Виды зубных коронок: какие бывают, от пластика до керамики

О чем речь? Виды зубных коронок различаются по величине покрытия – полные, на культевой вкладке; времени использования – временные и постоянные; назначению – восстанавливающие, фиксирующие. Отличаются и материалом изготовления.

Что учесть? Самые распространенные варианты зубных коронок – металлокерамика и безметалловые конструкции. Их чаще всего выбирают пациенты в ходе протезирования. Однако есть более современные, соответственно, улучшенные виды зубных коронок.

Классификация зубных коронок

Современные протезы часто делают из керамики E-max и диоксида циркония, которые точно воспроизводят форму и цвет зубов, делая конструкции почти невидимыми. Металлокерамические протезы более прочные, хоть и менее привлекательны визуально, что делает их хорошим выбором для бюджетного протезирования.

Протезы классифицируются по назначению, методу создания и сроку службы. Особенно пациентов интересует материал, из которого изготовлены коронки.

Виды зубных коронок по конструкции:

• Полное покрытие. Протезы, обеспечивающие полное покрытие, замещают всю видимую часть зуба или фиксируются на абатменте импланта. При выборе такого типа протеза важно учитывать материал изготовления, степень повреждения зуба и то, какие зубы нуждаются в восстановлении.
• На культевой вкладке. Протез устанавливают на специально подготовленную культевую вкладку или штифт. Этот метод применяется после эндодонтического лечения зуба, когда в корневой канал вводится металлический или фиберглассовый стержень, который заполняется пломбировочным материалом. Затем на стержень монтируется коронка. Культевые вкладки используются, когда большая часть коронковой части зуба утрачена.

5 причин потери зубов,
о которых не расскажут
стоматологи

Друшляков
Дмитрий

Стаж - 15 лет
700+ операций

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов. Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

• 5 причин потери зубов, о которых
  не расскажут стоматологи Ценные рекомендации наших специалистов,
  о которых вы даже не догадывались
• Увеличьте продолжительность жизни зубов на 30%,
  благодаря 3 секретам
  от ведущего стоматолога Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
• Гайд «Продукты для здоровья ваших зубов» Подробно рассказываем, на что обратить внимание
• 8 советов тем, кто решил поставить виниры И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Скачать подборку
материалов бесплатно DOC 2,3 мб PDF 2,6 мб

Уже скачали 12 381

Цели использования:

• Реставрационные коронки. Применяются для восстановления зубов при повреждении их твердых тканей. Помогают воссоздать естественную форму зуба.
• Опорные. Необходимы для монтажа фиксированных мостовых протезов, которые опираются на существующие зубы пациента.
• Фиксирующие. Устанавливаются на здоровые зубы для обеспечения удержания и стабильности съемных мостовых протезов, изготовленных из акрила или металлокерамики.
• Шинирующие. Используются для стабилизации зубов при лечении пародонтита и в случаях начальной стадии их подвижности из-за высокой нагрузки.

Читайте также

Можно ли ставить брекеты на коронки

Подробнее

Время применения:

• Временные. Эти адаптационные коронки используются на временных этапах терапевтических процессов. В частности, временные протезы применяют для коррекции высоты прикуса между зубными рядами, установки ортодонтических приспособлений и защиты зубной ткани от воспалительных процессов. В также их устанавливают после моментальной имплантации для адаптации к имплантам. Они обладают ограниченным сроком использования и удаляются после изготовления постоянного протеза.
• Постоянные. Устройства, предназначенные для продолжительного использования. Постоянные протезы обычно изготавливаются из керамики, циркония или металлокерамики, в то время как штампованные модели редко используются.

Металлокерамические зубные коронки

Конструкция включает металлический каркас с толщиной от 0,3 до 0,5 мм, который покрывается керамическими материалами, например фарфором. Для более доступных по цене видов металлических зубных коронок каркас изготавливается методом литья из кобальто-хромового сплава.

Также доступно использование каркасов из ценных металлов, в том числе золота и платины, что приравнивает стоимость таких коронок к стоимости изделий из чистой керамики, хотя их эстетические качества остаются на более низком уровне.

Металлокерамические протезы обладают рядом преимуществ: они прочные, обеспечивают достаточно высокую эстетику и в экономичной версии имеют приемлемую стоимость.

