. По неопределенным причинам ткани пациента отторгают протез через 1-2 дня после имплантации или спустя некоторое время. По статистике имплантаты не приживаются у пациентов, злоупотребляющих курением и не соблюдающих гигиену ротовой полости.

Читайте также

Дентальная имплантация и ее преимущества

Подробнее

Выделяют следующие признаки отторжения:

• десна кровоточит более трех дней;
• наблюдается лихорадка, температура может быть субфебрильной или значительно повышаться;
• умеренные боли, считающиеся нормой сразу же после имплантации, резко переходят в острые;
• возникает отек десны и прилегающей к ней щеки;
• из десны начинает выделяться гной;
• возникает чувство разбитости, слабости, головная боль;
• титановый корень и установленный на нем протез начинают расшатываться и могут выпасть из десны.

Накопленный опыт протезирования при частичной или полной потере зубов позволяет врачу-ортопеду правильно определить, как ставить протезы, и выбрать оптимальный вариант с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Материал основан на исследованиях:

• Ражабов О. А., Хайитова М. А. Клинические изменения полости рта при использование металлокерамических зубных протезов //Новый день в медицине. – 2020. – №. 1. – С. 322-325.
• Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. – 1996.
• Правдивцев В. А. и др. Патологические процессы, инициированные металлокерамическими зубными протезами //Российский стоматологический журнал. – 2013. – №. 3. – С. 30-34.