Использование металлокерамических конструкций связано со следующими трудностями:

• Требуется удаление значительной части зубной ткани.
• Необходимость удаления пульпы зуба.
• Возможность возникновения темно-синего оттенка десны около коронки.
• Со временем может наблюдаться убыль десны, из-за чего металлическая основа коронки становится видна из-под десны.

При выборе коронок для передних зубов важно обращать внимание на их внешний вид, особенно для людей с десневым типом улыбки. Неподходящий материал может вызвать синий оттенок десны и сделать видимым металлический каркас, что нежелательно для передних зубов. Это происходит из-за того, что у стандартных металлокерамических коронок внутренняя сторона, контактирующая с десной, не покрыта фарфором и может просвечивать через тонкую десну, вызывая синюшность.

Хотя эти коронки сложнее в изготовлении и на 5000 рублей дороже стандартных, они обеспечивают лучший внешний вид. Качество используемой керамической массы также критично, так как оно влияет на привлекательность и прочность коронки.

Коронка из керамики марки Duceram (Германия) с кобальто-хромовым сплавом стоит около 12 000 рублей. Использование более качественной керамики, обеспечивающей лучшие эстетические результаты, поднимет цену до 18 000–25 000 рублей в клиниках классов эконом и среднего. При выборе высококачественной металлокерамики с участием квалифицированного техника цена увеличивается до примерно 34 000 рублей.

Среди лидеров в производстве керамических масс для стоматологии выделяются такие бренды, как Ivoclar из Лихтенштейна, Vita из Германии и Noritake из Японии. Клиники часто указывают в своих прайс-листах бренд используемой керамики, например металлокерамическую зубную коронку от Ivoclar.

Вернули зубы 7000+ пациентам

Получить каталог «ТОП-45 результатов наших пациентов» и бесплатную консультацию стоматолога

Файл скачали 1 230 человек

Чтобы получить файл, укажите e-mail:

Получить каталог и
забронировать консультацию

pdf 24.5 mb

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Редирект после авторизации

Бренды предоставляют различные виды продукции, и важно понимать, какие конструкции лучше подойдут для достижения идеального результата, который зависит как от качества материалов, так и от мастерства зубного техника.

Выбор металлокерамической коронки с плечевой массой увеличит стоимость на 5000 рублей. Коронки из сплавов золота с палладием или платиной стоят от 25 000 рублей плюс стоимость золота, с общей минимальной ценой в 35 000 рублей. Эти цены не включают подготовку зуба и временные пластмассовые коронки.

Другой вариант заключается в изготовлении металлического каркаса не методом цельного литья, а путем фрезерования на станках с программным управлением (технология CAD/CAM). Этот метод обеспечивает высокую точность каркасов и особенно важен для изготовления мостовидных металлокерамических протезов большой протяженности.

Керамические и циркониевые зубные коронки

В отличие от металлокерамических, керамические коронки полностью изготавливаются из керамики и не содержат металлический каркас. Это значительно повышает их внешнюю привлекательность.

В производстве данных протезов стоматологические клиники часто используют один из двух видов керамики: диоксид циркония или E-max. Эти материалы отличаются между собой эстетическими качествами, а методы их обработки также влияют на внешний вид готового изделия.

Читайте также

Как снимают коронки: методы, этапы удаления

Подробнее

Существуют разные типы керамических коронок из диоксида циркония, каждый из которых имеет свои особенности. В зависимости от клинической ситуации может быть рекомендовано использовать коронки из диоксида циркония или из керамики E-max.

Керамические коронки на основе диоксида циркония

Технология CAD/CAM широко применяется в производстве зубной коронки из диоксида циркония, включая точную обработку заранее прессованных блоков на станках с ЧПУ. Виды и цены таких коронок варьируются: диоксид циркония, прочный, как металлы после спекания, может выдерживать давление более 900 МПа. В Москве в 2024 году за одну такую коронку просят от 30 000 до 45 000 рублей.

Цены на зубные коронки из китайского диоксида циркония, такие как Upcera, начинаются от 17 000 рублей. В то же время стоимость высококачественных художественных коронок может достигать 85 000 рублей за штуку.

На рынке есть два основных типа циркониевых коронок. Первый тип изготавливается из экономичных блоков диоксида циркония, которые имеют ярко-белый цвет и полную непрозрачность, не соответствующие естественным характеристикам зубов. Для улучшения внешнего вида из таких блоков создается внутренний каркас коронки, который покрывают слоями керамики после обжига, делая изделие более естественным.

Однако такие коронки не только имеют ограниченные эстетические качества, но и подвержены значительному недостатку: склонности к сколам керамических слоев. Внутренний каркас из циркония имеет прочность около 900 МПа, в то время как прочность наружных слоев фарфора составляет всего 80-120 МПа. В результате, согласно статистике, минимум 10 % пациентов сталкиваются со сколами керамики в течение первых пяти лет использования таких коронок.

Второй тип – это монолитные циркониевые коронки Multi-layer. Технология мульти-леер включает использование предварительно окрашенных блоков диоксида циркония, которые обладают градиентом цвета и прозрачности, напоминая естественный градиент зубов от шейки до режущего края или бугров жевательных зубов. Коронки, выполненные с применением этой технологии, по цвету и прозрачности максимально приближены к натуральным зубам.

Читайте также

Циркониевые коронки: преимущества и недостатки, показания к установке

Подробнее

Одно из главных преимуществ коронок из монолитного диоксида циркония мульти-леер заключается в их единой структуре без фарфорового слоя. Это полностью исключает риск сколов или отслоения керамического покрытия, что делает такие коронки идеальным выбором для многих клинических случаев. Ситуации, в которых их применение будет наиболее целесообразным:

• Во всех случаях, когда требуется восстановление жевательных зубов с помощью коронок или мостовидных протезов.
• Во всех случаях, когда протезирование проводится на базе имплантатов.
• При восстановлении передних зубов; выбор метода будет зависеть от конкретных обстоятельств.

При использовании циркониевых коронок на передних зубах достичь идеальной эстетики бывает сложно, особенно если устанавливается одна или две коронки. Лучшие результаты чаще всего достигаются при протезировании всех передних зубов одной челюсти, включая первые четыре резца или все резцы с клыками.

Проблема с диоксидом циркония заключается в ограниченном выборе цветов, что может выделить коронки из этого материала на фоне остальных зубов. По этой причине при изучении видов зубных коронок и взвешивании их достоинств и недостатков многие специалисты склоняются к использованию прессованной керамики E-max, которая предлагает более широкий спектр цветов и лучше подходит для визуальной гармонии с натуральными зубами.

Также следует учитывать, что качество блоков диоксида циркония Multi-layer может значительно варьироваться аналогично качеству фарфоровой массы для металлокерамики, где важен выбор производителя. Об этом будет рассказано подробнее в разделе, посвященном керамике E-max.

Преимущества:

• Отличные эстетические характеристики.
• Способны выдерживать значительные жевательные нагрузки.
• Биокомпатибельны (не вызывают аллергических реакций).
• Продолжительный срок службы – до 20 лет.

Недостатки:

• Не все типы циркониевых протезов подходят для передней части зубного ряда (например, монолитные).
• Риск образования трещин или сколов (например, при использовании комбинированных протезов).
• Высокая стоимость.

Керамические коронки из литий-дисиликатной стеклокерамики E-max

Применение литий-дисиликатной стеклокерамики E-max для зубных коронок обеспечивает исключительную эстетику и прочность, поэтому это один из самых предпочтительных видов материалов для передних зубов. Основной компонент – дисиликат лития – придает материалу свойства, идентичные натуральной эмали.

Читайте также

Металлическая коронка: плюсы и минусы, этапы установки и срок службы

Подробнее

Такие характеристики вместе с широким выбором оттенков дают возможность зубным техникам создавать искусственные коронки, внешне неотличимые от настоящих зубов пациента. В 2024 году стоимость одной такой коронки в среднем составляет около 25 000 рублей, хотя в регионах этот показатель может быть несколько ниже. В некоторых стоматологических клиниках Москвы цена может достигать и 40 000 рублей за единицу.

Такие конструкции чаще всего устанавливают на передние зубы, и они не должны опираться на зубы дальше пятого. Эти ограничения связаны с прочностью материала в 400 МПа. Однако отдельные коронки из E-max могут быть установлены как на передние, так и на жевательные зубы.

E-max доступен в трех различных вариантах, каждый из которых имеет свои особенности в зависимости от технологии изготовления:

• IPS E-Max PRESS / IPS E-Max Press Multi – этот вариант представляет собой керамику, произведенную методом прессования при высокой температуре и давлении. Традиционный процесс включает создание керамической базы, которая затем покрывается дополнительными слоями керамики и окрашивается для достижения нужного вида.
• E-Max Press Multi – усовершенствованный процесс производства, включающий изготовление однородного каркаса с заранее заданными цветом, формой и оптическими свойствами.
• IPS E-max CAD – создание ортопедических конструкций с использованием технологии 3D-фрезерования на основе трехмерного изображения ротовой полости пациента. По сравнению с прессованной керамикой CAD/CAM-керамика менее прочная и предлагает ограниченный выбор оттенков для готовых протезов.

Преимущества:

• Продолжительность службы составляет более 15 лет.
• Гипоаллергенные свойства.
• Высокая эстетика.

Недостатки:

• Непригодность для протезирования в боковых отделах челюсти (моляры 6-й, 7-й, 8-й).
• Невозможность изготовления моста длиннее трех коронок.
• Противопоказано пациентам с бруксизмом.
• Высокая стоимость.

Пластмассовые зубные коронки

В зубном протезировании используют временные коронки для поддержания внешнего вида улыбки и жевательной функции, а также для защиты зубов от микроорганизмов. Они применяются в следующих случаях:

• Когда зубы подготовлены к установке долговременного протеза, изготовление которого техником занимает до двух недель.
• В процессе установки имплантатов с возможностью немедленного использования. Пластиковые протезы монтируют сразу после имплантации титанового стержня.

Читайте также

Пластмассовые коронки: зачем нужны и как носить

Подробнее

Какие бывают виды пластмассовых зубных коронок:

• Акриловые коронки представляют собой бюджетный вариант протезирования. Изготавливаются они из мономерной, композитной или безмономерной пластмассы. Мономерные коронки стоят дешевле за счет своей низкой износостойкости и могут быстро изнашиваться. Кроме того, такие коронки могут выделять мономеры, вызывающие у некоторых пациентов аллергии и воспаления.
• Композитные и безмономерные коронки считаются более безопасными. Они не содержат токсичных мономеров, снижая тем самым риск возникновения аллергических реакций.
• Коронки из полиметилметакрилата (PMMA, рус. ПММА) изготавливаются методом фрезерования на специализированных станках. Врач берет оттиски с обработанных зубов, создает из них гипсовую модель, которую затем сканирует и преобразует в цифровой формат для последующей обработки на станке.

Коронки, выполненные из РММА, отличаются высокой точностью исполнения, превосходной посадкой на зубную шейку и отличной биосовместимостью. Эстетические характеристики коронки напрямую зависят от качества ПММА-блоков, из которых они изготовлены.

Доступны как однослойные, так и многослойные ПММА-блоки (мульти-ПММА). Многослойные блоки уже имеют встроенные оттенки и степени прозрачности, что позволяет готовой ортопедической конструкции имитировать внешний вид и свойства натуральных зубов пациента.

Недостатки:

• Ограниченная прочность.
• Кратковременное использование (длительность службы составляет от 2 до 3 лет).
• Риск возникновения воспалительных процессов вокруг места установки протеза.

Металлические зубные коронки

Современные металлические коронки изготавливаются цельным литьем. Штампованные и золотые коронки практически ушли в прошлое.

Монолитные стоматологические коронки

Этот вид зубных коронок обычно изготавливается из сплава кобальта и хрома, что придает им зеркальный блеск. Помимо этого, на них можно нанести покрытие под золото. Основные преимущества таких коронок включают высокую прочность и устойчивость к износу, долговечность, а также доступную стоимость. Однако главный недостаток заключается в их низких эстетических качествах. В 2024 году стоимость одной такой коронки начинается от 5000 рублей.

Металлические коронки хорошо подходят для жевательных зубов, расположенных вне зоны улыбки, так как их установка требует меньше обтачивания зуба по сравнению с металлокерамическими. Это делает их более долговечными. Для улучшения внешнего вида переднюю часть таких коронок можно покрыть пластмассовыми фасетками.

Штампованные металлические коронки

Штамповка металлических коронок, хоть и является устаревшим методом, до сих пор применяется в некоторых регионах России и СНГ. Процесс включает в себя использование металлических заготовок – стальных гильз различных размеров, которые могут быть покрыты слоем, имитирующим золото. Различные виды напыления позволяют зубным коронкам выглядеть эстетично при минимальном вмешательстве в структуру зуба и доступной стоимости.

Читайте также

Штампованная коронка: показания, плюсы, минусы, установка

Подробнее

Стандартные штампованные коронки имеют существенные недостатки:

• Отсутствие эстетической привлекательности: эти коронки редко соответствуют естественным цветам и формам зубов, что делает их визуально заметными и менее привлекательными.
• Ненадежность материала: из-за тонкости материала коронки могут быть подвержены преждевременному износу, что ведет к их «проеданию». Это уменьшает долговечность и требует более частой замены.
• Низкая точность подгонки: штампованные коронки часто не обеспечивают идеального обхвата шейки зуба. Это создает пространство между зубом и коронкой, через которое могут проникать слюна, микробы и остатки пищи. Такое подтекание способствует разложению зуба под коронкой, что может привести к его дальнейшему повреждению и болезням.

Зубные коронки из золота

В настоящее время производство золотых зубных коронок в основном ограничено государственными стоматологическими клиниками, поскольку работа с драгоценными металлами подразумевает наличие специальной лицензии, получение которой представляет собой сложный процесс. Стоимость таких коронок часто оказывается на уровне цен на изделия из безметалловой керамики, что делает их использование экономически нецелесообразным.

Окончательная стоимость коронок складывается из текущей цены на золото и дополнительной оплаты в размере 5000 рублей за каждый грамм золота, плюс цена выполнения работ. Точно рассчитать цену заранее невозможно из-за индивидуальности каждого случая. Необходимое количество золота для зубной коронки колеблется между 2 и 5 граммами, зависит от вида материалов и их стоимости, от размера зуба: чем больше зуб, тем больше золота потребуется и тем дороже будет стоить коронка.

Способы установки зубных коронок

Зубные коронки могут быть установлены как на частично, так и на полностью поврежденный зуб. Процесс установки происходит следующим образом:

• Если корень зуба здоров, но более 50 % его стенок разрушено, устанавливают культевую вкладку по индивидуальному оттиску. На нее крепят зубную коронку с помощью специального цемента. Вкладка изготавливается в стоматологической лаборатории за 3-5 дней. После ее установки делают новый оттиск. На третьем визите пациент получает коронку, которая восстанавливает эстетику улыбки.

Часто используется методика Build-up, при которой восстанавливают прикорневую часть и культю зуба с использованием стекловолоконных штифтов. Эту процедуру можно выполнить прямо в клинике в день первого визита после проведения рентгеновского исследования. В тот же день берется оттиск и отправляется в лабораторию для изготовления коронки.

Читайте также

Цельнолитая коронка: особенности, показания, установка

Подробнее

Таким образом, пациент за два посещения получает восстановленный и эстетически привлекательный зуб. Применение Build-up особенно распространено для фронтальной части зубов под установку безметаллических коронок.

• При полной потере зуба существует два основных варианта восстановления: можно установить мост, который опирается на соседние зубы, или выбрать имплантацию. Мосты могут ускорить износ соседних зубов и не обеспечивают достаточную жевательную нагрузку, что может привести к утончению окружающих тканей.

В процессе имплантации в челюстную кость вживляется титановый штифт, заменяющий корень зуба. Затем на этот штифт устанавливают абатмент, который является базой для зубной коронки. Виды зубных коронок могут быть различными, и их выбор должен соответствовать клиническим требованиям и пожеланиям пациента.

Имплантаты, несмотря на их более высокую стоимость и сложность установки по сравнению с мостами, являются предпочтительным выбором для долговременного восстановления зубов благодаря их способности выдерживать сильные жевательные нагрузки.

Как временная мера возможна установка пластиковой или металлопластиковой коронки. Она закрепляется на соседних зубах с использованием аттачментов и кламмеров, которые представляют собой специальные крючки и замочные механизмы.

Материал основан на исследованиях:

• Рыжова Д. В., Фадеев Р. А. Способ и устройство определения качества подготовки зубов под разные виды коронок //Институт стоматологии. – 2016. – №. 3. – С. 74-75.
• Гончаров Н. А. и др. Обоснование применения провизорных коронок при препарировании зубов с учетом микробной адгезии на поверхности ортопедического материала //Клиническая стоматология. – 2016. – №. 1. – С. 52-55.
• Ишханян Э. В. Сравнительная характеристика конструкционных материалов для изготовления различных видов коронок //Международный студенческий научный вестник. – 2016. – №. 2. – С. 14-14.